李晖

如果患者是由于屈光不正所导致的视力变成0.1，如近视、远视、散光，多数患者不会失明。但如果是高度近视导致的视力0.1，应注意检查患者眼底的变化情况。如果眼底没有比较严重的改变和视网膜病变，患者则不会失明。但是如果视力0.1是由于青光眼、眼内黄斑疾病所导致，患者若不进行有效的干预治疗，很有可能发生失明。因此，视力0.1会不会导致失明，需根据造成视力0.1的原因而定，不同的病因有不同的结果。

屈光参差通常不会导致失明。所谓屈光参差可能指两个眼睛视力不一致，比如一个眼睛近视200度，另一个眼睛近视400度。屈光参差对人体主要影响表现在婴幼儿时期，如果两眼睛存在屈光参差，视力相对差的眼睛可能发生弱视。弱视为较严重的疾病，由于黄斑失去外界正常光线的刺激，出现视觉发育不良所致。弱视虽然是比较严重影响视力的疾病，但也并非无法进行治疗，只要经过积极干预治疗，视力能得到提升。所以屈光参差通常不会导致失明，在婴幼儿时期可能导致视力下降、弱视，成人期无较大影响，只需通过相应治疗，使眼睛通过矫正后获得相同视力即可。但需注意如果两眼屈光参差超过250度，建议选用隐形眼镜或手术治疗，进行屈光参差、屈光不正的矫正。

目前认为病毒性结膜炎是传染病，通常见于游泳、洗澡后，或者与红眼病患者接触后，发生相关症状，表现为眼红肿、疼痛等不适感，并有大量分泌物流出。病毒性结膜炎具有较强传染性，如果与红眼病患者共用毛巾、洗脸盆或接触后，均有可能导致急性病毒性结膜炎。通常在幼儿园与小学校内，如果出现红眼病患者，或家庭内有急性病毒性结膜炎患者，均需对患者进行较严格隔离。包括注意减少日常接触，接触到患者用过的物品后，需仔细消毒与清洗，针对急性病毒性结膜炎传播途径进行切断，可以使传播范围缩小。

引起结膜下出血的原因通常包括以下几种：1、特殊刺激：比如患者出现剧烈咳嗽、一过性腹压增加，用手揉眼睛的机械刺激，都会导致结膜下出现出血；2、全身疾病：比如高血压会导致血管的脆性增加，也会可能产生突发的结膜下出血。如果患者发生反复发作的结膜下出血，要排除是否有血液性疾病导致，因为血液性疾病有可能会产生反复的结膜下出血，属于全身疾病在眼部的表现；3、眼部外伤：患者眼部出现外伤时，也有可能产生结膜下的血管破裂，从而导致出血。结膜下出血是眼科比较常见的疾病。一般出血在结膜上、结膜下有红色的血迹，量可多可少。如果发生偶发性的出血，通常1-2周血液可以完全吸收干净，患者无需进行特殊处理，可以在出血的早期通过冷敷减少出血，2-3天后通过热敷促进血液的吸收。

过敏性结膜炎常发生在春季，主要症状以痒为突出表现，奇痒无比且通常伴随身体其他部位过敏性疾病，多见于过敏性鼻炎。过敏性结膜炎可通过肥大细胞膜稳定剂、抗组胺类药物如奥洛他定、色甘酸钠眼药水，以及含糖皮质激素类眼药水泼尼松龙、非甾体消炎药普南扑灵等进行治疗，治疗效果较好。此外，在临床治疗中，对过敏性鼻炎、全身性过敏性疾病同时进行治疗后，可取得更好治疗效果。

通常慢性结膜炎不会导致失明。结膜炎为临床常见的眼科疾病，导致人体发生慢性结膜炎症的原因较多，比如微生物感染，即细菌、病毒、衣原体感染。另外理化元素，比如风沙、紫外线、药物等刺激，也可以使结膜发生炎症。此外针对过敏因素可能发生超敏反应，会产生过敏性结膜炎。同时结膜炎也可能由身体其他部位传来，比如睑缘发生炎症，发生淋菌性结膜炎等。慢性结膜炎症通常局限在眼表局部，除沙眼衣原体感染较严重者有可能导致失明外，绝大多数慢性结膜炎不会导致失明。但针对于沙眼衣原体感染，目前可以有效的诊断和治疗，即使患有沙眼，应该均会在早、中期进行积极干预，亦不会导致视力发生明显下降。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别，主要体现在致病因素、症状 、预后等方面，具体如下：1、致病因素：细菌性结膜炎的致病因素，通常以金黄色葡萄球菌等细菌为主，而病毒性结膜炎大多是由病毒感染所致；2、症状：细菌性结膜炎由不同的细菌致病，出现的分泌物也不同。细菌性结膜炎存在眼红、疼痛、畏光流泪等现象，分泌物通常较为黏稠。如金黄色葡萄球菌感染，主要是黄白色的分泌物。病毒性结膜炎的表现虽然也为眼红、疼痛、畏光及分泌物流出，但是病毒性结膜炎时出现的分泌物，常为水样液体，即大量的水样液体流出；3、预后：细菌性结膜炎相较而言，复发的几率较小。而病毒性结膜炎由于病毒在三叉神经节内储积，所以较为容易复发。此外病毒性结膜炎可能导致病毒性角膜炎，是一种严重影响视力的疾病，细菌性结膜炎相较而言，致病力弱于病毒性结膜炎。

医生通常无法仅根据裸眼视力0.2这一个数据，推断患者的近视度数。患者视力下降到0.2有较多种原因，除了屈光不正因素以外，还可能是弱视或眼内疾病，例如青光眼、白内障或眼底出血所导致患者视力下降到0.2，用多少度数的镜片都难以进行矫正，只能针对相关疾病进行治疗，在此种情况下没有近视因素存在。由于屈光不正所导致的视力下降，可能包括近视，也可能是远视或散光。如果患者没有进行仔细的验光检查，仅凭借裸眼视力，医生通常无法判断患者处于何种的屈光状态以及屈光度数。如果能够排除其它导致视力下降的原因，明确仅由于近视导致视力下降到0.2，医生也难以准确明确患者有多少度数的近视。患者的裸眼视力越低，相应需要矫正近视镜片度数越高，但由于调节力的存在，导致裸眼视力与近视度数之间并没有对应关系，例如对于调节力强的患者，0.2的裸眼视力可能需要400度矫正到正常，对于调解力弱的患者，0.2的裸眼视力，则需要500度矫正到正常。

按照近视度区分，600度以上为高度近视，300度以下为低度近视，300-600度为中度近视。患者如果确诊为高度近视，一般提示患者眼底可能存在高度近视眼的视网膜病变。近视通常是由于眼轴拉长，高度近视之后眼球拉得更长，导致脉络膜、视网膜发生相关改变，如视网膜裂孔、视网膜变性、脉络膜新生血管等，导致眼底发生比较严重的损害，进而造成患者失明。高度近视患者要定期检查眼底，可能发生高度近视的视网膜病变，需要尽早进行干预，避免病情发展到比较严重的程度。保持眼底稳定，是医生对高度近视患者需要常抓不懈的事。通过此种方式，可以长期保有高度近视患者的有用视力，提升视觉质量。如果高度近视患者眼底稳定，医生可以考虑为高度近视患者，通过角膜屈光手术，或者有晶体眼人工晶体植入术，进行视力矫正手术，帮助患者提升视力，改善视觉质量。

轻微近视的患者戴眼镜，不会使近视更严重。成年人的近视度数基本稳定，戴眼镜不会使近视程度更加重。如果轻微近视的患者，存在比较明显的视疲劳症状，通过戴眼镜还可以明显降低视疲劳的症状。青少年近视患者的特点是随着年龄增加，近视度数可能进行性加深，通过配戴眼镜，实际可以降低用眼负担，具有延缓近视程度进行性加深的作用。青少年近视的患者如果不戴眼镜，近视可能发展得更严重，通过戴眼镜可以延缓近视加深的程度，可以有效控制近视发展。因此轻微近视患者戴眼镜，应该不会使眼睛近视变得更严重。但可以帮助青少年近视患者延缓近视程度的进一步加深，也可以帮助成年人减轻视疲劳的症状。