施爱群

角膜炎和结膜炎一般1-2周可以逐渐好转。由于感冒形成的角结膜炎，通常1-2周大多数患者可以好转，但需要在医生的指导下进行治疗。单纯的角膜炎治疗时间或者好转时间可能会更长，尤其病毒感染性角膜炎，经过积极治疗后1-2周也可恢复。但是如果不注意作息规律、锻炼身体、加强抵抗力时，导致身体长期处于疲惫状况，可导致角膜炎复发。此外，还存在一种情况可能会导致病情拖延，即患角膜炎后仍然不注意防范，滴药前未用肥皂洗手，使用后的毛巾、脸盆未进行消毒，会导致病情拖延。

角膜炎会导致视力下降，比如角膜炎症急性发作时，角膜上皮细胞缺失、脱落或者角膜基质层水肿，会影响视力，导致视力下降。病变若仅局限于角膜浅层，比如角膜上皮层，通过及时治疗使病变愈合后，角膜会重新恢复透明，视力可以恢复至患病前的状态。前提为将病变控制在角膜浅层，若病变达到角膜的基质层，即深层组织时，即便治愈后也会存留瘢痕，造成角膜云翳或者斑翳，此时影响的视力则无法恢复。因此，角膜炎需要及时进行治疗，将病变控制在浅层范围，通过治疗恢复角膜透明度。

治疗病毒性角膜炎首选抗病毒滴眼液，临床常用的抗病毒滴眼液为更昔洛韦眼用凝胶，抗病毒效果较好。其次，也可使用阿昔洛韦滴眼液，但抗病毒效力较更昔洛韦差，且滴眼需要更加频繁。在病毒感染导致的角膜炎中，单纯疱疹病毒感染属于临床上最常见的类型，其次为带状疱疹病毒感染。若患有眼睑周围或者鼻根部、全额的带状疱疹，通常会引起带状疱疹结膜炎或者角膜炎，甚至有时还会引起深层虹膜睫状体炎等病变。因此，存在病毒感染，无论是单纯疱疹病毒感染，还是带状疱疹病毒感染，最常用的滴眼液为更昔洛韦滴眼液。

角膜炎严重引起失明时，通过一般的药物治疗，无法使视力得到恢复。出现失明是由于角膜炎病变较重，出现角膜基质层大量的浸润性炎症，而角膜基质层的修复是通过成纤维细胞增殖后填充病变部位，最后形成瘢痕组织。瘢痕组织不透明，因此会影响角膜的透明度，使光线无法正常到达视网膜，从而影响视力。此时通过药物治疗已经无能为力，需在病变完全稳定后，考虑进行角膜移植。将混浊的、瘢痕性角膜切除后，移植一块新的透明角膜，从而使视力得到恢复。

存在病毒性角膜炎时角膜炎会反复发作，尤其感染单纯疱疹病毒角膜炎，经治疗将病变控制后，病毒未被完全、彻底消灭，而是潜藏在神经节细胞内，待机体抵抗力降低时会引起角膜炎复发。单纯疱疹病毒角膜炎、带状疱疹病毒角膜炎以及带状水痘疱疹性角膜炎均存在此种特性，均可潜伏于眼睛内，待机体抵抗力下降时出现病毒性角膜炎反复发作。若为细菌角膜炎则基本不会出现感染再复发的情况，除非再次出现新的感染，因此，角膜炎反复发作主要见于病毒感染性角膜炎。

医院内医生可通过裂隙灯显微镜检查斑翳的位置，检测其处于角膜的何层深度。日常生活中则可以使用手电筒30-45度斜照检查角膜不透明处，即为角膜斑翳。斑翳属于角膜上致密的瘢痕组织，几乎不透光，因此利用斜照的光照射时，与其他透明组织存在区别。若角膜斑翳比较严重且范围较大时，通过照镜子也能看见不透明区域，所以可通过一些简单的方法，粗略地判断斑翳形态。

暴露性角膜炎一般见于眼角膜暴露，即双眼上、下眼睑不能完整闭合，如白天眨眼睛时眼睑不能完全闭合，睡眠时眼睑也不能完全闭合。由于眼睑不能遮盖和保护角膜，角膜会暴露在空气下，表现为眼睛疼痛、充血、畏光、流泪等。改善暴露性角膜炎，需要白天用人工眼泪或缓解眼睛干燥的眼用凝胶保护角膜。晚上睡觉前也要用凝胶或眼药膏，涂抹在下眼睑，涂抹量要相对较多。可用油膏或凝胶遮盖角膜，防止或减轻角膜暴露，以缓解症状。暴露较为严重时，还需要做眼睑缝合治疗，可改善角膜状况。

老花眼一般和年龄相关，如果年轻时候看远处的视力很好，老花眼发生年龄可能在40岁以后，如果年轻时候有轻微近视，老花眼可能时间发生晚，比如45岁以后或者接近50岁以后出现花眼情况。 花眼发生和年龄相关，随着年龄增加，会逐渐发生，因为眼睛里面有透明水晶体，叫晶状体，在年轻时候晶状体弹性非常好，可以变凸、变瘪，有一定弹性度，随着年龄增加，晶状体相对越来越硬化，弹性功能减弱，然后再加上睫状体调节功能也减弱，发生花眼，可以配一副花镜纠正，帮助阅读。

散光75度通常需要配眼镜，因为75度散光患者的裸眼视力较差。如果有75度的散光，但裸眼视力较好，而且长时间用眼后无视疲劳的症状产生，可考虑暂时不配戴眼镜。但是如果不戴眼镜且裸眼视力较差，长时间用眼后会有眼睛劳累、干涩、酸胀不适等症状产生，建议配戴散光眼镜。配戴眼镜后，长时间用眼后会感觉较轻松，眼睛不会过于疲劳，眼睛干涩、不适等症状会有一定程度消退。所以75度的散光是否需配戴眼镜，需具体情况具体分析。

眼镜不配散光可能会影响视力提高、出现视疲劳，具体如下：1、影响视力提高：散光如果未得到纠正，视力提高会受到影响，矫正视力无法达到比较良好的状态；2、导致视疲劳：散光得不到纠正，用眼过程中更容易出现视疲劳。如果散光度数较大，如超过75°散光，应在配眼镜时加上散光度数，今后用眼便不容易出现疲劳、劳累。散光度数接受可能需要适应的过程，如果从未戴过散光度数眼镜，新配上散光度数，开始可能会出现头晕眼花，但可逐渐适应以及接受。