柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦得了高血压脑出血，一般要去医院通过检查进行正规的治疗。在治疗方面，主要是控制血压，防止脑出血的严重性。在出院后需要进行一般的指导工作，在指导工作上有控制血压，合理膳食，定期的运动，控制体重，起居规律，按时按量高血压的降压药物，每天测量血压2-3次。要通过测量的结果，调整降压药的药物剂量，注意观察药物的不良反应，比如消化道的症状，像恶心、呕吐，要多吃绿色蔬菜和水果，低盐、低脂的饮食，做好定期的复查。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为风湿性心脏病，患者的寿命与风湿性心脏病严重的程度，以及手术和保守治疗的成果有关。如果患上风湿性心脏病，及时做手术，寿命的预期在术后10-20年以内。如果风湿性心脏病已经严重到无法进行手术治疗，寿命很可能在5年以内。所以，一旦出现风湿性心脏病，要及时前往医院进行全面的检查，检查的项目主要是心脏彩超，它可以评估风湿性心脏病导致瓣膜损坏的程度，以及心功能的情况，根据检查的结果作评估的方案，进行下一步的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病，主要是由于类风湿活动或者风湿性关节炎等等，累及心脏的瓣膜而造成心脏瓣膜的病变，从而表现的临床不适的症状。主要的表现有肺淤血，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、憋喘，有时还会出现声音的嘶哑。另外，在心脏以及肺部听诊时，可以听到两肺的哮鸣音，双下肢的水肿，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水等等都是风湿性心脏病的体征。一旦出现这种情况，应该及时前往医院行心脏彩超，观查瓣膜病变的情况，做出下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病又叫做风心病，是由于类风湿因子侵及心脏的瓣膜造成瓣膜关闭不全或者狭窄，一旦出现风湿性心脏病会有很典型的临床表现，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸闷、心慌，甚至休克的情况。出现了这种症状，要及时前往医院就诊，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影明确管腔狭窄的程度，以及心脏瓣膜的反流和狭窄的程度。通过这些检查积极的确定原发病，并给予积极的治疗，比如药物保守治疗和手术人工瓣膜置换的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现急性心肌梗死，需要通过造影观察冠脉堵塞的情况或者狭窄的情况。在做造影检查上，如果冠脉有狭窄，在造影的表现上可以看到造影剂无法通过，或者少量通过冠脉血管，如果有闭塞的情况可以发现血管有中断的情况，通过造影检查可以明确冠脉管腔狭窄的程度以及是否闭塞。通过这些检查决定下一步的治疗，比如冠脉支架植入手术的治疗或者外科开胸搭桥手术的治疗，这些都能够缓解心肌梗死的症状。在手术结束后还需要服用单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等扩冠抗凝的药物，只有这样才能使患者尽快康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
可阻断β受体，用于治疗房性和室性心律失常的药物是美托洛尔，也叫做倍他乐克，属于控制心室率、降低血压的作用，如果出现房性或室性的心律失常，一般是房性和室性的早搏以及房扑、室扑等等。这些情况属于心律失常的一种，可以通过阻断β受体阻滞剂来抑制心房和心室快速的跳动，来达到转复的目的。另外，如果出现房性或室性的心律失常，还可以到医院做心电图、心脏彩超通过这些检查，积极确定引起房性或室性心律失常的疾病，如冠心病、心脏瓣膜病，通过检查来给予个体化的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
在心肌缺血心脏彩超的表现上，有室壁运动的不协调、收缩及舒张功能的减退，另外在射血分数、左室心腔的大小上面，都不能达到正常的标准，还可以看到肺动脉压力的升高、升主动脉的扩张。通过这些表现，可以明确心肌缺血的程度、部位。在治疗方面，需要根据冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，给予药物等保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科手术搭桥的治疗，通过这些治疗都能够积极的改善心肌缺血的症状。做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量，这样才能使患者保持健康的状态。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎并不是心肌病，这两者还是有本质的区别。心肌炎是由于病毒侵入或者其他原因造成心肌内膜的炎症反应，而心肌病是由于疾病引起心肌损伤，产生不可逆的心衰以及心功能减退。两者在治疗上，心肌炎一般是抗炎以及营养心肌处理，比如可以用头孢类抗炎药给予消炎处理，辅酶Q10以及果糖磷酸钠给予营养心肌处理。心肌病只能做到保守治疗，并不能痊愈，要查明引起心肌病的原因，比如是冠脉的狭窄或者心脏瓣膜损坏造成的心肌病，要积极治疗原发病。如果想根治心肌病，只有做心脏移植才可以。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
他汀类的药物我们比较常见的有辛伐他汀、氟伐他汀以及瑞舒伐他汀等，他汀类药物的具有降血脂、降胆固醇、稳定斑块的作用，服用应该一天一次，不要随意的停药、减药。 如果他汀类的药物隔一天服用一次，那么药效无法达标，血中的血药浓度也无法正常维持生理需要，所以他汀类的药物要规律、定时定量的服用，不要间隔。同时，定期去医院检查甘油三酯、胆固醇，甚至冠脉CT，通过这些检查来调整他汀类药物服用的剂量，促使人体达到健康的目的。