张清

引起小儿麻痹症的病毒是脊髓灰质炎病毒，属于肠道病毒的类型，虽然表现是神经系统病变，但是在肠道中繁殖、生长。脊髓灰质炎病毒能够通过粪便进行传播，可导致运动障碍性疾病，但是通过吃糖丸，能预防脊髓灰质炎病毒感染，在我国，已较长时间没有出现脊髓灰质炎病毒导致的小儿麻痹症病例。小儿麻痹症容易有后遗症，周边国家仍然有小儿麻痹症的病人，比如印度、蒙古等，脊髓灰质炎病毒可能会从外部传到中国。针对脊髓灰质炎病毒应该引起重视，需继续口服糖丸，预防脊髓灰质炎病毒感染。

儿童的呕吐症状很常见，而且儿童呕吐没有很好的药物进行治疗，只能从个人的护理来进行呕吐的孩子的处理。对于呕吐非常频繁的，即吃东西喝水就明显的吐，这种孩子在一段时间内不能够给其喝水或者吃东西，这时候不要越吐越喂。因为急性的胃的痉挛状态下，吃东西吃不进去，吃完也就吐，这是没有意义的，所以这种孩子暂时先不要大量的吃，尤其不要大口大口的吃。因为小孩自我控制能力比较差，剧烈吐后往往脱水，水分就比较少，口渴，这种情况给其大口的喝水吃东西，肯定会造成急性的胃扩张，急性胃扩张又会造成大量的再吐，这是个恶性循环。 因此对于这种孩子最佳的方法是小口吃东西，观察5-10分钟后再给其喝水，每次喝1勺或者喝2勺，1-2勺后观察5-10分钟，如果不吐再给喝1-2勺，一定切记不要让其一次性的大口喝上20ml、30ml，这样会造成吐的会更加重，因此小口、多次的喂对孩子是最佳的处理的方法，

28周的早产儿相当于7个月的孩子，存活率肯定不是太高，虽然现在很多地方说28周存活率非常高，大多数都能存活，没有后遗症，那都是新闻宣传效果。正常的情况下7个月的孩子存活率应该到不了50%，因为28周孩子的各个脏器器官都没有充足的发育，需要很长的生命的支持，随着现在生命支持的手段在增加，存活率到了50%-60%也是有可能的，但是整体上给28周的孩子都做个统计，大多数地方存活率超不过50%。 所以早产儿如果是太早的早产，对于生命来说还是很大的挑战，对于比较高级的儿科医疗中心，存活率能达到80%的也是有的。这是比较成熟的儿童医学中心，能够使28周的孩子的成活率达到70%-80%，但是需要很长的生命支持的过程，可能得需要住院2-3个月、3-4个月，才能够达到标准的出院水平，而且还可能会有并发症的可能性，所以需要和专业的早产儿的医生充分的沟通，才能决定28周的孩子治疗的手段以及方法。

猩红热患儿的早期症状，主要是发烧，可能是高烧或低烧，发烧24小时内可出现粟粒样皮疹，好发于躯干部，当触摸皮疹时身体可出现发白手印。另外患儿可伴有口周苍白圈，因为其他皮肤是红疹，只有口周是正常皮肤，因此发白。部分患儿可出现草莓舌，即草莓似的舌头表现。猩红热多是链球菌感染，感染的部位是扁桃体，患儿可出现咽部疼痛、扁桃体化脓。并且猩红热是具有传染性的疾病，患儿应该进行隔离，而且应积极进行抗感染治疗，因为链球菌感染可对心脏、肾脏造成损伤，后期需监测心脏及肾脏改变。

小儿痤疮治疗的方法，主要包括以下几点：1、清洁卫生：痤疮与青春期内分泌紊乱有关，所以应保持皮肤清洁、卫生，保证每天至少用温水洗面2次以上，尽量少用较油腻的刺激性护肤品；2、使用抗生素：痤疮发生主要与细菌感染有关，所以抗生素治疗非常重要。面部感染可以使用抗菌素进行涂抹，如百多邦等，也可以全身应用抗生素，效果会更好，可以使用第二代四环素类药物，如多西环素、米诺环素等，若副作用较大，可以选择阿奇霉素 、红霉素等药物；3、物理疗法：使用中医中药进行外敷，中医中药的使用对小儿痤疮有重要作用。

小儿抽搐症的病因，如果是典型的高热惊厥，年龄在6个月到5岁、38.5℃以上，每次发烧惊厥一次，惊厥的时间＜15分钟，抽搐后没有后遗症，如果符合这些特点，则孩子好了，6岁后一般就不会再抽了。6岁以内会出现这种情况的原因是6岁以内孩子的神经髓鞘化还没有完成，小孩的神经像电线一样，除了里头的有铜丝、铁丝外，外头还有层塑料皮防止漏电的，而且小孩主要是外头这种皮儿还没有发育完善，所以导致其发烧后容易惊厥、抽风，当其发育好了，就不会再出现抽风了。 如果不是高热引起的惊厥，发烧不抽，不烧也抽，抽的时间很长，6岁以后还抽，孩子就是癫痫，得寻找其癫痫的病因，这种孩子可能需要专门的小儿神经科医生来判断其是何种原因引起的，才能决定能不能治愈，治愈预后对其智力、认知有没有影响。

小儿惊厥，最常见的是热性惊厥了，热性惊厥的急救现在大多数人的处理都是错误的。小儿惊厥的大多数人发现抽风了，进行掐人中、掰胳膊、扭腿，尤其是使劲的掐人中部位，或者使劲掰胳膊、掰腿，这都是不对的方法。 惊厥是大脑异常的放电导致肢体的抽动，这时最佳的方法是尽量减少刺激，不要再通过外界的刺激增加其大脑的放电，这是最主要的方法。 所以使劲掐人中、针刺、扎手指头，或者使劲掰其胳膊、掰腿都是不对的，都是增加其刺激，使其抽搐时间延长，要处理的是减少其刺激。 还要防止其误吸，防治误吸就是防止其嘴里有东西，一定要把嘴的东西给抠出来，让其侧卧，头转向一侧，防止把嘴里的东西、分泌物吸入到肺里，防止误吸，吸入性肺炎或者窒息情况的出现。 儿童惊厥尤其是热性惊厥2-3分钟自己就缓解了，如果持续的不缓解，则尽快到医院用药物来进行缓解，防止出现脑损伤，这是非常重要的。

小孩抽搐比较常见，最常见的是发烧引起的抽搐，其发生率非常高，即高烧后全身都抽搐。 其主要表现的是抽搐时意识丧失，即没有意识，然后口唇发绀、四肢抖动、牙关紧闭，有的孩子还有口吐泡沫表现，这是小儿抽搐的最主要、最常见的表现。 如果不是发烧引起的抽搐，就是癫痫、神经系统其它疾病引起的抽搐，可以表现出来肢体老是抽动，也可以表现出突然失神的发作，即吃着饭碗掉了，筷子掉了，为失神发作，也是抽搐的表现。 不一定是必须得有肢体的抽动才是抽搐，还有的孩子失张力发作，走着路突然就跪倒了，或者走着路突然就倒在地上。 所以说就是说最常见的抽搐发作是刚才描述的高烧引起来的这种高热惊厥，但是还有一些抽搐就是说你症状不像刚才我描述的这么典型。 总之这种抽搐的发作不仅仅根据临床表现，还得结合其脑电图等辅助检查才能够确定。

宝宝发烧物理降温的方法，酒精的擦浴在国内外指南都不再推荐，因为乙醇是酒精的成分，是脂溶性的成分，可以通过皮肤进入到血液里，会造成婴幼儿的乙醇的中毒。如同人喝醉酒是一个道理，也能增加肝脏的负担，所以乙醇即酒精擦浴来降温的方法，已经不用了。但是温水的擦浴的物理降温，还是可以采用的，擦拭的部位主要是擦拭大血管经过的部位，这才能起到降低血液里的温度的效果，大血管经过的部位一般常见的位置是脖子、腋窝、大腿根儿，即腹股沟、腋窝和颈部，是大血管比较集中的部位，主要是擦拭这几个部位，而不是擦拭四肢，脚、手这些部位。所以最好的部位是在大血管经过的部位，才能起到降温的效果而擦手脚是没有效果的。

小孩夜里如果发烧得了解其发烧的程度，若低烧37℃多，38.5℃以下，孩子精神状态都非常好，没有显著的不适，没有明显的肚子疼或者哭闹，则可以多喝水，给予适当的护理即可。如果孩子发烧体温非常高，甚至出现了惊厥的状态，影响到孩子的睡眠，睡不好老是哭闹，或者出现了明显的消化道症状或者呼吸道症状，这种孩子应该在口服退烧药让其体温降到38.5℃以下，及时到医院就诊，寻找发烧的病因是很重要的。 所以在夜里这种特定的环境下，如果孩子有了体温的升高，根据孩子的病情，可以采用不同的处理的方法，才能达到最佳的效果，如果是体温烧到37.5℃-37.6℃，孩子能睡、能吃也能玩，去看急诊，对于其它的真正疾病严重的孩子去占用急诊的资源是不利的，所以对于真正疾病非常严重的，体温非常高,孩子哭闹不安，提示严重疾病的，不要耽误病情，及时就诊。