张媛媛

反流性食管炎属于消化科较为常见的一种疾病，根据内镜下反流性食管炎严重程度不同，可以进行洛杉矶分型，主要分为以下情况：1、A级：指食管下黏膜有糜烂，每条糜烂最长不超过5mm；2、B级：指黏膜下有糜烂，每条糜烂最少超过5mm，且糜烂之间的病变并没有融合；3、C级：指反流性食管炎在内镜下表现为食管下黏膜糜烂之间有融合，但整个病变范围小于食管环周的75％；4、D级：指食管下段黏膜糜烂、溃疡较重，病变之间有融合，而病变范围超过整个食管环周的75％。通常反流性食管炎症状表现为反酸、烧心，需要通过胃镜对食管炎严重程度进行分级，洛杉矶分型较为常用，其中A级代表程度最轻，D级代表程度最重。如果通过内镜检查发现反流性食管炎，需要进行抑酸治疗和黏膜保护治疗。患者平时需要注意避免生冷、辛辣、刺激、过甜食物的摄入，从而避免加重反流性食管炎。

胃反酸快速解决方法如下： 1、少吃甜食，禁食辛辣、刺激食物，禁止饮酒、暴饮暴食，避免在饭后马上躺下，上述不良生活习惯均会加重反酸； 2、服用能够快速、有效减轻胃反酸的药物，比较常用的是质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等药物，能够快速、长期、有效抑制胃酸，从而缓解症状。还可以加用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加等药物，可以中和胃酸、保护胃黏膜、快速改善反酸的情况； 3、如果长期出现反酸，建议患者及时到医院进行胃镜检查，判断是否患有反流性食管炎。

对于反流性食管炎的患者来说，不存在吃什么药最有效这种说法，药物的选择是多种多样的，只能说适合患者的药物才是最有效的。临床上医生一般指导患者服用拉唑类的抑酸药物，在药物选择上建议选用单日服用剂量小、不良反应少、安全性高，而且抑酸时间比较长的药物。例如新一代的拉唑类药物艾普拉唑肠溶片，抑酸时长在23小时左右，所以即使是夜间睡觉的时候，药物也能发挥作用，基本不会出现半夜被反酸水呛醒的情况，可以有效缓解反流性食管炎的不适症状。除此之外，H2受体拮抗剂包括盐酸雷尼替丁胶囊等，能够与胃壁的H2受体结合，从而抑制胃酸的分泌，缓解反流症状。还有枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片、多潘立酮片等促胃动力药，能够增强并协调胃肠节律性运动，从而缓解反流性食管炎的相关症状。在治疗期间，患者要避免吃辛辣刺激性食物和生冷食物，尽量不要喝咖啡和浓茶，以免引起不适。

脂肪肝是消化科常见疾病，很多病人在查体过程中通过腹部超声检查得知有脂肪肝。轻度脂肪肝是超声医生根据患者脂肪肝在超声下的表现给予的分度。一般来说，轻度脂肪肝提示脂肪在肝脏中沉积并不是特别严重，建议积极进行饮食控制。肥胖的病人一定要减轻体重，改善生活方式。很多病人在进行有效减轻体重和锻炼身体之后，轻度脂肪肝在3-6个月得到有效缓解。 如果并没有改善生活方式，仅仅靠吃药可能改善转氨酶，肝功能水平，但是并不能从根本上减少脂肪，尤其是甘油三酯在肝脏沉积。这种情况下脂肪肝不会得到根本逆转。所以对于轻度脂肪肝的病人，建议积极改善生活方式，锻炼身体、减轻体重，可以有效治愈。

脂肪肝浸润以及轻度脂肪肝均不属于严重疾病，并且二者之间并无可比性，两者的区别主要如下：1、脂肪肝浸润：指患者肝脏内存在部分脂肪浸润，即部分患者肝脏中脂肪沉积较多，而部分患者肝脏脂肪沉积较少；2、轻度脂肪肝：指患者肝脏内存在少量脂肪沉积，可以通过腹部超声及腹部CT明确患者是否存在轻度脂肪肝。通常可显示患者肝脏实质回声增强但未达到中重度，可以观察到较为清晰的肝脏血管。

胆汁反流性胃炎属于消化科很常见的一种疾病，指胆汁反流到胃内。在正常情况下，胆汁从肝脏分泌，经过胆囊储存，排泌到胆总管，通过十二指肠乳头分泌到十二指肠。通常胃里面不会有胆汁，但有些患者如果有幽门功能障碍，会使胆汁从十二指肠反流到胃内。胆汁中含有大量胆盐，流入胃内会对胃黏膜有一定刺激作用，可以引起胃黏膜糜烂、炎症，即胆汁反流性胃炎。 在内镜下可以看到胆汁反流性胃炎患者胃内有黄绿色胆汁，在胃体或胃窦甚至有大量胆汁附着。胆汁反流性胃炎患者比较常见症状是上腹痛，可以表现为隐痛、刺痛，还可以表现为腹胀、消化不良、嗳气等情况。在治疗上可以服用黏膜保护剂，比如铝碳酸镁，能够有效中和胆汁，保护胃黏膜。

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂治疗如下： 1、需要避免进食辛辣、刺激的食物，注意清淡、规律饮食； 2、如果有幽门螺杆菌感染，需要进行幽门螺杆菌根除，可以有效缓解浅表性胃炎伴糜烂，而且能够有效预防胃炎复发； 3、药物治疗方面，建议服用抑酸药物，比如质子泵抑制剂，如雷贝拉唑，奥美拉唑等，或者H2受体拮抗剂，如法莫替丁等。同时还可以服用胃黏膜保护剂，比如铝镁制剂、吉法酯等。以上药物可以保护黏膜、缓解症状、改善胃黏膜糜烂。

预防肠易激综合征主要从改善生活方式入手，保持心情舒畅，因为焦虑紧张以及抑郁，会诱发肠易激综合征。还要保证饮食规律，避免进食生冷、辛辣刺激的食物，可以有效预防肠易激综合征。 肠易激综合征是消化道常见的功能性疾病，是指排除胃肠道器质性病变后，患者出现腹痛、腹胀的症状，同时有大便习惯和大便性状改变。另外，患者腹痛、腹胀的症状在大便之后会得到缓解。肠易激综合征是功能性疾病，会给患者的生活造成不便。

心情的改善可以有效缓解肠易激综合征。所以，如果已经确诊肠易激综合征，一定要保持心情舒畅，避免焦虑、精神紧张等精神因素。 肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病，和很多因素相关，其中首要因素是精神因素。比较常见的精神诱因是心情焦虑、抑郁、精神紧张、工作压力大等都可以诱发肠易激综合征或者加重肠易激综合征的症状。精神紧张之后引起胃肠道激素分泌异常，从而导致胃肠道动力异常，引起腹痛、腹胀、大便习惯改变、大便性状改变等。

肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病，肠易激综合征的患者常见的症状是腹痛。对于腹痛，建议患者进行以下治疗： 1、保持心情舒畅，尽量避免焦虑、紧张的情绪； 2、建议避免食用辛辣刺激、生冷的食物； 3、建议服用益生菌改善肠道菌群； 4、服用缓解胃肠道痉挛的药物，比较常用的有胃肠道钙离子拮抗剂，比如匹维溴铵和胃肠道动力调节药物曲美布汀； 5、很多中成药对于肠易激综合征的腹痛有很好的缓解效果。