李英

疱疹性咽峡炎可以传染大人，疱疹性咽峡炎是婴幼儿常见的传染性疾病，主要通过呼吸道和消化道传播，也可以通过口、手传播，主要引起咽部、鼻腔、口周以及扁桃体炎症，病原体主要是柯萨奇病毒。婴幼儿初次接触时会发生疱疹性咽峡炎，特点是咽部疼痛，而且会突然发生高热，体温通常在38℃以上，会有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，甚至发展为下呼吸道感染，引起急性疱疹性支气管炎。感染柯萨奇病毒后，通常需要注意休息，多喝开水，给予解热镇痛药控制症状。通常可以给予患者抗病毒药，比如奥司他韦、利巴韦林等，或者清热泻火的中药，比如蓝芩口服液、双黄连以及其他清热类药物，控制症状、病毒，随着时间推移，病情会逐渐好转。每个人体质不同，病情痊愈时间不同，通常7-14天痊愈，3-4天可以控制住症状。如果症状较重，感染下行进入肺部，引起肺实质炎症和间质炎症，患者会出现严重的咳嗽、胸闷、气喘以及胸疼，此时要及时到医院就诊，避免引起严重后果。

开眼角一般指开内眼角，医学上称为内眦赘皮矫正术。方法有很多种，如单纯的L型皮肤切除法、Y-V成形术、Z成形术等多种改良术式。开外眼角是近几年在医美界兴起的做法，有必要时眼形可再选择。外眼角如果开的太大伤到外眦韧带，则有睑外翻等风险，需要慎重。爱美者往往会觉得眼角开的大，就越好看。其实开眼角开的大不等于好看，开眼角要符合个人面部的美学特征，才能兼具形态美和神态美。开眼角不仅仅是为了让眼睛看起来更大，还需要整体和谐，让眼睛形态更美，更灵动。

新型冠状病毒感染后，可能会出现流鼻血，但较为少见。新型冠状病毒感染起初是上呼吸道感染，病毒侵入鼻腔黏膜，引起鼻塞、流涕，鼻腔黏膜充血、水肿和鼻甲肥大，也会出现咽痛、咳嗽。进入下呼吸道后，会引起急性支气管炎，咳嗽会更加剧烈，通常干咳、无痰，引起肺炎后，会出现肺部斑片状影以及呼吸困难。出现鼻腔黏膜充血、水肿过程中，如果空气干燥，以及出现发烧，会觉得整个鼻腔不舒适，此时会引起流鼻血。此类流鼻血危险性不大，通常按压后较快会消失，多饮用开水后一般不会再发生。重症患者会继发凝血功能障碍，甚至出现全身DIC(弥散性血管内凝血)，会影响肝功能，肝功能异常会引起凝血功能异常，进而出现流鼻血。除流鼻血外，还可能出现其它部位出血，如皮下出血，会出现小的出血点，均为比较严重的标志。化验检查时，会发现D-二聚体升高，以及出凝血时间延长，出现此类情况，提示病情较严重。一定要在病情比较轻时，给予恰当处理，以防进展到重症。

咽喉炎通常不会影响做新型冠状病毒核酸检测。新冠病毒感染后，进入鼻腔和咽腔进行寄生、繁殖，继而扩散全身，本身就可以引起咽喉部和鼻部的炎症，导致嗅觉和味觉异常，引起结膜炎、咽炎和喉炎，还可能引起气管和肺的炎症，出现肺炎、呼吸困难，胸闷、胸疼、咳嗽等症状。所以如果存在咽喉炎，通常不会影响新冠病毒的新型冠状病毒。并且护士在检测过程中，鼻试纸和烟试纸取样的深度和力度都足够，在发现试纸有一层细胞的附着时才会停止。如果取样不理想，可能会换带有刷子的刷去除附着物，再次进行取样，保证取到合适的组织。所以在进行新型冠状病毒的核酸检测时，只需正常的漱口、刷牙，等待护士操作即可。

新型冠状病毒感染通常不会引起口腔溃疡，新型冠状病毒感染是通过咽腔、鼻腔、呼吸道，进入下呼吸道和肺，或者通过进食到消化道，上述途径都可以导致患者被感染。另外，病毒直接通过飞沫飞到眼睛，或者用手摸眼角时，导致病毒进入结膜，也可以引起感染。但是病毒通常不通过口腔感染，而且通过口腔吸入时，可以穿透黏膜，并不会引起口腔溃疡。患者感染新型冠状病毒后，在咽腔、鼻腔发炎，则会引起嗅觉丧失、口腔味觉丧失。因为病毒感染后，基本上会在身体所有活细胞都存在，而且病毒载量会越来越多。此类外界敏感的感受细胞，会最早出现功能障碍。进入气管后，则会引起干咳，但基本上无痰。根据病情的轻重，咳嗽呈现为轻度、中度以及剧烈咳嗽。如果病毒进入肺实质，引起双肺炎症，则会出现斑片状阴影、毛玻璃影以及条索状阴影和纤维增生。如果病情逐渐加重，则炎症也随之加重，最后形成全肺实变，俗称为大白肺，此时会形成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，这为较严重的情况，也是较为危重的患者。所以新型冠状病毒肺炎，尤其是目前的Delta变种，其致病率非常高，且重症率也逐渐升高。建议出门需注意防护，只有防护得当，才可以阻止病毒侵入人体。

肺结核和支气管内膜的结核，两者的主要区别具体如下：1、部位不同：肺结核主要在肺实质，而支气管内膜结核，主要侵犯各级支气管和大气管；2、表现不同：在起病的早期，二者都有低热、盗、咳嗽、咳痰等症状。等到疾病发展到比较典型的阶段，肺结核除以上症状以外，在听诊时，双肺可以听见弥漫的湿啰音，而支气管内膜结核，可以听到干啰音；3、影像检查不同：拍片或者X光，支气管内膜结核，靠近支气管的病灶，有支气管的狭窄，支气管内膜的变形。而肺结核是斑片状影，有增生的结节以及空洞；4、疗程不同：初治的治疗，二者区别不大，均为标准的四药联合方案，但疗程二者有区别。肺结核通常为6-9个月疗程，可以治愈。而支气管内膜结核，疗程至少是6个月，大多数6-9个月不能痊愈，可能有1-2年甚至更长的疗程，通常根据患者病情好转的速度决定。且由于经常长出支气管内膜的狭窄或其他的并发症，可能需要多次进行介入手术，扩张支气管。

肺结核患者在康复期可以食用杨梅，杨梅具有开胃健脾、生津止渴、解暑以及润肺、宣肺、止咳的作用。肺结核为呼吸系统的慢性疾病，是一种感染性疾病，可损伤机体、破坏肺组织。在天气较炎热的时候，酸酸的杨梅可提供大量的维生素C和糖类，尤其是果糖和葡萄糖以及少量的蛋白质，含有丰富的营养，可增进食欲、改善营养。除杨梅之外，患者还需多食用高营养的物质，如大量蛋白质，补充高能量，保持充足睡眠，均为肺结核患者在康复期需要做到的事情。还应按照医生的要求，定时到医院复诊，按时服药、不漏服。

肺结核不咳嗽没有痰的常见原因如下：1、有些部位的肺结核是在肺的中间，没有形成空洞，且不和支气管相通时，表现为不咳嗽也没有痰，称为隐匿性肺结核；2、结核灶是在远离气管的肺实质，没有和气管相通，其中的坏死物质没有排到气管中，不会刺激气管内的咳嗽感受器，所以咳嗽比较轻；3、胸膜结核有胸腔积液或结核性脓胸，此时患处不与肺和气管相通，所以也不咳嗽也没有痰；4、部分患者刚开始病灶比较小，不咳嗽没有痰。还如少见的血源播散性肺结核，没有气管内的病灶也会没有痰。还有部分支气管内膜结核的患者，病灶只能通过气管镜才能看见，而普通的胸片和CT，无法观察到，但患者有剧烈的咳嗽甚至咯血的症状，所以每个患者的病因不同反应也不同。因此无论结核患者是否有咳嗽、有痰的症状，结核的本质是不会改变，发现后需要进行治疗且要进行隔离，避免传染其他人。

患结核病尤其是严重的肺结核后，若不积极的治疗有可能引起死亡。结核病是全身的感染性疾病，一般是经呼吸道进入肺部，在支气管黏膜处形成感染后再扩散到肺实质，可以通过痰的再吸入感染消化道或通过血液转移到大脑、骨骼、肌肉以及其他组织。所以肺结核被感染后有时会出现结核性脑炎、结核性脑膜炎，可能出现胃肠道的结核、骨结核，心脏、心包以及腹腔的结核等。因此患结核后尤其是严重的结核，会引起全身的炎症反应综合征，使全身多处出现增生性结节，破坏多个脏器功能引起全身的恶病质和衰竭，最终引起死亡。同时严重肺结核也可以损毁肺功能，从而丧失呼吸功能、通气和换气功能，最终使患者窒息死亡，也可能引起大脑的脑膜炎和脑炎，引起结核性心包炎，引起心衰导致死亡。所以患肺结核后要规律治疗、全程治疗并联合用药，按时吃药按时复查，避免肺结核可能带来的严重并发症。

肺结核患者可以食用一定量的海鲜。海鲜含有丰富的蛋白质，以及一定量的维生素A和多种营养素，可以给患者提供身体所必需的营养。肺结核是结核杆菌感染引起的一种消耗性疾病，患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、咯血以及发热、体重消耗减轻的症状。并且患者通常显得较瘦，需要补充高蛋白、高能量的物质维持生存，想要快速康复，就要多食用高蛋白、高等量的食物，同时要适当锻炼、增强体质。但是肺结核患者一般不要食用过量海鲜，1周食用1-2次，作为蛋白的补充即可，不要一顿食用过多。因为海鲜是高嘌呤类食物，尤其是海蟹。而治疗肺结核必须使用的治疗药物为吡嗪酰胺，具有升高尿酸的作用，所以如果患者食用嘌呤类食物增多，导致尿酸升高，会影响肾功能。患者要按照医生的安排，每个月进行体检，观察血液以及尿液中是否出现嘌呤升高、高尿酸血症，如果检查正常，患者可以继续食用，如果检查出现异常，患者需要忌食海鲜类食物。