张维嘉

半月板损伤患者可以久坐，但不可正常负重行走，久坐并不会造成膝关节明显负重。坐位休息时患者为臀部和大腿后方接触座椅，并不会使膝关节受到压力，因此半月板损伤不会因久坐而导致愈合困难。半月板发生损伤，无论为前角、体部或后角，均需严格控制负重，通常要求6-8周内患膝不可负重，可辅助双拐行走，但坐位休息时并不会受到影响，患者通常可保持坐位工作。半月板是否能在损伤过程中得到顺利修复主要取决于半月板损伤部位是否为红区或红白交界区，如果半月板损伤发生在白区，即使不久坐，也可能会出现愈合困难。因此半月板损伤的患者并不会因久坐而导致半月板损伤加重，建议患者积极进行综合治疗，使半月板损伤获得修复。严重者需进行半月板手术治疗，包括缝合或修整半月板。

孕期大腿内侧根部疼痛的常见原因，主要有以下几种：1、内科疾病：如中枢神经系统的缺血，可能导致孕妇大腿根内侧疼痛，局部可能发生皮肤感染，如果出现皮肤过敏，也可能引起相应的临床症状；2、胎儿和子宫增大：压迫血管会引起回流受阻，导致疼痛。通常在分娩后，症状自然消退，此时无需过于担心；3、其他原因：如腰椎间盘突出、髋关节疾病、局部外伤、局部肌肉劳损、受凉等，均可以引起大腿根部内侧出现疼痛，疼痛症状较为严重，而且可能持续发作。通过详细的体格检查、影像学检查，通常可以得到确认，尽快处理可使临床症状得到一定程度的缓解。孕妇出现大腿内侧根部疼痛时，病因相对较多，需要仔细进行辨别。患者同样也需要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，尽快确诊病因。根据不同病因，选择相应的治疗方法进行治疗。

转呼啦圈出现疼痛时，常见以下几方面原因：1、肌肉劳损：转呼啦圈时会使腹壁肌肉和腰部肌肉都参与其中，肌肉在反复收缩、舒张的过程中，容易发生劳损，导致腰和腹壁疼痛；2、肌肉外伤：在转呼啦圈的过程中，如果力量过大、动作幅度过大，容易造成腰部肌肉和腹壁肌肉的急性拉伤，导致腰、腹壁出现疼痛临床症状；3、腰椎病变：常见的包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，也可以在转呼啦圈时出现疼痛等临床表现；4、女性疾病：女性患者在转呼啦圈的过程中，由于子宫周围韧带受到反复牵拉，容易导致韧带松弛，从而引起腹部疼痛的临床症状。如果患者有卵巢囊肿，还可能在转呼啦圈的过程中，引起卵巢蒂扭转等严重后果，也可以造成腹部疼痛的临床症状。通常疼痛较激烈，需要进行妇科彩超进一步检查确认，严重者还需进行手术治疗。因此，转动呼啦圈出现疼痛症状的病因较多，患者出现该症状时，需及时就诊和治疗。

大腿内侧根部筋疼痛，常见于以下几种原因：1、受凉、劳损、外伤是常见病因，受凉和劳损会使大腿根部的筋出现局部痉挛、紧张，从而引起疼痛，而外伤会造成大腿根部内侧肌腱拉伤，导致患者疼痛剧烈，并伴有髋关节活动受限，一般因跑步、跳远、跨栏等引起；2、如果患者有腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体不稳等，刺激神经后，也可以诱发局部临床症状，通过CT或核磁共振检查，可以进一步确认；3、如果患者有髋关节疾病，如关节炎、滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可以诱发大腿内侧根部筋疼痛；4、肿瘤、感染如结核，也是导致患者出现大腿内侧根部筋疼痛的原因；5、其他原因如腹股沟管斜疝、股疝、腹股沟管炎症，或女性怀孕期间子宫增大而产生刺激，均可导致患者出现大腿内侧根部筋疼痛。出现上述症状，患者可到骨科门诊、妇科门诊、普外科门诊等相关科室门诊就诊，由临床医生协助患者进行确诊和进一步治疗。

生理期出现腰部疼痛，常用以下几种措施缓解疼痛：1、休息：应以卧床休息为主，尽量减少坐起或离床活动，以避免对腰部肌肉、韧带等组织造成损伤，进而缓解腰部疼痛；2、热敷、理疗：如果患者疼痛明显，可以辅助进行局部热敷治疗及理疗，如可以使用热水袋、热盐袋，或使用远红外线理疗仪、超短波治疗等，均可以改善血液循环，减轻炎症性疼痛，对于血液供应恢复、腰部症状改善，可以起到较好的治疗效果；3、推拿、按摩：患者可以采用局部的推拿、按摩治疗，由专业的康复医生进行，松弛腰部肌肉，改善生理期腰部疼痛症状；4、药物治疗：也可以短期使用药物如复方南星止痛膏，或口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。但一般不建议服用活血化瘀药物，可能会造成生理期流血增多。通过以上方法的综合处理，一般可以使临床症状获得明显改善。

出现左小腿疼痛，可能是以下几种疾病的征兆：1、如受凉、劳损、外伤，如果长时间站立、久蹲、久坐，可以使腿部肌肉发生劳损，从而诱发左小腿疼痛，而受凉易引起肌肉筋膜炎症，从而引起病理性改变，诱发疼痛症状。外伤会导致左小腿肌肉水肿，甚至发生骨折及脱位，也会造成该部位疼痛，拍摄X光片能进一步确认；2、如果患者有骨关节炎、类风湿性炎症、风湿性炎症，发生在膝关节或踝关节，也会诱发左小腿疼痛的表现，与神经传导异常有关；3、脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，刺激或压迫神经，使神经支配区如左小腿出现疼痛，通常为放射性疼痛，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；4、老年患者可因长期缺钙导致骨质疏松或出现低钾，严重腹泻也可以诱发离子紊乱，出现左小腿抽筋、疼痛的症状；5、女性在妊娠期血液循环易受到影响，子宫增大压迫血管，或出现离子紊乱，易发生左小腿疼痛症状；6、左小腿出现肿瘤、感染如结核等，可以损伤局部结构，从而产生左小腿疼痛症状。

颈椎压迫神经导致肩膀疼痛，患者可以采用以下几种方法进行治疗：一、保守治疗：1、卧床休息与适当锻炼：患者可适当活动颈部，锻炼颈部肌肉，如采用小燕飞训练，每日训练30分钟；2、物理治疗：如患者可采用颈托外固定、针灸、理疗、推拿、按摩、拔罐，平时可以进行热敷，其中比较专业的治疗是针灸、拔罐、推拿、按摩，此类方法通常需要临床医生协助患者完成；3、药物治疗：患者可以应用塞来昔布、洛索洛芬钠、维生素B12、维生素B6等，也可以外用复方南星止痛膏等药物，缓解患者的临床症状。二、手术治疗：对于比较严重的患者，可以采用手术治疗，一般在手术过程中，会对颈椎突出的间盘组织、增生性的骨赘进行切除，解除神经压迫和血管压迫，恢复患者的正常生活和颈椎的功能。术后患者同样需要短期的颈托外固定、颈项肌的锻炼，以巩固手术的治疗效果。因此如果患者出现颈椎压迫神经，导致肩膀疼痛，要及时到脊柱外科门诊就诊，尽快进行治疗。

左胸和后背肩胛骨疼痛，常见于以下原因：1、如受凉、劳损和外伤，受凉和劳损通常仅引起轻度酸痛和胀痛，外伤会引起局部剧烈疼痛，尤其是发生骨折，拍摄X光片可以进一步确认；2、心脏疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，均可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现，甚至会有胸闷、心慌、气短，严重者会有呼吸困难，检查心电图以及三维CT、血管造影可以进一步确认；3、肩部如肩周炎，还有颈部疾病如颈椎间盘突出等颈椎病，同样可诱发左胸和后背肩胛骨疼痛，但由于病变部位在肩关节或颈椎，因此会有肩部和颈部的活动受限及疼痛。通过详细体格检查，以及X光片、核磁共振检查，可以进一步确认；4、如果发生局部感染如结核、支气管肺炎、胸膜炎，还有肺部肿瘤，也可以诱发左胸和后背肩胛骨疼痛的表现。因此，如果患者出现左胸和后背肩胛骨部位的持续疼痛，要尽快到医院就诊，明确病因。

下脊椎骨疼痛，常见于以下几种原因：1、下脊椎筋膜炎症、肌肉劳损、外伤、骨折、脱位，或是局部形成结核感染，均可以造成下脊椎疼痛。劳损和受凉、筋膜炎症通常会引起炎症，可刺激神经，从而诱发上述表现。而外伤、骨折、脱位会直接损伤神经、骨质，造成神经刺激症状。结核感染会破坏骨质，使骨膜神经受损伤，从而诱发下脊椎疼痛症状；2、椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病可刺激或压迫神经根，从而引起神经根支配区如下脊椎出现反射性疼痛，并伴有局部活动受限，拍摄CT或核磁共振能够进一步确认；3、如果怀孕期间子宫增大，造成重心前移，会加重下脊椎负担，同样会诱发下脊椎劳损性疼痛；4、发生泌尿系统结石、感染，或妇科炎症、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤，会通过内脏神经传导累及下脊椎，产生牵涉性疼痛症状。同时患者会有腹部疼痛、尿频、尿急，女性患者还会有阴道分泌物异常。

胸骨右下方疼痛可能为以下几种原因导致：1、局部受凉、劳损、外伤是常见病因，其中受凉和劳损易造成局部炎症而产生疼痛，而外伤引起的疼痛更为剧烈，包括肋骨、胸锁关节骨折，甚至有肋间神经损伤和肌肉损伤，可以出现明显疼痛症状，拍摄X光片能进一步确认；2、胸部器官疾病如支气管肺炎、支气管肿瘤、胸膜炎、肺结核等，可以刺激神经尤其是壁层胸膜神经，因胸骨右下方有壁层胸膜分布，因此可以诱发胸骨右下方疼痛的症状，通过CT扫描够进一步确认；3、如果患有肝脏疾病和胆囊疾病，如肿瘤、囊肿、结石、胆管炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化，均可以诱发胸骨右下方疼痛表现。肝胆疾病会造成局部内脏神经刺激，可以引起胸骨右下方牵涉性疼痛，同时局部有叩击痛，通过CT扫描等检查能够进一步确认。