杨冬

临床中脑动脉瘤常进行全脑血管造影检查，检查后患者的脚部可以活动。脑血管造影的操作步骤为从股动脉，即腹股沟位置进行穿刺并插入导管，将导管插入颈部后，选择不同的血管进行造影，确定动脉瘤的形态、大小和瘤颈的情况，并注射造影剂。检查后应对髋关节，即腹股沟位置进行制动，因为此部位存在穿刺点，易发生出血，常规需压棉球、棉卷或绷带卷进行压迫止血。通常告知患者关节不能进行屈伸运动，以免出血，脚部未进行穿刺操作，则运动并不受影响。

左边脑动脉瘤DSA检查，即左边脑动脉瘤全脑血管造影检查。检查步骤为患者躺在床上时，在腹股沟位置进行局部消毒，再使用利多卡因进行局部的浸润麻醉，然后穿刺股动脉，因造影均是通过股动脉进行。穿刺成功后置入造影导管，造影导管在动脉内，经过髂总动脉、腹主动脉、胸主动脉，一直插到心脏的位置，进入心脏后，在造影剂的透视下，选择不同的血管，进行分别造影。因脑部血管分为左侧和右侧，而左侧和右侧均需分别造影，包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉等完整的6根血管，然后确认左侧动脉瘤的大小、方向以及瘤颈的状态，来决定下一步治疗方法。

脑动脉瘤出血只要经过规范处理，多数患者可以恢复到正常状态。颅内动脉瘤破裂出血，出血量较小，称为蛛网膜下腔出血，且出血点散在，通常经过2周时间，能完全吸收。但为避免再次出血，需要对颅内动脉瘤，进行有效处理。大多数患者需要接受手术治疗，手术有以下方式：1、颅内动脉瘤夹闭手术：通过额部的开颅，进行颅内动脉瘤夹闭手术，比较适合大脑中动脉的动脉瘤患者。因为位置比较表浅，如果患者伴发颅内血肿，也可以同时将血肿进行有效地清除，达到很好的效果；2、介入手术：介入手术是指从大腿根部股动脉部位，插入导管进到动脉瘤附近，通过微导管栓塞物，如弹簧圈，塞到动脉瘤腔内，以达到治愈动脉瘤目的。两种治疗方式各有利弊，如果患者两种方式都适合，更推荐介入手术。因为介入手术创伤较小，恢复较快，容易被广大患者所接受。

脑外伤导致的耳鸣多久能自行恢复，要根据不同的情况。如果耳鸣，是因为颅内的损伤引起，比如脑挫裂伤、颅内血肿、神经损伤，通过静养，包括药物的保守治疗，一般可以2-3周，获得比较好的恢复。但是如果耳鸣，是因为耳部的原因引起，恢复时间需视情况而定，请专业的耳鼻喉科医生，进行治疗，需要非常专业的仪器，而且要经过比较长的时间，才有可能恢复。所以不同的情况，恢复时间也有所不同，要具体情况具体分析。对于患者要进行详细的查体、影像学的评估，来决定接受哪一种治疗方式最合适，让患者尽快获得比较好的效果。

对于脑外伤患者而言，能够帮助身体恢复的食物常见如下：1、蛋类：如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋，这些蛋类富含蛋白质、磷脂、钙、磷、铁，对于补充脑部细胞的营养效果较好；2、水果、蔬菜：水果和蔬菜中富含维生素C、胡萝卜、维生素A、维生素D，对于脑细胞的营养补充有益；3、坚果类：包括杏仁、核桃、花生、松子、榛子等，此类食物富含不饱和脂肪酸、优质蛋白、钙、铁、磷等元素，有益于患者的记忆与智力的恢复；4、其他食物：如牛奶、高质量的肉类、黑芝麻、白芝麻，对脑外伤患者的营养恢复有一定的帮助。

对于脑血管畸形，广义上指脑动静脉畸形、毛细血管畸形、硬脑膜动静脉瘘以及海绵状血管畸形等疾病。而狭义的脑血管畸形指脑动静脉畸形，通常是由于血管改变所引起的异常连接，可能会引发出血、梗塞、占位效应以及神经功能缺失等症状。针对脑血管畸形，患者可以通过血管内治疗，包括开颅手术等进行脑血管畸形切除术。部分血管畸形较为复杂，单纯通过一种手术方式较难获得治愈，此时患者也可通过联合方式治疗脑血管畸形，包括手术介入栓塞联合手术切除，必要时可采用伽玛刀辅助治疗。通过上述治疗手段，患者可较快恢复健康。

听神经瘤属于神经外科常见良性肿瘤，发生于听神经鞘，可影响患者听力。听神经瘤手术在神经外科为四级手术，属于大型手术。神经外科手术级别按难度分为一至四级，听神经瘤手术属于最高级别手术。听神经瘤生长于桥小脑角区(CPA)，附近有较多重要结构，如听神经、面神经、三叉神经、后组颅神经、小脑、脑干及较重要动、静脉，空间狭小。听神经瘤作为良性肿瘤，进行切除时需注意保护神经功能，至少做到面神经功能保留和听神经解剖保留。医生操作时需小心、谨慎，避免发生严重并发症。

听神经瘤是神经外科比较常见的一种肿瘤，生长在听神经鞘上，位置在桥小脑角区(CPA)。听神经瘤手术的具体时间不能一概而论，与听神经瘤的大小以及手术操作医生的技巧等因素有关。如操作医生技术比较娴熟，且肿瘤较小的时候，可能1-2个小时手术即可完成。如果听神经瘤比较大，如＞4cm，且囊性组织较少，多为实性组织，则切除比较麻烦，如果医生的手术经验不丰富时，可能耗时较久，如6-8小时，而且在切除过程中可能损伤神经。所以听神经瘤手术是一个比较大的手术，属于四级手术，手术难度较高。

听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，好发生于听神经鞘，手术治疗难度系数比较高，成功率根据操作医生的不同可能不同，如果是非常熟练的医生，手术能够达到90%以上的成功率。听神经瘤切除是否成功由患者的功能保留情况决定。因为听神经瘤是一种良性肿瘤，需要平衡患者的肿瘤切除与生存质量的关系，避免因为切除肿瘤使患者遗留较严重的功能障碍，如重度面瘫、昏迷以及植物人。听神经瘤的手术要求做到膜下切除，即尽量在膜内操作，同时肿瘤尽可能全切，保证患者的生存质量和生存时间。如果听神经瘤与重要结构粘连较密切，可能残留小部分组织，保证患者的生活质量，待听神经瘤复发后可以再次进行切除或者伽玛刀治疗。

听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，一般发生于听神经鞘，患者进行肿瘤切除手术后建议休息1个月左右。因为大部分患者做完手术无特殊的神经功能缺失以及严重术后并发症，休息1个月足够恢复到比较正常的状态。但是部分患者术后可能存在并发症，如重度面瘫或术中、术后发生颅内出血、颅内感染，甚至脑疝等严重的情况。此时患者可能恢复的时间比较长，甚至需要长期护理。医生在进行听神经瘤手术时应谨慎、小心，避免对患者造成严重的影响，争取达到较好的预后，使患者恢复正常生活。