张春

异位性湿疹的治疗较为棘手，一般有一线、二线、三线的方案，具体治疗措施如下： 1、一线治疗：若患者病情较轻，可外用激素类药膏，如艾洛松、尤卓尔，控制病情； 2、二线治疗：常用他克莫司和吡美莫司。这两种药膏不含激素，可以较长时间使用； 3、三线治疗：三线治疗是系统性治疗，除了口服抗组胺药止痒，还需要口服激素或者是免疫制剂，需在医生的指导下或住院治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脂溢性湿疹又叫脂溢性皮炎，一般发生在特殊部位，如头面部、上胸部、肩胛部等皮脂腺比较丰富的地方。其主要表现为局部区域出现红斑、鳞屑，且鳞屑较油腻，不易脱落。脂溢性皮炎年轻人多见，需注意饮食，少食辛辣、油腻等刺激性食物。可适当采用药物治疗，如头皮的脂溢性皮炎，头皮屑较多，可用去头皮屑的药物，常用的有二硫化硒洗剂，酮康唑洗剂等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脂溢性湿疹通常可采用如下药物： 1、含激素的弱激素药膏：如尤卓尔、艾洛松； 2、不含激素的药膏：如他克莫司、吡美莫司； 3、抗真菌感染或细菌感染的药物：如酮康唑药膏、夫西地酸、百多邦等抗细菌的药膏，也可与他克莫司、吡美莫司联合用药； 4、部分老药：如硫磺霜，5%的硫软膏，浓度较高，可配合护肤霜稀释外用，含硫磺的药膏，建议晚上使用，晨起后洗掉，对一些局部的炎症有一定的作用。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

遗精分生理性、病理性，而滑精则完全为病理性，具体如下：1、遗精：生理性遗精常见于青少年或成年男性，长久没有性生活则偶尔会出现遗精，正所谓精满自溢，即精液产生到一定量或者当天比较劳累就会在睡梦中出现遗精。病理性遗精相对比较频繁，每天1次或者隔日1次，并且伴头晕眼花、神疲乏力症状，属于肾虚表现，即精关不固导致精液遗泻；2、滑精：属于严重肾虚，白天动欲念或观看情色之品，出现遗精即滑精，精液从生殖道溢出。此时更加严重，是严重精关不固，多数是肾虚或者肾精亏损严重，需要到医院进行专业治疗。因为长此以往会严重影响学习、工作，也会影响身体甚至影响生殖功能。

提高精子质量常用方法如下： 1、改善生活方式：避免不良习惯如戒烟、戒酒、戒咖啡和可乐；适量增加运动量，如每日可适当运动30-40分钟，每周坚持5天；多吃富含维生素和微量元素锌或硒食物，避免高糖和碳水化合物饮食；远离高温和射线环境、少蒸桑拿和泡热水澡； 2、中医调理：通过中医辨证，适当选择补肾壮阳的药物。

男性出现死精时，需依据病因治疗，若病因明确，治疗后可以怀孕；若病因不明，则无法通过治疗使其怀孕。男性死精分为真死、假死和早死、晚死，真死是指精子真正死亡，无法活动；假死是指精子较弱，属于少弱精，极少活动，处于奄奄一息状态；早死是指精子正常产生后即出现死亡，但可游至睾丸或附睾，正常排出；晚死是指精子正常代谢时间约一周。

精子数量少可以怀孕。精子少分为真少和假少，若精子数量假少可通过疏通精子通道，增加精子数量。若精子数量真少，即本身产生数量较少，需针对病因治疗，改善精子数量。如因作息不规律、抽烟、饮酒、久坐或持续接触高温环境导致精子数量减少，可通过规律作息、戒烟、戒酒、适当运动等改善精子数量。若以上方法无效，可行人工授精或试管婴儿。

精子数量少日常调理及治疗方法如下： 1、改变不良生活习惯：包括戒烟、戒酒、减少咖啡因摄入、少喝可乐和适当锻炼身体等； 2、饮食调整：注意增加维生素摄取量，补充微量元素如锌或硒，多食海产品和高蛋白质食物等； 3、中医治疗：通过中医辨证治疗，改善精子数量； 4、试管婴儿或人工授精：其他调理或治疗方式无效时，采用此种方法。

点滴状银屑病属于寻常型银屑病的一种，常见于青年，起病比较急骤，数天可泛发全身，皮疹多为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆有少量的鳞屑，痒感程度不等。导致该病的确切病因尚未清楚，目前认为银屑病是在遗传因素与环境因素相互作用下，最终导致疾病的发生或加重，常见分析如下：1、遗传因素：父母一方有银屑病时，其子女银屑病发病率约为16%，而父母双方均为银屑病患者时，其子女银屑病的发病率达到50%；2、环境因素：环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用，最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张、应激事件、外伤、手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟，以及某些药物作用等，其中感染备受关注，如点滴状银屑病发病，常与咽部的急性链球菌感染有关。点滴状银屑病的在治疗时，可以使用外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，该药物是通过抑制细胞的增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，以达到治疗银屑病的目的。他卡西醇是非激素类药物，刺激性小，可以与其他治疗手段或药物联合使用，如糖皮质激素、光疗、生物制剂等，还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可以选用各种角质促成剂，如胶油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

脸部轻度银屑病初起皮损为红色的斑疹或者斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，多为点滴状浸润性红斑丘疹，或脂溢性皮炎样改变，上面覆有厚层的银白色鳞屑，若刮除最上面的银白色鳞屑，可以观察到鳞屑呈层状特点，就像在刮蜡滴一样。刮去银白色鳞屑可见淡红色发光的半透明薄膜，剥去薄膜可以见到点状出血，后者是由于真皮乳头的迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。如果病情没有得到控制，一般可以根据病情发展分为三期，每一期的症状不同，主要分析如下：1、进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可以导致受损部位，出现类似典型的鳞屑病皮损，称为同形反应；2、静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻、鳞屑较多；3、退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑，脸部轻度银屑病，可以外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇，是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。由于头面部和身体其他部位，比如皱褶部位相对比较薄嫩，刺激性大的药物应尽量避免使用在这些部位。他卡西醇刺激性小，患者耐受性好，除了眼睛的角膜和结膜以外没有使用部位的限制。其他还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等。