张建

引产不是人工流产，痛苦是肯定有的，而且痛苦比人工流产和早期怀孕的药流都会大。怀孕有早孕、中孕和晚期妊娠，一般在妊娠12周，也就是三个月以前叫早孕。在12周以后到24周，属于中孕，也叫中期妊娠。如果怀孕在12周以上，又决定要打胎的话，只能通过引产的方式来终止妊娠。引产的方式是胚胎在子宫内，女性状态很好的情况下，通过人为的方法让她用药，开宫口，然后引起子宫收缩，把胚胎打下来。因为胚胎本身比较大，所以用药量可能比早孕的大。但这种情况也不一定一用药就能把胚胎打下来，在用药的过程当中，因为子宫大，收缩的强度比早孕更大，而且痛苦也会更大，还有可能出现打下了胚胎，还有胎盘残留的问题，可能还需要刮宫，这些都可以造成痛苦，而且比早孕的终止妊娠痛苦要大得多。

孕妇超声检测后提示可见胎心、胎芽，证实目前为宫内活胎，通常流产概率相对较低，但并不表示存在胎心和胎芽则不会流产。主要原因如下： 1、如果受到外界因素感染，如口服毒性较大药物或接触X线等或创伤可能导致流产； 2、后期胎儿生长发育，仍面临较多考验。如果女性体内存在异常因素，如子宫畸形、宫颈机能不全或胚胎质量存在异常可能导致流产。 因此孕妇不能掉以轻心，需要保持良好心态，注意休息，合理饮食，禁止性生活，按时到医院产检。

通常做好术前准备后，流产手术时间较短，情况顺利时约3-5分钟即可结束。如果遇到困难人流，如子宫畸形、瘢痕子宫或宫颈扩张困难，手术时间稍微延长，但一般不会超过半小时，术后需要行抗炎预防感染以及排淤血治疗。 每做一次流产手术都是对子宫的一次伤害，在此呼吁女性在无怀孕计划时做好避孕措施，防止意外怀孕保护子宫，爱护自己。

生化妊娠属于自然流产的一种，主要症状包括停经，即正常情况下每个月来月经，而现在出现不正常的情况。也有可能出现月经提前、不规则出血、月经推后。 上述情况的患者需要到医院进行检查，首先需要查尿HCG或者抽血化验血HCG，确定不正常出血是否因妊娠引起。如果经过检查确定怀孕，比如尿妊娠试验为阳性，需要进一步检查血HCG值。如果血HCG值升高即可基本确定怀孕。如果在随访观察过程当中出现血HCG下降的情况，基本说明胎儿停止发育，表现为阴道不规则出血，甚至可以伴有腹痛。有时子宫内膜剥脱，可能会从阴道排出肉样组织。 所以当月经不正常，有不规则出血的时候需要及时到医院进行检查，定期观察血HCG变化。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。

二胎怀不上通常称为继发不孕，继发不孕而月经周期正常，大部分患者应该没有排卵问题，出现不孕多半是出现输卵管存在问题。此类患者首先需要检查输卵管是否通畅，可选择在月经干净3-7天内，在没有性生活的情况下进行。 现在输卵管造影分为放射科X线造影以及B超下通液造影，两种方式都可以检查出输卵管是否通畅。二者区别是放射线造影会使受检者吸收放射线，即受到X线辐射；而B超下造影一般没有上述问题，通常对身体伤害要小。

不孕症的四项检查如下： 1、精液检查：男方需检查精子成活率，属于无创、简单的方法； 2、妇科检查：明确有无生殖道畸形； 3、性激素六项检查：在月经第17-20天进行，可以帮助推断排卵功能是否正常； 4、输卵管造影：可检查输卵管是否通畅。 经过上述检查基本可以确定不孕的原因，再针对具体原因进行相应治疗。

不孕指正常性生活一年未怀孕，女性可通过以下方式了解不孕症的前兆： 1、如果月经周期基本为1个月，而月经经期在7天左右，月经正常的女性提示卵巢排卵正常；而如果3-6个月均无月经来潮，甚至从进入青春期一直到进入生育期均无月经来潮，需排除生殖系统发育异常的可能； 2、除生殖道、内分泌检查外，还需结合是否存在下腹疼痛、盆腔炎、附件炎、阴道炎等，有无痛经、闭经、泌乳等。痛经女性如果经常发作盆腔炎，且伴有月经异常，提示将来怀孕可能出现问题。

引起斑秃的原因目前尚不清楚，在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、风湿），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。此外，还可能与神经创伤、精神异常、遗传因素、感染病灶和内分泌失调有关。

女性检查如果确诊有囊腺瘤，一定需要做手术。囊腺瘤多发生于卵巢内，正常卵巢应该不长异常肿物，发现有卵巢囊肿的时候，要确定囊肿是否为生理性囊肿。如果卵巢出现5cm以下的无回声囊肿，需要注意随访，在月经干净以后复查囊肿是否持续存在。如果通过随访观察，发现卵巢里确定有囊肿存在，而且囊肿属于病理性囊肿，医生已经明确诊断是卵巢囊腺瘤，就是一种疾病。这种囊腺瘤一般不会自行消失，通常需要做手术将囊腺瘤剥除或者切除。因此，如果卵巢上的异常肿物确诊是囊腺瘤，就必须要做手术治疗，切不可掉以轻心，存在侥幸心理，想通过保守治疗治愈。