李晖

近视通常分为假性近视和真性近视，有不同的恢复方式，具体情况如下：一、假性近视：应适当放松、调节、休息，还可以使用睫状肌麻痹剂滴眼，使痉挛睫状肌松弛，假性近视可得到恢复。二、真性近视：任何办法都不能使真性近视恢复正常，只能通过部分方式使患者视力恢复正常状态。1、非手术治疗：包括配戴框架眼镜、隐形眼镜和角膜塑形镜，可使患者视力恢复正常；2、手术治疗：成年人可以选择角膜激光手术或有晶体眼人工晶体置入术，从而使患者视力得到有效提升。

一旦发现小学生有真性近视，一定要通过戴镜进行矫正。对于8岁以上的小学生，建议配戴角膜塑形镜进行矫正，原因角膜塑形镜已经确认具有延缓青少年近视程度进行性加深的作用。对于8岁以下或不愿配戴角膜塑形镜的人群，需要配戴框架眼镜进行矫正。如果是青少年选择框架眼镜，尽量选用全硅胶材质，具有较好的保护作用。由于小学生鼻梁较矮，尽量可以选用可调式鼻托镜架，有利于框架眼镜的稳定。对于镜片而言，可以选用树脂加硬镜片，此类镜片较轻、较耐磨，较适合少年、儿童需要。因为镜片度数通常随年纪增加会逐渐增加，每隔0.5-1年便可能要换新的眼镜，因此配眼镜时也要考虑无需配特别贵的眼镜，只要适用即可。

在适应证的许可范围内，全飞秒激光是最好的近视眼激光矫正手术，但费用也比较贵。全飞秒激光，即飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，通过飞秒激光在角膜基质层进行切削，产生一个凸镜片，并通过一个2mm左右的小切口，将镜片完整取出，从而改变角膜的屈光状态，使患者视力得到矫正。全飞秒激光因为不需要制作角膜瓣，且飞秒激光的切削非常精确，不容易出现如LASIK手术、半飞秒激光手术，发生瓣下浑浊、瓣下感染、术后眩光等症状。全飞秒激光手术对神经的损伤，也弱于准分子激光手术，发生术后感染的可能性也大幅度降低，并且由于激光切削的精确性，对视力的矫正容易获得更好的效果。

通常不建议17周岁行近视眼手术。因为18岁以下的近视通常会随着年龄增加，近视度数逐渐加深，待18岁后生长发育逐渐成熟，近视度数才不会进行加深。因此，17周岁虽然接近18周岁，但是仍然存在近视度数进行性加深的可能。17周岁行近视眼手术，尽管手术完成得较标准、较完美，但只能保证患者当时的视力，随着年龄增加，近视度数加深，视力不可避免地发生下降，通常需要通过二次手术进行矫正，从而使患者的角膜受到更多损伤。但是对于18周岁患者而言，行近视眼手术会更安全，一般通过一次手术即可解决问题。

近视600多度属于中高度近视，通常没有办法恢复，只要是真性近视，无论度数高低，均没有办法进行恢复，而且病理状态会一直持续。但是临床上可以通过某些方法，使视力得到有效矫正，从而使视力恢复到正常状况，如通过框架眼镜和隐形眼镜，对患者的近视状况进行矫正。如果患者年满18周岁，600多度符合激光治疗近视的手术范围，所以可以通过激光近视眼手术，对其近视状态进行矫正，从而使患者的裸眼视力得到比较好的提升。通过激光手术，患者的视力和视觉质量均可以得到较好的恢复，但是这种恢复仅限于视力矫正，对于近视的病理状态无法进行恢复，只能通过定期查眼底，避免患者发生高度近视视网膜病变，保证其有用视力。

眼睛近视是否会导致眼球变形，常见于以下几种情况：1、假性近视：若患者存在假性近视，通常由于一过性的眼肌痉挛，即睫状肌痉挛，导致晶状体曲度改变，从而形成近视。此类患者通过放松睫状肌，可以使近视度数回退甚至消失，所以眼球不会发生变形；2、真性近视：若患者存在真性近视，由于眼睛拉长使外界光线不能够落在视网膜所致，属于眼轴拉长导致轴性近视，此时眼球可以变形。对于青少年患者，随着年龄增加，眼球变形会逐渐加重，使近视度数逐渐加深。

通常不建议近视眼术后1周玩手机。因为近视眼手术以激光手术为主，通常角膜激光术后，由于激光在角膜基质上的切削，通常会对角膜神经末梢造成一定损伤，会发生术后干眼，或原有干眼症状加重。术后1周还属于手术恢复期，在此阶段大量看手机屏幕，会造成感染症状加重，使感染恢复期加长。近视眼术后1周，患者必要时可以使用手机，但避免用手机打游戏、看文档，尽量减少手机使用频率。有利于患者感染状况的恢复，也有利于患者整体屈光状态的改善。通常角膜手术需要1-3个月，才能完全恢复到正常状态。

临床上对于近视眼的矫正，主要表现为对于患者视力即裸眼视力的矫正，通常可以通过以下几种方法进行矫正：1、框架眼镜：是最经典的矫正近视方法，通过框架眼镜进行矫正，患者裸眼视力可以得到有效提升；2、隐形眼镜：可以使近视患者裸眼视力，得到有效提升；3、角膜塑形镜：青少年适合使用角膜塑形镜，即OK镜，通过压迫角膜，改变角膜曲率，从而使裸眼视力得到根本性好转，该方法可以延缓青少年近视进行性加深，也可以矫正近视；4、近视眼手术：建议成年人通过近视眼手术，进行视力矫正，矫正手术包括角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术，分别对不同度数的近视进行视力矫正。目前上述两种手术方法，均属于非常安全、高效的矫正裸眼视力方式。

近视眼手术有年龄限制，临床上推荐18-45周岁的患者行近视眼手术。青少年近视有一个特点，即随着年纪增加，近视度数会逐渐加深，在18岁之前，如果做近视眼手术，术后肯定会发生视力回退，通常需要二次手术，从而会对角膜组织带来更大伤害。建议待眼睛度数稳定后，再行角膜屈光手术，即一定要患者年满18周岁后，近视度数不再发展，做手术才更安全。限制近视眼手术在45周岁以下，主要考虑人体自45周岁开始，会逐渐出现老花眼，对视力有一定影响。如果单纯进行近视眼手术，叠加老化因素，术后视力通常不佳。此外，45岁以上成年人，眼内疾患的发病率会大幅增加，若有相关疾病在发生、发展，手术后视力也不能得到有效提升。基于以上考虑，目前近视眼手术推荐年龄为18-45周岁。

近视眼手术可以做第二次。虽然近视眼手术比较安全，但是也可能产生部分并发症，或其他状况。通过二次手术，可以对第一次手术存在的问题进行弥补，比如近视眼术后，出现欠矫或过矫等，通常是术前对视力的评估不是特别准确，通过二次手术，可以将欠矫或过矫的状况进行矫正。如果术后发生视力回退，通过第二次手术，也可以将回退视力进一步弥补，针对于眼部发生的并发症，也可以通过第二次手术，进行相应干预处理，使患者视力恢复到最佳状态。此外，需要注意有晶体眼人工晶体植入术，一旦发生类似于虹膜炎、青光眼等比较严重的并发症，也可以通过手术将镜片取出，根据情况决定是否选择第二次手术。第二次手术通常是弥补型手术，是为了对第一次手术不同时期的目标，进行进一步改善。但如果可能，尽量不要通过第二次手术进行改善。