杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
发热是流行性感冒比较常见的临床特征，具体多久能退烧还要根据病人的个人体质、治疗疗效、感染程度，以及是否存在合并症等因素综合判断，不能单一的根据一个疾病判断具体多久才能退烧，但是临床上流感病人严重的可能持续7-10天，症状轻微的可能在3-5天就可以退烧。退烧不代表流感就好了，只能说明这一个症状改善了，流感痊愈要在14天左右，所以退热以后还要积极的进行治疗，防止发热反复。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感病人如果持续发热不退，考虑还是没有得到有效的治疗，也就是抗病毒或者抗炎的疗程未达到控制病情的时间。要监测体温，体温超过了38.5℃的时候给予病人选择退热药物，常用的有布洛芬颗粒等。如果用完退热药，体温仍无法到达正常，可以联合物理降温，多喝水，反复用温水擦身，可以让液体蒸发，使体温下降，用毛巾包住冰块放到大血管附近，也可以起到降温的效果。如果上述方式仍无法降温，建议立即到医院进行补液及药物治疗，以免延误病情。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺患者吸氧很有必要，特别是对于指尖血氧小于等于88%，动脉血气分析氧分压小于等于55mmHg的患者，建议长期家庭氧疗。每天吸氧时间在10-15小时左右，吸氧建议持续低流量吸氧，氧流量过高容易导致二氧化碳潴留，可能进一步加重病人的情况。建议氧流量控制在每分钟2-3升。吸氧不仅可以改善病人的乏氧状态，也可以有效改善身体各器官的含氧量，使器官能够更好的维持正常的生命机能。所以吸氧对于慢阻肺的患者非常有必要，对于存在Ⅱ型呼吸衰竭的患者，也可以选择无创呼吸机辅助通气改善症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
根据最新的慢阻肺诊疗指南，还没有最新的进口的特效药出现，但是近些年慢阻肺诊疗指南中，以布地奈德福莫特罗粉吸入剂做为常规的治疗用药，这个药物是进口的，疗效也比较好，适合慢阻肺病人长期吸入，可以延缓疾病的进展，也可以改善临床症状，对慢阻肺具有非常重要的治疗意义。慢阻肺是呼吸系统常见的慢性疾病，以反复的咳嗽、咳痰、气喘为临床症状，一旦确诊慢阻肺是无法治愈的，所以必须要尽早进行干预和预防，好的预防措施可以降低疾病的发病几率，将疾病控制在稳定范围内。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要以控制感染为主，在治疗初期可以根据病人的情况选择口服用药，如果口服抗生素以后症状不改善，可以选择输液治疗，可以根据病人所在地的常见细菌谱选择抗生素的种类，可以选择输注哌拉西林钠他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、阿奇霉素、头孢呋辛等药物。待痰细菌培养及药敏试验回报以后，再进一步根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，在留取痰液标本之前一定要保持口腔的清洁，最好可以用双氧水漱口，可以保证留取的痰标本没有被污染，可以得到更好的药敏结果。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺急性加重期的治疗以抗感染治疗为主，确定导致慢阻肺急性加重的病原体，根据病原体的培养及药敏试验结果选择敏感的抗感染药物，导致慢阻肺急性加重的最主要原因就是细菌感染，前期可以使用莫西沙星、头孢呋辛、阿莫西林等药物控制感染，同时选择止咳祛痰药物，可以选择氨溴索、溴己新等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，对缓解病情也有一定的好处，例如布地奈德混悬液和特布他林雾化液，必要时全身使用糖皮质激素，在急性加重的时候根据病情选择吸氧或呼吸机辅助通气。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
老年人慢性阻塞性肺疾病时，大部分都是由于革兰氏阴性菌感染引起，可以选择广谱的抗生素控制感染，抗生素可以选择三代头孢菌素。也可以选择广谱的β-内酰胺类抗生素控制感染，例如可以经验性的选择头孢克肟、头孢哌酮、哌拉西林、阿莫西林等药物控制感染，也可以选择喹诺酮类药物左氧氟沙星、莫西沙星等控制感染。同时根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素治疗，如果老人合并低氧血症、慢性呼吸衰竭等表现时，可以联合吸氧、无创呼吸机辅助通气进行治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
补肺丸对慢阻肺的治疗有一定作用，补肺丸适用于气短、咳嗽、咳痰、气喘的患者，而且补肺丸属于中成药，副作用相对比较小。但是此药物不能单独使用，还需要联合其他药物同时治疗，从而缓解慢阻肺的症状。例如，在慢阻肺的急性加重期时患者往往存在感染，治疗时需要选择敏感的抗生素，例如头孢呋辛、左氧氟沙星等。在止咳、祛痰的药物上可以选择氨溴索、溴己新等。平喘药物可以选择茶碱类药物以及支气管舒张剂、糖皮质激素等，同时联合补肺丸起到更好的疗效。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
红霉素属于大环内酯类抗生素，对扁桃体发炎、支原体等感染有一定的抗菌效果。但是由于红霉素目前在临床上已经产生了比较明显的临床耐药，所以对于慢阻肺肺气肿的患者疗效比较一般，在抗生素的选择上不建议选择红霉素，可以经验性的选择阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等等，同时根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素控制感染。积极的根据病人的临床症状对症治疗，如果咳嗽、咳痰可以选择氨溴索、溴己新等药物，如果气喘可以选择茶碱类药物平喘治疗，从而缓解慢阻肺的症状。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺在CT的表现以慢性支气管炎合并肺气肿为主要影像学改变，在影像学上会出现双肺的透过度增加，出现小气道的病变。肺CT不是诊断慢阻肺的金标准，只能通过肺CT判断肺部有无感染和其他疾病改变，诊断慢阻肺的金标准是肺功能测定，在慢阻肺的患者中肺功能往往提示一秒呼气容积比用力肺活量小70%，所以在慢阻肺的诊断中肺CT只能做为辅助判断，而关键还是要看肺功能的检查。其他的检查包括血气分析、血常规、电解质等，都可以辅助用来诊断慢阻肺，当然临床表现也是非常重要的。