张清

小儿消炎药是老百姓的日常的口语的说法，家长指的消炎药是抗生素，也就是常说的头孢、阿奇霉素、红霉素等抗生素，但是在医学的专业领域消炎药不是指的这些药，而指的是消炎止痛药类的药物。家长问的抗生素称之为消炎药，抗生素分成几种类别： 1、头孢类的或者青霉素类的药物，即头孢他啶、头孢地尼等，还有头孢克洛也是头孢类的抗生素； 2、大环内酯类的抗生素，常说的是阿奇霉素、红霉素这类抗生素； 3、庆大霉素类的氨基糖甙类的抗生素，氨基糖甙类抗生素因为有明显的耳毒性和肾毒性，在儿童中几乎是不用，也有的地方还在用。 最常用的是前两种，头孢类的和大环内酯类的抗生素即阿奇霉素类的药物。

宝宝发烧物理降温的方法，酒精的擦浴在国内外指南都不再推荐，因为乙醇是酒精的成分，是脂溶性的成分，可以通过皮肤进入到血液里，会造成婴幼儿的乙醇的中毒。如同人喝醉酒是一个道理，也能增加肝脏的负担，所以乙醇即酒精擦浴来降温的方法，已经不用了。但是温水的擦浴的物理降温，还是可以采用的，擦拭的部位主要是擦拭大血管经过的部位，这才能起到降低血液里的温度的效果，大血管经过的部位一般常见的位置是脖子、腋窝、大腿根儿，即腹股沟、腋窝和颈部，是大血管比较集中的部位，主要是擦拭这几个部位，而不是擦拭四肢，脚、手这些部位。所以最好的部位是在大血管经过的部位，才能起到降温的效果而擦手脚是没有效果的。

首先应肯定孩子是细菌感染，因为目前主要存在的儿科疾病诊疗过程中的问题，是单纯的根据血常规，化验指标，就判断孩子是不是合并了细菌感染，其实这样的敏感度即诊断的准确率比较差。因为大多数小孩的感染尤其是呼吸道感染都是以病毒感染为主，无论是哪个年龄段的孩子都是以病毒感染为主要的病因，而真正的细菌感染是占少数，因此对于判断孩子是不是细菌感染是至关重要的。 如果确定其是细菌感染，而不是单单的根据血常规，即血象有点高，就说明是细菌感染，这是不对的，而是综合的如扁桃体上明显的有脓性分泌物，或者泌尿系查了有白细胞、红细胞这种泌尿系感染，则明显的提示是细菌感染。如果确定是细菌感染，其处理的方法当然是抗生素的应用，虽然强调的抗生素要合理应用，而不是要滥用，所以对于真正的细菌感染的孩子，如猩红热，必须得用足够时间，足够强的抗生素才可以，所以对于确诊是细菌感染的孩子，最主要的是要用抗生素的治疗。

发烧是孩子疾病的表现，发烧不是说只是症状，而是给身体提供警示，让你重视孩子不舒服。哪个地方出了问题，严重不严重，主要不是取决于孩子是否是发烧，而是取决于导致发烧的病因。 如果仅仅是常见的呼吸道感染导致的孩子发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，可能只是提示上呼吸道感染，这种孩子往往不是太严重。如果持续发烧，发烧度数非常高，而且伴有抽搐，伴有其它精神差等表现，往往提示病因较严重，提示这个疾病状态较严重。 所以孩子发烧体温的高低和体温的严重程度、疾病的严重程度不成正比。所以孩子38.2℃这个体温虽然不是太高，是中等度的发烧，但是如果病因较严重，疾病也可以比较严重。如果是常见的小孩发烧感冒引起的，或者拉肚子引起的，那就提示它的病因不是太严重。如果孩子体温持续大于38.5℃，就是高烧这种水平，往往提示孩子的疾病较严重，应马上就诊。

宝宝发烧时出现受惊似的肢体抽动，这种情况是比较常见的现象。小孩的神经发育不完善，尤其是髓鞘化，即小孩的神经像电线，除了里面有传导的基础实质外，即神经纤维，外面还有一层膜，像塑料的称为髓鞘。小孩的髓鞘化没有完善，就像塑料皮不完整，塑料皮不完整就意味着容易漏电，小孩发烧时由于髓鞘化不完善，导致小孩的神经容易受到激惹。受到激惹以后的外观表现是看到他一跳一跳的，这也是小孩为什么在发烧时会出现惊厥的原因。 小孩的髓鞘化没有完善、神经发育没有完善，才会在发烧时出现抽风的表现，但是这些往往在体温非常高的时候才会出现，或者是特殊的一些疾病状态下会出现。体温特别高或者特殊疾病情况下都提示疾病比较严重，所以出现惊吓的情况下应及时给孩子退烧、及时就诊。及时退烧具体如下： 1、首选方法是服用退烧药物，现在对乙酰氨基酚、布洛芬都是非常安全有效的药物； 2、如果提示疾病比较严重，比如夏季这种手足口病高发期，孩子如果出现惊跳现象，往往提示神经受损比较严重，这时必须及时就诊，提示可能是重症手足口病，所以这时需要给大家提醒。

如果持续发烧，提示有严重的感染，这种孩子需要去医院看病，不是自己在家处理。如果是持续发烧，尤其是发烧过3天了或者甚至超过24小时、超过72小时，往往提示这种不能在家通过自己来处理解决问题，必须进行专业的诊治。包括寻找感染灶，是哪儿发炎，哪儿出现问题，是呼吸道如扁桃体发炎，还是泌尿道的泌尿系感染，还是肺部感染，还是消化道问题，必须寻找发烧的病因。其它严重的发烧病因，比如血液病，以及其它严重的疾病表现。 所以最主要的是去就诊，找到病因，针对病因进行相应的处理，而不能让他持续发烧。孩子持续发烧，如果体温持续在38.5℃、40℃左右，对机体抵抗力、各器官的功能都有影响，都是不利的，所以及时就诊对这种孩子最重要。

1岁的孩子如果出现发烧38℃左右，往往这种孩子提示有病毒感染的可能性较大，感染病毒往往提示它是疾病，因为这种体温是中度热，不是太高。1岁多孩子最常见的病毒感染是呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染所导致，所以对于1岁多的孩子烧到38℃左右，这时可以先观察，看有没有其它伴随症状。如果没有其它伴随症状，仅仅表现出体温的中度、轻度增高，可以多喝水、多休息进行处理观察。如果体温越来越高，从38℃升高到39℃，往往提示比较严重，这时就需要看医生或者口服退烧药降温，然后再去看医生。这时1岁多的孩子由于不会叙述，其它症状还不能明确的说出来，经过专业医生诊治还是比较合理的。

孩子发烧40℃是比较严重的情况，因为38.5℃以上都属于高热。高热对孩子有一定影响，因为人的抵抗力是一些酶，这些酶主要是杀死侵入体内的细菌和病毒的这些士兵，这些士兵最佳的工作状态都是在37℃左右，即体温正常情况下。到了38℃，活性会增加，但是到38.5℃以后活性会降低，即战斗力会减少，所以孩子到了40℃，提示这种孩子的抵抗力也在下降，抗病力也在下降，而且对机体不利，这时需要紧急处理。孩子尤其小婴儿发烧到40℃左右，容易出现惊厥状态即抽风，还会出现高热惊厥的状态，所以应该紧急处理。处理的方法如下： 1、吃退烧药，及时吃对乙酰氨基酚或者布洛芬这种小孩常用的退烧药； 2、如果退烧药效果慢或者还不能马上将体温降下来，也可以采用物理降温的方法，一般采用温水擦浴。现在不主张用酒精擦浴，如用二锅头兑水等这些土方法更是不可取的，主要是用温水。温水主要是擦额头、腋下、腹股沟这些大血管经过的地方，让体温降低。

宝宝发烧一直不退肯定说明病因没有找到，没有针对病因进行治疗，所以会造成持续发烧。因此对于宝宝如果是持续发烧必须到医院就诊，不是自己能处理的持续发烧，通过什么办法治好，是不可能的，所以这种孩子应及时寻找原因。比如由于细菌感染引起的，需要抗生素治疗，不严重的病毒感染，卧床休息、多饮水得治疗是非常重要的。 对于持续发烧的孩子，寻找病因是非常重要的。还有比较常见的，经过一般治疗没有效的一些特殊疾病，比如川崎病也会造成孩子持续发烧，这种孩子、这种疾病都更需要专业的儿科医生进行诊治，才能给出明确答案。寻找病因、针对病因给予相应治疗，才能解决持续发烧的问题。所以持续发烧问题不是单纯的家长自己能够处理的问题，需要做专业的检查，专业的医生看了之后才能进行处理。自己能处理、能应付的是按时吃退烧药，使体温控制在正常安全的范围之内。进行合适的护理，比如多休息、多吃流质饮食。

儿童反复发烧是病程之间反复发烧，即烧退了又烧，还是指1个月发烧2回、发烧3回，是指这种反复发烧，还是病程中的反复发烧。具体原因如下： 1、如果是病程中的反复发烧，往往提示是疾病没有控制住，这时如果经过处理或者医生的初步诊断和处理以后，超过48小时，2天以后到3天的时间仍然有持续的发烧，应该再次就诊，说明医生的首次判断或者自己的处理都是不合理的，没有找到根本病因，需要再找病因； 2、如果是第二种情况的反复发烧，1个月烧2-3次，反复的呼吸道感染或者反复感染，这与护理不当和小孩的抵抗力减低有关，这种孩子就得寻找是由于护理不当导致反复发烧、慢性病灶导致的反复发烧，还是由于慢性疾病导致的反复发烧，寻找病因以后再进行决定。