沈涤华

对于儿童腹部淋巴结肿大，需明确病因后进行相应处理，具体如下：1、明确病因：一般是细菌或病毒感染所致；2、加强自我保护：平时外出时多戴口罩，回家后及时进行手部消毒，以减少感染发生，避免腹部淋巴结出现肿大；3、减少便秘：便秘可导致细菌在肠道内积聚，细菌产生的毒素会随肠黏膜吸收入血，通过血液汇集到肠系膜淋巴结，淋巴系统作为人体第一道防线，在其发挥作用时，造成淋巴结肿大；4、多饮水：水有助于将体内病毒、细菌从尿液中排出。

一周岁宝宝出现淋巴结肿大，主要由于年龄较小，人体免疫系统还未完善，而淋巴系统已完善，导致外界细菌、病毒入侵时，淋巴系统起到免疫功能，防御入侵者。同时一周岁的宝宝，对于多数细菌、病毒属于首次接触，感染后的情况常见如下：1、上呼吸道感染：宝宝出现上呼吸道感染后，会表现为耳后、枕部、颈部淋巴结肿大；2、消化道感染：若宝宝的消化道存在病毒、细菌入侵，则会表现为肠系膜淋巴结肿大、腹股沟淋巴结肿大；3、其他感染：当宝宝的手被割破，或有细菌感染时，可以出现肘部、腋窝淋巴结肿大，如猫抓病。

被小孩咬伤后需要注射破伤风针，伤口需要清理。某些家长认为仅是被咬了一下，局部仅表现为红肿，但其实将表皮红肿放到显微镜下去看，会发现皮肤的连续性有时已经被破坏掉，且人的唾液中含有相当一部分毒素，牙齿比较尖，伤口会比较深，肉眼看不到，所以需要打破伤风针，可以减少破伤风引起的感染。被小孩咬伤后的伤口清创与平时清创不同，需要用流动的水擦洗5-10分钟，用肥皂水擦洗伤口5-10分钟，还要用碘酒或酒精擦洗伤口5-10分钟，目的是彻底清洗伤口。被小孩咬伤后需要打针，家长需要引起重视。

小孩子骨折以后，吃任何东西都可以，但要注意高蛋白、高纤维素摄入，即鸡、鸭、鱼、肉的摄入。以前认为喝骨头汤有助于骨折愈合，是错误观念。医学上已经明确，小孩子骨折与成人不同，并不需要如成人一样，精确对线、对位，只要差不多即可。因为小孩子属于生长期，只要对线、对位满足一条即可，可以不如成人那么严格，可自我塑形，家长不要过分担心。需要注意的是骨折后长时间的打石膏，石膏拆除后要及时做康复运动，否则关节、四肢功能会萎缩，康复运动比吃东西更重要，因为是功能运动，家长往往会忽略，进食鸡、鸭、鱼、肉等高蛋白饮食，都可促进愈合。

儿童髋关节发生滑膜炎后可自愈，通常需1-2周时间。由于儿童天性好动，若活动过度后，关节囊会出现水肿从而造成滑膜炎，此时儿童需保持卧床休息、减少活动。由于髋关节位置较深，可以通过中医治疗，如推拿、针灸等促进滑膜炎自愈。当发生髋关节滑膜炎后，需到小儿骨科找专业医师进行判定，在判定过程当中需排除外伤史以及骨折可能性，可通过X片检查明确疾病。当明确疾病后儿童可口服激素、消炎类药物，缓解滑膜炎严重程度。

滑膜炎的程度不同，其表现症状也不相同，主要如下：1、轻度滑膜炎：较为常见，多表现为疼痛明显，而肿胀不明显。可通过多休息、减少刺激缓解；2、中度滑膜炎：肿胀明显而疼痛不明显，会对下蹲、屈曲产生一定影响。可通过局部热敷促进血液循环缓解；3、重度滑膜炎：既有疼痛，又有肿胀。既需要休息也需要热敷，严重时甚至需要物理治疗或手术改善滑膜炎症。

儿童出现滑膜炎可自行恢复，主要是由于活动比较过度引起关节的急性水肿，从而导致滑膜炎，此时患儿应尽量减少活动。而儿童在发生滑膜炎时，由于出现肢体疼痛，也会避免过分运动。另外，家长应告知儿童保持休息，可以促进水肿消退，通常2-5周之后滑膜炎可自愈。家长还可以局部使用热毛巾为患儿进行热敷，促进血液循环减少水肿，也可以达到治疗目的，使恢复时间缩短。

孩子头偏和斜颈区别，主要是斜颈可以在颈部的患侧扪及肿块，多数家长也是由于扪及肿块，在未出现头偏前就诊。颈部肿块，主要为胸锁乳突肌发生痉挛、收缩所致，可能导致头偏向患侧。如果只是头偏，通常不会扪及包块。如果头偏或者斜颈，在自行无法判断的情况下，需要至医院就诊。所以如果存在斜颈，发现颈部包块，需要至医院就诊，通常还可能伴有斜视、脊柱侧弯等问题存在，需要引起重视。有时如果斜颈病变时间较长，挛缩的胸锁乳突肌自动发生纤维化，可能导致肿块并不明显，所以最好找医生进行鉴别。

儿童骨囊肿分为良性、恶性两大类，儿童骨囊肿较为常见，良性的骨囊肿有保守治疗和手术治疗。比较小的良性骨囊肿建议随访，良性中较大的、有骨质破坏的骨囊肿，易导致患儿发生骨折，需尽早地进行手术治疗。而恶性的骨囊肿则可能造成截瘫，处理起来较为困难。恶性的骨囊肿关键在于及早发现，发现后及早进行治疗，对于整个疾病的治疗有好处。骨囊肿好发于胫骨、股骨干、胫骨下段等部位，家长一旦发现骨囊肿，应引起充分的重视。