张建

多囊卵巢综合征多在青春期发病，以雄激素过高的临床或生化表现，持续性无排卵或卵巢呈多囊样改变为特征。主要表现为女性多毛、痤疮、月经不调、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。 除此之外多囊卵巢综合征患者发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症几率比正常人高，严重影响生命质量。目前无有效治愈方案，多以对症治疗为主，需要进行长期管理。

女性如果患有子宫腺肌症，根据年龄、病情严重程度、有没有生育要求，治疗方法各不相同。比如没有性生活、未婚的女性发现子宫腺肌症，一般可以口服短效避孕药控制病情。如果是已婚、未生育的女性会建议尽早妊娠，先解决生育问题，通过生育怀孕控制子宫腺肌症。已经生育过的女性患有子宫腺肌症，出现痛经、月经量增多会建议使用曼月乐环，可以起到避孕效果，同时又可以治疗贫血、缓解痛经。如果经过保守治疗子宫腺肌症仍然不能够控制，病情继续发展可能需要手术治疗，可以做子宫腺肌症病灶切除或者子宫切除。所以治疗子宫腺肌症，不同年龄、不同病情治疗方法各不相同。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。

自然流产后月经恢复时间由卵巢功能恢复情况决定，从流产当日算起，在流产后21-45天月经复潮。如月经较为规律，即28-30天一次，自然流产1个月后可以自然恢复月经。 超过50天还没有恢复月经，首先需要排除是否已经怀孕，如果排除怀孕应考虑是否存在内分泌失调，需要到医院进行性激素六项以及B超检测，根据检查结果进行调经治疗。

如果女性经过临床检查确定已经长了卵巢畸胎瘤，应该做手术治疗。根据年龄大小、畸胎瘤大小，有可能需要做畸胎瘤的剔除手术，必要的时候可以需要做附件切除手术。畸胎瘤是卵巢比较常见的一种良性肿瘤，对于年轻女性、没有生育过的女性 、卵巢功能比较好的女性 ，通常现在做的手术是微创手术，也就是腹腔镜手术，将畸胎瘤剔除，良好的卵巢组织保留下来，以保证女性正常卵巢功能少受影响，或者是不受影响。如果接近更年期女性长了畸胎瘤，因为本身卵巢功能已经出现下降，如果畸胎瘤长得比较大，有可能需要做附件切除手术，这种手术也可以做微创手术，也就是腹腔镜下手术。如果发现畸胎瘤是恶性肿瘤，手术范围就更大。

正常外阴有大小阴唇、处女膜、阴道口、尿道，正常情况下不应该有结节。最常见的情况是前庭大腺囊肿，属于外阴炎情况，一般在阴道口左右两侧、处女膜缘有囊肿，这属于外阴炎，不叫结节叫外阴囊肿。外阴毛囊疖肿，该毛囊有毛发囊孔，由于排泄不通畅，有细菌在里面繁殖形成硬肿结节，可以伴有红肿、热痛，这种是炎性结节。实际上其发病原因和皮肤长疖肿，脸上长疖肿是同样的原因。所以出现这种疖肿需要给予消炎和对症治疗，万一出现不正常的组织，需要到医院确诊治疗。

女性进行查后是否可同房，需根据具体情况决定。如果进行检查后女性无阴道出血或身体不适，可以同房。女性进行妇科检查需暴露阴道，使用窥阴器观察宫颈，还需通过内诊检查子宫及卵巢情况。在检查过程中医生会根据病情决定是否需要进行阴道分泌物检查、液基薄层细胞检测以及人乳头瘤病毒检查，医生需使用妇科特定小刷子刷宫颈黏膜或阴道黏膜，可能会出现少量阴道出血。如果检查后有阴道出血，则不可同房。

子宫前壁膨出和子宫脱垂属于两个不同的疾病，有所区别。前壁膨出在临床上称为阴道前壁膨出，也可称为膀胱膨出；而子宫脱垂指子宫体顺着阴道轴线下行，可使整个子宫体达到坐骨棘水平以下，甚至在阴道口外。 上述两种疾病的病因可能相同，均可能为经产妇由于怀孕导致长期子宫增大，使维持盆底韧带、筋膜拉长。如果在分娩过程中经阴道分娩，韧带、盆底筋膜、肌肉受到损伤，则可导致盆腔器官、组织无法保持在正常位置。而由于前壁与膀胱相邻，如果子宫脱垂，即可表现为阴道前壁凸向阴道。 轻度子宫脱垂患者自身常无法察觉，较重的子宫脱垂患者可感觉阴道内有肿物脱垂到阴道口，肿物也可能为阴道前壁或子宫。如果确定阴道前壁膨出、子宫脱垂，通常需经过医生检查才可确诊。

测孕纸也称验孕棒，两条杠都是红色即为阳性，并可确定怀孕。但验孕棒只用于定性，如果并不放心，可以抽血化验检测HCG，从而能够明确诊断。 一般停经以后如果超过35天没有月经来潮，化验尿HCG为阳性，基本可以确定怀孕。但为明确胚胎的位置、胚胎发育状况，则需要进行其它检测，比如为明确胎儿在宫内还是宫外，需要根据天数的增加，观察血HCG值上升的速度，再通过B超确定胎儿在宫内还是宫外。此外，孕妇还需要定期进行产科检查，从而才能明确胎儿是否健康。

很多计划生育失败或有宫内孕的女性，需要做药物流产或者是人工流产。根据月份大小的不同，一般在10周以下，也就是70天以下的终止妊娠，不管是药物流产，还是人工流产，医生开的假条一般是14天。和生完孩子，要求过42-56天的产褥期一样。人工流产完，早孕的人一般建议休息14天。但是这14天不代表躺床上，一丁点的活动都没有，可以有些正常的活动，只不过不要太劳累，不要吃生冷的食物，尽量能够休息，让自己全身的内分泌和子宫的复旧都逐渐进入一个非孕的状态。所以不建议人流后的女性在14天内就早早的上班或者早早的参加一些比较劳累性的活动，都不利于子宫和身体全部的复旧。希望女性能够至少休息14天以后，再出去上班、工作、活动。