施凯舜

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
没有肝炎，转氨酶高是因为心肌受损。转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶绝大部分都分布在肝细胞内，而谷草转氨酶一部分分布在肝细胞内，还有一部分分布在心肌细胞内。所以，会出现没有肝炎也会导致谷草转氨酶升高的情况。这是因为心肌细胞受到损伤，导致心肌细胞破裂，释放出大量的谷草转氨酶，引起血清谷草转氨酶升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
正常人感染乙肝的几率不高。乙肝作为一种传染病，其传染途径主要是母婴传播、血液传播和性传播途径。和乙肝患者一起共餐、亲密接触、共用卫生间等并不会导致正常人感染乙肝，而且乙肝病毒在体外不太容易存活。50°以上30分钟或者75%的酒精擦拭消毒，都能够杀灭乙肝病毒。同时，乙肝不会经过消化道传播。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素超过25μmol/L就属于不正常。目前绝大部分的医疗机构都是将总胆红素正常上限设置为25μmol/L，包括直接胆红素18μmol/L，间接胆红素7μmol/L。总胆红素如果超过25μmol/L，就说明肝脏存在胆汁代谢、排泄的异常。其中原因可以包括肝脏受损导致的胆管受损，引起胆红素增高，也可以是由于溶血或者胆道机械性梗阻导致的总胆红素升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
谷丙转氨酶偏高是肝炎的含义。肝脏受到损伤后就会出现炎症，一旦炎症又会进一步导致肝细胞坏死，从而使肝细胞内的谷丙转氨酶释放到血清中，导致谷丙转氨酶增高。目前常见的引起谷丙转氨酶增高的原因是病毒性肝炎，如甲肝、乙肝等。此外，喝酒引起的酒精性肝炎也比较常见。其次是自身免疫系统疾病导致的肝脏累及，如自身免疫性肝炎。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素和直接胆红素升高不一定是肝炎。总胆红素和直接胆红素升高的原因比较多：1.胆道梗阻。比如胆道结石、胆道肿瘤等引起胆汁不能畅通反流入血，导致总胆红素和直接胆红素升高。2.溶血。溶血也会引起胆红素升高，和大量的血红蛋白被分解生成胆红素有关。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
脂肪肝可能会引起总胆汁酸增高。总胆汁酸是评价肝内胆管畅通的一种指标。如果肝内胆管出现胆汁堵塞、胆汁淤积等情况，就会引起总胆汁酸偏高。脂肪肝如果由于脂肪的脂毒性导致肝脏炎症坏死，进而影响肝内胆管，就会出现肝内胆汁淤积，从而引起总胆汁酸高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
脂肪肝患者的总胆红素也有可能会升高。脂肪肝分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎。如果是脂肪性肝炎患者，说明肝脏存在炎症，会对肝细胞造成损伤。如果炎症程度比较严重，会侵袭到肝内胆管，造成肝内胆管胆汁淤积或者胆汁反流到血液中，就会引起总胆红素升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
体检总胆红素偏高，要根据胆红素增高的原因决定是否需要吃药。如果是由于先天性的黄疸，也就是胆红素先天性代谢异常所引起的黄疸，不需要吃药。这类疾病主要是因为代谢胆红素的葡糖醛酸糖苷酶数量过少，或者功能异常所导致。通常胆红素增高不会对机体有任何影响，也不需要吃药。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝功能转氨酶高意味着肝脏有炎症出现，伴随了肝细胞损伤，导致肝细胞内的转氨酶释放到肝细胞外，引起转氨酶升高。能够引起肝功能转氨酶升高的原因非常常见，有脂肪性肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。有些患者如果因为饮酒，或者服用某些肝损害的药物，也会引起肝功能转氨酶增高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝功能、两对半是两种不同的检查，需要分开进行阐述。肝功能包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶以及胆红素、白蛋白等一些重要指标。是用来评价肝脏是否存在肝炎，以及肝脏的合成和胆汁的代谢功能的指标。在临床上极为常见，也极其重要。