李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
淋巴结炎应用的药物一般根据病情的严重程度选取不同的药物对症治疗，如果单纯由于细菌导致，细菌性的淋巴结炎可以采取有效的广谱抗生素，包括青霉素类及头孢类可以选用，青霉素v钾片、头孢克肟、头孢克洛，同时也可以针对慢性淋巴结炎采取配合中药的治疗。临床常用蒲地蓝口服液、蒲地蓝消炎片，以上药物都能够起到活血化瘀、消肿止痛的作用。另外，对于病毒引起的淋巴结炎症也可以采取口服病毒口服液以及增强免疫力的脾氨肽等药物，均能够有效地针对病毒引起的淋巴结炎症治疗。对于结核引起的淋巴结炎尽量采取雷米封及丁胺卡那等抗结核药物治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性肠炎是临床上一种比较常见的消化系统疾病。慢性肠炎是指一种反复多发性，在各种致病因素下导致的肠道炎性水肿、溃疡、出血以及慢性腹泻疾病的统称。主要的症状表现为轻度或者程度不等的腹泻，每日可以3-4次，或者腹泻与便秘进行交替性的出现。严重者可达到一天十次或数十次，其他的一些伴随症状，也可能会出现关节炎、虹膜炎、肝功能障碍或者是皮肤病变。由于慢性肠炎反复发作，长期发作，患者还可能会出现面色苍白、营养不良或者体重减轻，疾病在活动期检查时经常会发现腹部有压痛、触痛的可能，因此一定要积极治疗慢性肠炎才能恢复正常饮食，达到健康的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后正常情况下是不允许抽烟的，因为肛周脓肿有时会伴有比较明显的感染，包括局部感染甚至周身感染、发热的情况。如果此时抽烟，可能会加重患者机体免疫力的降低，容易造成全身继发感染的可能性。同时在术后抽烟，可以导致机体免疫力低下的同时，不利于肛周脓肿术后的恢复。有时肛周脓肿手术比较严重时会采用全麻，这种情况下术后对呼吸道的管理更为严格，容易造成坠积性肺炎或者继发性肺炎。此时如果抽烟的情况下会加重肺部症状，以及引起比较严重的并发症。因此，肛周脓肿术后尽量要卧床休息，适当的活动以及减少抽烟甚至不要抽烟，更有利于肛周脓肿术后的恢复，有利于肛周脓肿早期治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎复查血液生化指标时会发现血淀粉酶最先开始升高。血淀粉酶在胰腺炎发病的几个小时就可以出现逐渐升高，24小时基本达到最高值，3-5天开始逐渐下降。尿淀粉酶可能相对于血淀粉酶反应比较慢，在发病的24小时之后才可以逐渐升高，3-4周左右逐渐回归正常。急性胰腺炎的患者也可以查脂肪酶，因为脂肪酶比较特异，但是敏感度并不是特别高。对于急性胰腺炎，虽然通过复查血尿淀粉酶能够初步筛查，但是同时也要结合患者胰腺的彩超、CT进一步的确诊，可能诊断率更高。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎血压根据病情的严重程度而有所改变。对于急性单纯水肿性胰腺炎，血压并没有太大的变化。但是急性出血坏死性胰腺炎发生时，可能对血压的干扰比较大，由于疼痛比较剧烈，也可能会出现血压升高。但是当急性重症胰腺炎发生严重的坏死、感染性休克或多脏器血衰竭时，表现为血压进行性下降以及血容量不足引起的感染性休克，这时血压相对不稳定。急性重症胰腺炎一定要关注血压的变化，要积极采取抗炎、对症，抑制胰腺、胰酶分泌以及手术手段进行综合的处理，才能保证急性胰腺炎病情稳定，有利于病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床当中比较常见的外科急腹症，腹部胀痛是急性胰腺炎最主要的表现症状，疼痛表现在左上腹部最明显，有时会向肩背部或后背部放射性疼痛。急性胰腺炎由于胆源性因素引起的，可能疼痛会发生在右上腹部，伴有腹胀明显，随着患者炎症逐渐加重，患者可能会出现束带状的腹部胀痛，严重的病例包括急性出血坏死性胰腺炎，可能腹部胀痛会表现为腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状和体征。对于这类急性胰腺炎患者一定要引起高度的重视，要配合医生的检查，必要时也可以结合病情采取手术治疗的方案，都是有效减轻腹部胀痛的主要手段。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的患者在发病早期，经常复查血淀粉酶进行诊断，血淀粉酶在急性胰腺炎发病了几个小时之内开始逐渐升高，24小时血尿淀粉酶的值就会达到最高程度，逐渐开始下降，3-5天左右血淀粉酶开始恢复到正常。对于急性胰腺炎的患者，在早期发现有症状表现时，可以单纯通过血淀粉酶进行初步的筛查。筛查急性胰腺炎时也要除外消化道穿孔胆囊炎、应激性溃疡腮腺炎等引起的血淀粉酶升高，也要结合胰腺的彩超、CT以及血脂肪酶等综合的因素进行诊断。血淀粉酶增高5-10倍以后考虑急性胰腺炎，应该及早的进行用药，以免延误病情。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
重度烧伤是非常严重的一类烧伤，要想处理好、恢复快，遵循的原则包括以下几方面：1、尽早开通静脉通道进行液体复苏，迅速纠正烧伤引起的休克，维持呼吸道通畅。2、要采取积极的抗生素，及时、有效预防全身性感染。3、也可以早期切除深度烧伤的组织，通过自身皮瓣移植、覆盖减少感染。4、治疗严重的吸入性损伤，采取有效措施防止多器官功能衰竭，使患者平稳度过严重烧伤期。通过以上处理，重度烧伤的患者有可能会转危为安，迅速达到治愈或者痊愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
重度烧伤的患者危险期相对比较长，严重的会达到一个月左右，尤其对Ⅲ度烧伤特别严重的，患者可能会长期处于昏迷或者重度衰竭状态。这时危险期相对比较长，危及患者生命的可能性也比较大。因此出现重度烧伤的患者应该在早期，或者未到危险期时进行积极的抢救治疗，包括液体复苏，应用广谱抗生素预防感染以及近早进行气管切开，预防误吸或者坠积性肺炎等并发症，这样能使重度烧伤患者平稳度过危险期，有利于患者转危为安。同时还要给予综合的创伤处理，包括肌注破伤风、抗毒素血清以及焦痂切开减张术等，共同治疗重症烧伤。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狗咬伤以后经过伤口常规消毒处理之后，应该进行狂犬疫苗的肌肉注射，预防狂犬病的发生。一般咬伤之后最好是当天能够肌肉注射狂犬疫苗，效果比较理想，注射后分别于伤后的第三天、第七天、第十四天、第二十八天各注射一支狂犬疫苗，一共五次注射，能够达到完整的狂犬疫苗注射周期。如果犬咬伤之后，不需要被动的免疫治疗，仅在伤后的当天与第三天强化主动免疫各一次，基本就可以达到预防的目的。因为狂犬病预后比较差，死亡率特别高，应该加强预防，尤其是对于比较严重的犬咬伤，尽量早期肌注狂犬病疫苗，对于提高犬咬伤之后引起的狂犬病，有积极的预防和治疗作用。