王康

断指再植手术后注意事项具体如下： 1、患者需居住在隔离手术间，病房环境需要安静、整洁、舒适，保持室温在20-25℃，以及保持一定湿度，严格消毒隔离制度； 2、绝对卧床，常规要求大小便，包括饮食都于床上进行，并抬高患肢； 3、局部加温、保暖； 4、注意患者全身情况，及时补充水容量，因为水容量不足会引起外周血管收缩，可以引起再植肢体血管痉挛甚至栓塞； 5、观察再植手指血液循环，包括颜色、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等，注意局部伤口渗出，保持伤口干燥，有血痂要及时清理； 6、应用周围血管扩张药物，预防感染和常规注射破伤风抗毒素； 7、禁烟，香烟中含尼古丁可以引起血管痉挛引起血管栓塞。

断肢再植是创伤外科各种技术操作的综合，要求术者具有良好的外科基本功以及娴熟的显微外科操作技术，才能够确保手术成功以及术后恢复良好功能。对于医生而言，手术成功率可能有80%、90%甚至100%，但是对于患者只有成功或失败。影响成功率存在以下几种原因： 1、损伤程度，损伤较严重，如碾压伤可能将血管碾坏，此类情况成功率较低； 2、患者身体素质； 3、年龄； 4、血管条件； 5、手术时间，进行手术的时间应越早越好，时间过久离体肢体可能出现坏死，再植失去意义； 6、吸烟，断肢再植患者禁止吸烟，因为香烟内含有尼古丁，尼古丁具有收缩血管的作用，抽烟后会影响血管血运，从而导致肢体坏死。

颅骨骨折往往都是固定的地方疼，但是部分特定位置的颅骨骨折，其临床表现并不是固定的地方疼。比如乳突后方的颅骨骨折，患者经常在晃头的时候，有水流的声音或者头晕，会感觉整个头都很疼。此外，还有部分颅骨骨折患者，在出院以后很长时间，大概在半年以内对于天气特别敏感，包括阴天下雨或者刮大风，整个头部都会非常疼，该情况与颅压改变有关。颅骨骨折的病人出现这种情况是比较常见的，如果出现了这些问题，可以口服止痛药物，比如散列通或者布洛芬，进行相应的对症处理即可。

颅骨骨折用X线来检测现在应用比较少，因为CT的普及，颅骨骨折通过CT看得比较清楚。部分特殊的颅骨骨折，比如异物侵入，或者凹陷性骨折，或者小孩的特定颅骨骨折，有时候还是会采用X线的方式来查看颅骨骨折情况。现在随着CT的普及，现在大部分颅骨骨折的诊断还是通过CT检查，以及CT三维重建的方式，明确颅骨骨折情况，比较直观的，且比较容易发现。X线容易出现漏诊、误诊的情况，通过CT可以互为弥补。如果发生颅骨骨折去做X片，其在影像上会有一个比较明显的骨折征象，线形骨折会出现骨折线，凹陷性骨折也会有相对应的部位的凹陷表现，X线上的专业术语就是呈一个低信号，在骨折部位会出现低密度的情况。

腕部骨坏死最常见是腕舟骨坏死，当腕部外伤引起舟骨骨折或腕部长时间反复受力，腕舟骨部位过度受到挤压后很容易导致舟骨坏死。出现舟骨坏死后主要表现为腕部明显局部肿胀、疼痛以及腕关节活动受限，按压腕部可能会引起疼痛，手腕呈桡侧屈曲时即手腕向拇指一侧屈曲，会过度挤压坏死舟骨部位，同时出现剧烈疼痛，在手部鼻咽窝部位进行按压时疼痛也会明显加重。 舟骨坏死早期可以行带血管壁或骨块植入手术，晚期骨关节炎较严重、疼痛明显，可能需要进行腕关节融合手术。

手指皮瓣移植术后，大多在5-7天左右可以判定是否成活。判定标准根据以下几点： 1、皮肤颜色：静脉回流受阻时皮肤颜色呈暗红色，随受阻加重，肤色可以由开始暗红色变成红紫或青紫；动脉受阻时，肤色颜色由红润变淡或变成苍白。如果移植皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足及动脉危象情况；移植皮瓣颜色暗紫，即为静脉危象； 2、肿胀：术后皮肤出现肿胀过程，3-4天后静脉回流逐渐重建，皮瓣静脉回流即可以迅速改善，从而消肿； 3、皮温：在室温25℃时，正常皮温为30℃-33℃，移植皮瓣术后2-3小时，皮温回升到与邻近部位或监测相应部位相等或略高1℃-2℃。如果皮瓣比邻近正常皮温低2℃以上，提示可能发生血液循环障碍，必须严密观察；皮温突然升高，超过正常范围，并且局部有刺激、疼痛加重，提示有感染可能； 4、毛细血管充盈：静脉回流受阻时毛细血管充盈加快，动脉供血受阻时血管充盈变慢，可以使用无菌棉签轻轻压迫皮瓣，呈现苍白迅速移去棉签后，皮肤应该会在1-2秒内恢复红润，延长或缩短说明血管出现问题。

老年性青光眼无需手术治疗。老年性青光眼患者到医院检查时，可以用激光进行预防性激光治疗，从而可以非常有效的预防青光眼的发生。 青光眼一般分为开角型和闭角型青光眼，而老年人更多的会得闭角型青光眼。老年性青光眼通常是指晶状体源性青光眼，多由于晶状体膨胀引起。而通过简单的激光治疗就可以预防此类青光眼的发生。但医生通常不建议提前进行白内障手术预防青光眼，以免对患者造成一定创伤。

眼睛肿会有很多原因，治疗方法需要根据原因进行选择。如果眼睑水肿由于揉搓导致，患者可以到医院就诊，在家时建议可以4℃左右的水打湿毛巾进行冷敷，冷敷后会使水肿迅速消退。另外，还可以使用眼药水缓解眼部不适，从而避免揉搓，1-2个小时后水肿同样可以消退。 如果由于肾病导致眼睛肿，通常是因为全身病变导致，此时患者需要去内科就诊并筛查原因。对于全身疾病引起的眼睑水肿，需要通过全身治疗才可以消肿。

眼皮疙瘩伴眼睛红、疼、肿时，最常见于针眼，亦称为霰粒肿或麦粒肿，生长在眼睑组织中间，大部分情况下都是慢性，而有一部分是急性，但都来源于眼睑内的睑板腺阻塞，并且在其中发生细菌增殖。 而最差的情况是眼内存在肿物，如果肿物长得比较大，可能需要进行手术治疗。在睑板腺炎急性期，需要抓紧时间进行热敷，在热敷后应用消炎的眼药水，并且在晚上涂抹药膏，争取使其彻底消退，或者变得特别小，能够可以忍受或者消失。如果经过努力治疗后仍然无法消退，则只能进行手术治疗。

眼皮磨在医学上称为眼部异物感，此类患者需要到医院就诊，由医生用裂隙灯进行简单的检查。首先明确有无炎症造成的滤泡、乳头，另外有些患者会存在瘢痕、结石，均可通过简单的裂隙灯检查明确病因。 还有些患者出现角膜损伤，主要因为眼皮、角膜发生摩擦导致。如果患者发现眼皮磨损得非常严重，建议到医院进行正规检查，在排除角膜炎、结膜炎等疾病后，如果有结石也可以取出。