张进

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
小孩子后脑勺摔了一个包要进行相应处理。如果这个包比较小，不需要太在意，也不需要进行特殊治疗，可以观察。如果这个包比较大，在摔伤的急性期，例如摔跤以后2天之内可以考虑局部冷敷，使用冷毛巾或者冰袋进行冷敷，有比较不错的效果。敷2天以后，如果包块没有明显消失，可以改用热毛巾热敷进行处理。

额部脂肪一般不建议过多填充，适当少量补充是可以的。因为额头皮下脂肪比较少，而且额头有一定轮廓感，有一定凹凸会显得更加自然。如果在额头注射大量脂肪，就会有寿星公感

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院神经外科
三叉神经痛往往反复发作且对人的生活影响较大，治疗上可以服用药物改善症状。患者可服用抗癫痫类药物首选卡马西平，服用后要逐渐加量直到疼痛缓解，还要逐渐的减量且以比较小的维持量维持治疗。大部分患者通过服用卡马西平均有效果，能够改善或者缓解疼痛。部分患者需要服用维生素B1、B12之类的药物或者弥可保，营养神经且有效促进疼痛的缓解，必要时还可以考虑手术做三叉神经微血管减压的手术。

做小针刀到目前为止认为还是需要进行麻醉的。现在针刀界有两个流派，有一些老的针刀人可能不太愿意进行麻醉，另一部分相对中年的，在正规医院里工作的这些针刀医生，还是愿意进行麻醉。可能在民间、在个体诊所，可能认为麻醉有一定风险，容易造成麻醉意外。但是在三甲医院或者正规的医疗机构中开展针刀治疗，为了提高临床疗效，同时也为了减轻病人痛苦，开展人性化的一些治疗，以人为本这样的方式来治疗，是主张进行麻醉的。且进行麻醉是不会有麻醉意外产生。进行麻醉是非常安全的，就是做个局部麻醉，所以麻醉还是有必要进行的。否则针刀做起来还是较疼的，它和针灸不同，其原理和针灸理论基础都不相同。所以如果进行麻醉，其一，可保证病人在没有疼痛的情况下进行治疗，并积极的配合。其二，在麻醉后，相对而言可以使用1.0mm或者是0.8mm的针刀，0.8mm和1.0mm指的是针刀的直径，这样可以保证治疗的效果。在部分个体诊所，为了减轻病人痛苦，部分不打麻药，但它的针变的细了，可能会使用0.4mm或0.6mm的针刀。这样的针刀在切割松解粘连时，它的作用相对来讲就会减弱。换言之，虽然针变细了，治疗过程中不会引起较大的疼痛，但也可能影响后期疗效。所以在临床当中，常用的是0.8mm和1.0mm的针刀。在给病人治疗时，麻醉后，病人基本上是不会感到疼痛的。所以治疗应该是安全，病人也处于舒适的环境下，很愉快地接受了治疗，这对临床的疗效也有很大的帮助，所以做针刀还是要需要进行局麻的。

食用杨桃过多可能导致肾衰竭，肾病患者绝对不可进食杨桃，杨桃可导致正常人出现血尿。在用家兔做动物试验中，杨桃可破坏肾小球毛细血管基底膜上皮细胞，从而引起家兔血尿。杨桃草酸含量高，可导致肾小管坏死，急性肾小管坏死可导致肾功能衰竭。此外，杨桃还有一种神经毒素，可通过人体血-脑屏障，导致情绪混乱、恶心、呕吐、肢体麻木、意识不清、昏迷、癫痫发作，甚至导致死亡。 肾功能衰竭患者进食杨桃中毒死亡率在20％-40％，因肾衰患者肾脏清除毒素能力下降。杨桃神经毒素容易在血液中蓄积，老年人肾功能随着年龄升高自然下降，清除毒素能力减退。正常人如果挑战一次性过量食用杨桃，也容易中毒。因此，肾病患者绝对不可进食杨桃，健康人也应适量控制食用。

过敏性紫癜性肾炎在腹型紫癜急性期有严重腹痛、便血和呕吐，医生可能要求患者禁饮、禁食，即不可进食任何食物。无腹型紫癜的患者可进食稀饭。普通的大米稀饭主要成分为淀粉，可提供能量，还可养胃。而小米稀饭较大米稀饭的蛋白质、维生素、纤维素含量成分营养更高。稀饭属于清淡食物，好消化，适合生病时胃肠功能弱患者。但不建议一天三餐均喝稀饭，需注意搭配一定蔬菜，营养均衡，有利疾病的恢复。 紫癜性肾炎患者应清淡饮食，避免食用可能诱发紫癜的刺激性食物，如海鲜、肉类、辛辣、生冷、烧烤、孜然调料等。此外，容易过敏的水果也应避免进食，如菠萝、芒果等。同时，加工类食物如添加亚硝酸盐的香肠、蜜饯、五颜六色糖果等，患者应注意避免进食。 过敏性紫癜性肾炎患应多食用含维C食物，如猕猴桃、草莓、柠檬等。一般绿叶蔬菜普遍含维生素C，如菠菜、西兰花、西红柿、小白菜、黄瓜等蔬菜所含有维生素C较丰富，推荐大家食用。

绝大部分慢性肾炎患者均不会转尿毒症。肾内科医生常可发现部分患者自我感觉良好，但到医院进行相关检查时候，已为尿毒症患者。同时，也可见到轻微尿检异常，即使不服用药物，肾功能也可长期稳定患者。此外，还可见到尿蛋白虽然较多，但经过良好管理，肾功能长期保持稳定的患者。上述三类不同群体，虽均为慢性肾炎，疾病结局却千差万别。 慢性肾炎从刚发现到发展至尿毒症，与以下方面有关； 1、尿蛋白控制情况：无论早期或晚期慢性肾脏病，尿蛋白量越高，肾脏进展时间越短； 2、血压控制情况：随着肾功能进展，可出现血压升高，血压升高也会加速肾功能恶化，一般慢性肾炎血压要求控制在130-80mmHg以下，但目前达标人数＜10％； 3、开始发现肾功能水平的时间：肾病很重要的一点即需早期防治，故发现时肌酐水平也可较大影响预后； 4、贫血：如果血红蛋白长期低于10.5g/L，即容易发展成终末期肾衰； 5、高蛋白、高盐饮食：生活方式不规律，常暴饮暴食将损害健康； 6、感染和劳累的因素：可导致稳定肾病再次活动，加快肾衰速度； 7、治疗依从性：慢性肾炎患者需长期管理，不规律服药、不及时复查常效果较差。 因此，生老病死为人生常态，即使科技如此发达，真正能够完全治好疾病也仅屈指可数，学会宽容和理解的带病生存，摆正良好心态，才可成为幸福的人。

左脚发生静脉曲张属于下肢静脉曲张部位，静脉曲张发生可以表现为局部静脉迂曲扩张。因下肢静脉功能不全导致瓣膜关闭不严，下肢静脉血液反流出现下肢静脉充血、肿胀、静脉压增高，可以表现为下肢沉重感，甚至部分患者出现胀痛。 静脉曲张进一步进展可出现小腿部、脚踝部、脚背色素沉着，以及局部成团、成簇小静脉，呈青紫色，色素性沉着后局部形成硬斑、脂质硬化。在硬斑形成基础上病变进一步进展，还可以形成溃疡，溃疡由小到大局部缓慢增大不愈，称为老烂腿。出现左脚静脉曲张需要进行积极、有效治疗，阻止上述症状出现。

在临床上不太主张进行阴道冲洗，因为阴道里面有大量微生物，微环境是处在比较平衡的状态，如果长期进行阴道冲洗可能导致阴道微环境改变、酸碱度改变，此时患者容易出现阴道炎症感染。 所以如果女性没有特殊症状，不主张进行阴道冲洗。但是如果阴道炎患者出现阴道分泌物多，且分泌物黏稠时，可进行阴道冲洗，即将分泌物冲洗干净后在阴道放置药物。

我国指南和世界其他各国指南中明确说明，卵巢巧克力囊肿在＜4cm时，可以采取观察随访。通常在不影响受孕情况下，此类患者也可以积极受孕。但巧克力囊肿＞4cm以后，则主张进行治疗，可以通过手术治疗完整剥除囊肿，也有利于术后受孕。巧克力囊肿手术以后，可能对卵巢有一定程度损伤，所以需要在生殖科对巧克力囊肿进行把控。通常巧克力囊肿＞4cm，甚至巧克力囊肿＞6cm时，才会建议患者进行手术治疗。