张明博

肚皮脂肪厚在进行四维彩超检查时可能看不清。原因主要是脂肪含量增加，引起超声波在脂肪传播过程中发生明显衰减，到需要检查的胎儿部位时，该超声信号减弱，从而引起回波信号杂乱而不清晰，进而导致成像效果差。因此，在进行产科的思维超声检查时，若出现肚皮脂肪厚，可导致成像质量明显下降而看不清。通常超声医生会在报告结论中备注，由于腹壁脂肪太厚，部分切面显示不清，也受超声检查条件的限制。为了避免上述情况出现，需要各位准妈妈控制体重，保证在合理范围内，尽量使腹壁脂肪不要太厚。若腹壁脂肪确实较厚，可能要适当增加检查频率，以免遗漏重要结构的畸形情况。

超声造影和X光是两种不同的检查方法，它们适用的病变范围不一样，X光适用于骨性结构或者是肺部的检查，可以提供比较准确的空间上的位置信息。超声造影是通过超声造影剂来增强人体内组织和结构的超声的背向散射，或者是反射的信号，提高超声诊断的灵敏性。超声造影不能检查骨头、肺，但适宜检查腹部实质脏器，如肝脏、肾脏、胆囊、脾脏、胰腺等，还可以检查心脏来进行心肌和心腔的超声造影。此外，还可以检查外周血管管腔的充盈的情况，观察有无狭窄、狭窄程度、管壁斑块及斑块稳定性等。对于浅表部位，超声造影也可以检查，判断肿瘤血供、淋巴结血流分布情况等。因此，这两种检查模式针对的是不同的疾病，应该针对检查目的来选用相应的影像学的检查手段，提高诊断的准确性。当然超声造影是没有射线的，X光是有射线的，这也是它们的区别之一。

B超报告中的ML，可能是一个体积测量单位，是毫升，这个要结合报告中具体的语境来分析它的意义。通常情况下，B超报告中一般不会出现ML的字样，如果出现，可能是用它来评估这个器官它的容积大小，比如膀胱，它的容量有多少毫升，排尿后的残余尿量是多少毫升，比如胆囊的大小多大，在进行脂餐实验，也叫胆囊收缩实验之后，它的体积是否有明显的缩小。比如前列腺的大小，通常情况下超声来测量容积，是用近似椭圆的公式来进行，用长×宽×高×0.52来计算，这个体积的大小具有特定的临床意义。比如在膀胱中排尿后，如果残余尿量的容积比较大，说明膀胱排空的功能受到影响，说明可能会存在逼尿肌的受损等情况，都有它相应的临床意义。

B超检查应该去超声诊断科，或者叫超声医学科，在我国的大型三甲医院，基本都有独立的超声科。如果某些医院，没有独立的超声科，通常可以关注辅诊类的科室，或者是功能科，一般这种都可以进行超声检查。在超声诊断科或者超声医学科，所能做的B超检查范围非常广，包括腹部的脏器、浅表的器官，如甲状腺、乳腺，还包括心血管系统，如心脏、颈部、四肢的血管，以及腹腔的大血管。另外，还有妇科和产科，在妇科可以检查子宫和卵巢，在产科可以检查怀孕各个阶段的胎儿，是否出现了发育异常、结构畸形等。超声因为具有便捷、实时动态和无辐射的优点，成为了一个非常普及的一线影像学检查方法，也可以成为体检中必要的、非常重要的一个环节。

患者进行腹部超声检查是否可以饮水需根据不同情况决定，主要包括以下几种情况：1、消化系统检查：如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、腹膜后大血管、腹膜后淋巴结或占位性病变等，需尽量空腹，即避免进食，也需避免饮用牛奶、豆浆、含糖饮料、汽水、咖啡等饮品。但如果患者需要饮水时，可饮用少量白开水；2、泌尿系检查：但对于其他脏器检查是否饮水均不影响检查，如泌尿系检查时，可饮水甚至需大量饮水进行憋尿，包括泌尿系前列腺、膀胱、肾脏、输尿管以及女性子宫、卵巢、输卵管等检查，均需要饮水憋尿；3、浅表脏器：对于其他浅表器官，如甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、周围血管和心脏等，是否饮水均不影响检查。综上所述，患者在行B超检查前，需参照申请单上检查注意事项进行准备，有助于超声在检查过程中显示较为清晰的图像，以进行正确诊断。

系统B超通常是二维超声，它是产科超声的一种形式。而且系统超声检查并不是所有的医院和所有的医生，都能够完成的一个检查，其必须要在具有产前诊断资质的医院，并由具有产前诊断资质的医生来进行。对超声的仪器条件也有比较高的要求，需要仪器比较好，条件显示比较清晰。此外，对胎儿的孕周也有比较严格的要求。通过胎儿的系统超声检查，医生能够去尽早发现和筛查出明显的结构畸形，能够提高出生人口的素质，所以进行胎儿系统超声检查的时候，还需要到正规的具有产前诊断资质的大型三甲医院去完成。系统B超采用的模式通常是二维超声检查，也就是B超或者黑白超。三维超声检查也有优势，在必要的时候，医生也会采用三维超声检查方式，但是主要还是应用二维B超来进行检查。

二维彩超，其实是两个相对独立的概念。二维超声是指灰阶超声，即通常所说的B超、黑白超，能显示器官和组织结构，在二维平面上的形态结构和功能的信息。而彩超是彩色多普勒超声的简称，可以在二维超声的基础上，在二维超声图像上叠加彩色血流的信息，显示血管以及脏器的血流分布情况，以及显示肿瘤的血供情况是乏血供还是富血供，肿瘤与周围大血管的位置关系。彩色多普勒超声应用的范围非常广，包括腹部超声检查，浅表器官检查，如甲状腺、乳腺、全身浅表淋巴结、涎腺等，还有妇产科超声，以及心脏、颈部、周围血管的超声检查。此外二维和彩色多普勒超声检查没有辐射，可以实时动态检查，可以多次重复检查，在临床的诊断过程中，是一线的影像学诊断方法。

彩超检查全称叫彩色多普勒超声，可以检查人体组织和器官中的血流灌注情况，同时还可以检查心脏和血管、血流的分布情况。彩色颜色表示血流的方向，明暗程度表示血流速度，颜色分布可以表示血流的分布，如在流速非常高的位置，彩色多普勒可以显示为五彩镶嵌样的血流信号，发生层流的时候，可以看到均匀分布的彩色血流信号，发生涡流的时候，可以看到流速和旋转方向不一样的彩色血流信号。彩超是无创操作，能够检查人体内的血流情况，这也使得彩超被广泛应用于各种器官和系统的检查中，如心脏、外周血管、腹部大血管、腹膜后大血管，以及全身多系统脏器、器官肿瘤性病变的一种血供检查，有助于检查病变是富血供还是乏血供，同时有利于作出良、恶性的诊断。

B超是一种超声检查方式，叫灰阶超声或二维超声，能够显示组织和结构在二维平面上的解剖、结构变化，以及组织结构形态和功能变化信息。阴超是一种检查方式，一般检查妇科中的子宫和卵巢。对于子宫和卵巢的B超检查，除阴超外，还可以做经腹壁的超声检查，两者各有利弊。做阴超检查，由于探头直接经过阴道紧贴着子宫和卵巢，所以检查的图像更清晰，有助于检查比较小的病变，并有助于更加准确、精细评估血流信号。而经腹超声检查能看到病变的角度更广，能全面观察病变整体，并且可以观察盆腔、髂血管旁等重要解剖结构中的信息，二者相辅相成，在有必要的情况下可以相互补充，可以根据检查目的不同，来选择相应的检查模式。

在不同的组织和器官中不一样，但从整体上来说，恶性的病灶通常为低回声。产生的原因是这个病灶的细胞比较密集，形成的界面反射会比较少，导致回声比较低，呈现比较黑、比较暗的图像。除此之外，还可以经常会发生回声不均匀的情况。比如低回声区里面可能会有一些钙化的分布，还可能会出现边界不清晰、形态不规则，包括有一些微小的分叶、毛刺。在浅表的肿物中，纵横比也是非常重要的特征。比如纵横比＞1，也提示是恶性的病变。所以诊断是否是恶性，是一种综合诊断的方法，要综合各种声像图的特征来进行评价。除了二维的回声特征，还要参照血流动力学的信息，比如血供是否丰富、是否侵犯了周围的一些组织、有没有淋巴结的肿大和可疑的淋巴结转移，都有助于进行良恶性的判断。在解读超声报告的时候，一定要注意关注超声诊断，或者超声影像、超声结论那一栏，是结合各种超声图像的征象和一些临床的信息综合得出的诊断。