张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴幼儿发热大多数还是由感染导致的，常见的有细菌病毒或者是支原体导致的。发烧的时候，如果体温超过38度5，要给孩子积极的吃退烧药，吃了退烧药以后还要给孩子喝大量的温水，给孩子补足液体量，能够出汗才能够退烧。同时还可以做物理降温，可以给孩子洗温水澡、用退热贴或者是用温毛巾擦腋下、腹股沟等大血管走行的地方，协助退热。在用退烧药的同时，还要根据做血化验的结果，选择抗病毒治疗还是用抗生素治疗，只有针对抗感染治疗以后炎症好转，烧才能够完全退下来。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁宝宝感冒、鼻子不通气，如果精神、食欲、睡眠等一般情况较好，可以通过物理疗法，比如用热气熏蒸或者生理盐水冲洗鼻腔间，鼻腔内的分泌物清除后可以缓解症状。假如孩子还并发有咳嗽、咳痰以及发热等症状，需要通过口服药物治疗缓解，具体药物用法、用量需要去医院就诊，在临床医生的指导下应用。在日常生活当中密切关注患儿的病情变化，饮食规律，避免暴饮暴食以及辛辣刺激性较强的食物，适当多喝点温热水，注意室内温度不要太冷，密切关注天气变化，及时根据天气变化增减衣物，避免受凉。如果长时间有鼻塞、不通气，需要去耳鼻喉科就诊，除外过敏性鼻炎或者鼻腔发育异常等问题。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，大多数是由病毒引起的。目前没有针对普通感冒有效的抗病毒药，多数选择对症治疗。如果孩子体温超过38.5℃，伴有明显的不适，可以给孩子口服退热药，同时多饮水、促进排汗、促进代谢，同时要调整饮食，注意休息。如果孩子有干咳，一岁以上的孩子可以给口服淡蜂蜜水，缓解咳嗽、鼻塞、流鼻涕明显。还可以用生理的海盐水洗鼻子能够通畅鼻腔，并且减少致病因子。通常不建议给四岁以下的孩子应用复方的感冒药，因为四岁以下的孩子肝肾功能不健全，用复方的药物容易引起副作用。如果孩子发热持续不退、咳嗽加重或者是出现呼吸急促、呼吸困难、精神不振或者有皮疹等情况，要及时到医院就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子感冒好了以后一直有鼻塞，需要注意以下原因：\n1、生理性的，因为儿童的鼻腔相对狭小，鼻黏膜比较柔嫩，遇到刺激以后容易充血、水肿、分泌物增加导致出现鼻塞，比如冷空气等等，所以要给孩子注意保暖，保持室内空气湿度，不要太干燥，应及时清理鼻腔的分泌物，不要揉鼻子挖鼻孔。\n2、鼻部的疾病也可以导致出现鼻塞，比如急性鼻炎、鼻窦炎。感冒后往往鼻黏膜充血、水肿持续，并且出现黄鼻涕、脓鼻涕，可以考虑是鼻炎、鼻窦炎。另外，过敏性鼻炎的孩子往往或有过敏体质，有过敏原接触史，可以导致鼻腔黏膜水肿、充血，会流清水样的鼻涕，孩子有打喷嚏、鼻子痒、揉鼻子等症状，也可以导致出现鼻塞。鼻部其他的疾病，比如鼻部发育问题、鼻中隔偏曲或者孩子有塞异物进鼻子的病史，可以导致鼻塞。另外，鼻部的肿物也可以引起鼻塞，所以怀疑有鼻部疾病时应到耳鼻喉科就诊。\n3、少见的原因还包括有其他疾病，比如先天性甲状腺功能低下，往往会出现黏液性水肿而出现鼻塞，同时孩子会有身材矮小、神经发育迟缓等等相应的症状，以上是引起鼻塞的原因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童的支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，这种炎症可以引起气道不同程度的可逆性阻塞，临床上以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，症状常常在夜间和凌晨发作，可以经过治疗或者自行缓解。多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或者是食物、药物过敏史，大约有20%的病人有家族史，发病常常跟环境因素，比如寒冷刺激、呼吸道感染或者是过敏原吸入有关。根据不同病人，采取个体化的阶梯治疗方案，目的是消除和减少哮喘的发作，维持肺功能在正常范围，常用的药物包括吸入性的糖皮质激素、β2受体激动剂以及吸入型的抗胆碱药物。此外还有口服的白三烯受体拮抗剂，如果合并有细菌感染，可以应用抗生素。如果有明确的过敏原，比如尘螨过敏等，可以做特异性的免疫治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染引起的，多发生于夏秋季，五岁以下儿童多见。常常是突然起病，出现发热、咽痛，查体可见咽部充血，并有灰白色的疱疹，周围有红晕，一般2-3天以后红晕变大，疱疹破溃，形成黄色的溃疡。这个病因为是病毒感染，没有特别有效的抗病毒药物，所以多数采取对症治疗的办法。如果发热明显可以给孩子使用退热药物，同时要保持口腔的清洁，多喝水。如果有明显疼痛可以喷西瓜霜或者是锡类散等，如果并发细菌感染可以涂金霉素软膏，如果疼痛严重可以在餐前涂2%的利多卡因的软膏，进食要以流质、易消化、稍微凉的食物为主。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染导致的，一般在夏季多见，五岁以下儿童多见，主要的临床特征是发烧、咽痛，咽颊部可见到灰白色的疱疹，以及红色的皮疹，一般一周可痊愈。如果合并脚心、手心、肛门周围及皮肤也有皮疹，则诊断为手足口病。这个病虽然在儿童多见，但是也是可以传染给大人的， 通过呼吸道的飞沫来进行传播，由于大人的抵抗力比较强，相对得病的几率要比较少。建议大人在护理孩子的时候也要注意防护，要勤洗手、多通风，可以适当的戴口罩，注意休息，避免传染。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是春夏季节特别常见的一种疾病，儿童比较多发。它是由肠道病毒感染引起的，比较多见的是柯萨奇病毒、埃可病毒甚至EV71病毒感染。孩子主要会表现高热不退、咽痛明显、咽部疱疹。抗病毒治疗可以选择利巴韦林，可以口服利巴韦林颗粒进行治疗，但是，因为利巴韦林具有一定的副作用，所以影响了使用。针对高烧采取退热的办法，如果体温超过38.5℃，可以口服退烧药，多喝温水，配合物理降温，可以给孩子洗温水澡或者用退热贴等办法，补足液体量后出汗，烧就能退。疱疹性咽峡炎的孩子往往咽痛非常明显，吃饭减少，建议多吃流质饮食，能够减少咽部不适。如果咽痛明显，也可以配合口腔炎喷雾剂，可以减少咽痛的症状。这个病大约1周左右能够好转，烧退、疱疹消失。如果孩子高热持续不退，有肌肉抖动、精神状态差、惊跳等，一定要注意有可能是手足口病的早期预警表现，需要带孩子到医院找医生就诊，让医生帮忙除外重型手足口病，因为重型手足口病会导致严重后果，所以是需要鉴别的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿肺炎根据引起肺炎的病因，以及肺炎病情的轻重不同，治疗方案也不同。主要目的要采取综合的措施控制炎症，改善肺的通气功能，防止肺炎出现并发症，要针对病因治疗。\n细菌性肺炎要应用敏感的抗生素，轻型的肺炎可以给予口服，重型的肺炎需要静点，而且疗程要足够。支原体引起的肺炎要应用大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素和红霉素。\n病毒性肺炎目前没有存在比较有效的抗病毒药物，主要是对症治疗。对症治疗包括如果有呼吸困难、喘憋的，需要给孩子吸氧，如果有呼吸衰竭的，需要给孩子上呼吸机，要保持气道的通畅，可以使用支气管解痉剂和雾化吸入。如果出现了合并症，比如心衰，要给强心和利尿。如果出现了中毒性肠麻痹，要纠正离子紊乱，要给予胃肠减压。如果存在感染性休克，要扩容，应用血管活性药。如果有重症喘憋型的和休克以及中毒性脑病，要应用到糖皮质激素进行治疗。合并的气胸、脓胸，要抽气、抽液，甚至进行胸腔闭式引流等治疗。