张卫华

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
恐惧症的类型有以下几大类：\n第一、社交恐惧，在社交场合产生过分的紧张和恐惧为基本表现的一类恐惧症，一般会导致患者对这种社交，特别是引起紧张的社交恐惧场合尽可能回避。最典型的是一般和陌生人接触时候过分紧张，在所有人面前接触，如果一般人都不会明显紧张，这是比较典型的恐惧症的表现。公共场合发言也是引起社交恐惧症恐惧表现的常见类型；\n第二、旷场恐惧也叫广场恐惧，主要对人多、密集、幽闭的场合、特别空旷的场合产生恐惧。比较典型的比如坐地铁、乘飞机这种狭窄的空间产生恐惧；\n第三、特殊恐惧症，对某些单一的物品或者少数的物品产生恐惧，比较常见的像刀、叉这种尖锐的东西或者某些动物，以及恐高症等单纯的恐惧症，其实完全单纯的并不太多见，比如恐高的时候、平常其实还是容易紧张、担心广泛交流的症状，这是恐惧症的基本类型。这种类型分类在有些患者身上可能会表现为不止一种。 \n

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
更年期焦虑治疗，本身焦虑发作比较高峰的年龄段是在更年期前后，按照一般焦虑症的治疗原则进行治疗，并没有特别的情况。 但如果更年期时候发作焦虑、出汗症状，雌激素水平低的相关症状比较明显，有时候需要可能需要联合一些技术替代治疗的，但是需要很专业的判断、诊断和帮助，需要妇科医生、内分泌医生和精神科医生共同来做出这样的判断，进行适当治疗。 一般的焦虑症的治疗，如果焦虑本身程度不是太重，也可以先暂时不系统药物治疗，通过作息规律，坚持适当的丰富运动，建议适当的活动，积极的态度面对生活处理生活中的问题，通过这些行为和心理活动调解，也能够在一定的缓解焦虑。 如果焦虑程度偏重，特别是有些丰富的身体症状，或者说出现一些抑郁性的体验，一般是需要药物治疗，一定要配合精神科医生来完成。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
厌食症主要指的是神经性厌食症，这是一种进食障碍，最常见于年轻女性，比较常见的初期症状就是女生开始对自己的体重、体型表现出过分的关注和在意，比一般的人更看重自己体重、体型的变化，对自己体重的评判比一般人的标准要高。比如一般人看起来是正常的体重，甚至是已经偏轻的体重，她还是认为自己偏胖，体重有点增重，要减食。\n如果一个女孩子有这样的表现，再加上开始对进食进行刻意的一些限制和控制或者增加运动量，增加对食物的消耗，如果有这些表现，就有可能是厌食症的早期症状，一定要重视，不要把它单纯当成女孩子爱美的表现，要及时去精神科就诊，寻求专业的咨询和帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经性厌食的患者在其他人观察到的症状中，最突出的表现就是对进食的固定、特别的行为态度和行为，比如过分的控制进食。随着病情的发展，部分患者因为长期严格限制进食，往往还伴随着过多的运动，进入少、消耗多会导致患者明显的消瘦。在消瘦以后，如果患者本人还是感觉到自己比较胖，还想再瘦，有这种现象就更支持诊断是神经性厌食症。因为这部分患者存在体象障碍的症状，在患者眼里对自己体型特别是体重的理解，和一般人常理的理解、认识明显不一样，一般人认为适当的体重、体型，在患者看来就是过分偏胖，特别是在自己身上。如果进一步理解其内心的体验，患者会表现出比较强烈的怕胖心理，加上对饮食的特殊态度和行为模式，这些是神经性厌食最基本的症状。

强迫性障碍从总体来讲是能够有效治疗的一种疾病，但具体治疗效果要根据每个患者具体情况而定，包括病情、身体其他状况、身边支持情况，特别是社会支持，如家人对患者理解、关心及家里经济状况。若条件好，病情程度也不是太重，患者就能达到基本临床治愈，即可能还会有轻微的强迫性思维，或者有某个动作的表现，但这些动作和行为不给他造成明显的痛苦，不影响完成正常工作及生活中的一些事情。 另外，相对比较严重的患者治疗比较困难，最严重的一部分患者是有持续意识化行为，或者持续化顽固性强迫思维，患者每天大部分时间被这些强迫症状困扰，很难去进行正常工作和生活，这种情况最后会导致精神残疾，但这一部分患者占的比例较低。

叛逆期是人成长发育过程中的生理现象，如果孩子到青春期以后，比如男孩子到14-15岁，女孩子可能有时还稍微早一点，开始出现对家长的意见提出不顺从、反对的情况，建议家长第一个反应是感到高兴，因为说明孩子开始迈向成熟，这是必须经历的阶段，要理解这种现象。对孩子所谓叛逆的表现非常重要的一点是不要过分解读，不要对孩子的行为过度上纲上线。 有些行为因为孩子不够成熟，有自然的反应，这时顺其自然是最好的处理办法。有些孩子的叛逆期明显超出多数孩子的表现，如严重脾气暴躁出现破坏性行为，这时需要警惕，必要时及时就诊精神科，找儿童精神科医生咨询，看有无情绪或其它方面的问题。

女人心情烦躁和男人心情烦躁本质上没有不同，但是相对女性因为有些独特的内分泌变化，和月经周期、生育有关，在该阶段更容易发作这些特殊表现。 有一种经前期烦躁的表现，在月经期来临之前的一周左右的时间内，自己能体验到会比平常明显的烦躁，月经来临以后烦恼很快减轻，或在怀孕生育以后，有些在更年期期间会比平常出现烦躁的风险更高，或平常有烦躁在该阶段表现的更重。这可能是女性相对比较特殊的地方，本质上和一般的烦躁治疗原则没有不同，如果存在明显的抑郁、焦虑情绪，按规范的抑郁、焦虑治疗原则进行治疗。

躁郁症患者需要心理治疗，因为躁郁症在急性发作时，一般应以药物治疗或者电休克物理治疗为主，尽快控制症状，改善症状，让疾病达到相对稳定状态。在病情逐渐稳定以后，患者的社会功能进一步恢复，还要面临心理问题。 有些患者在急性期过后，正常的社会活动基本恢复，患者对得此病有疑惑，甚至有耻感，有难以理解的因素，这些因素也会影响患者不能面对未来的生活，面对工作的状态。这时接受心理治疗都能起到一定作用，帮助患者更好的理解病情造成的影响，使患者理解自我，调动自己的积极因素，更好的适应社会，实现正常人的生活状态，而心理治疗在这些方面都会起到较好的作用，所以要接受心理治疗。

躁郁症现在更常用的名词是双相情感障碍或者双相障碍，这是精神科较严重疾病之一，发病也是多方面的原因，有一定的遗传背景，有一定的先天因素。有一部分患者和后天的经历有关，如较大压力或者精神负担都会有一定关系。 遗传因素起的作用大，还是压力等起的作用大，要结合每个患者的具体情况做具体分析。但只要能确定诊断患者符合躁郁症的表现，也就符合双相情感障碍的诊断标准，这都是一种偏重的疾病状态，一定要进行积极治疗，其中药物治疗是必须要接受的基础治疗之一，能使多数患者得到令人满意的治疗效果。

双相障碍是躁狂抑郁症另一个名称，躁狂抑郁症是早期的名字，这些年都将这个病改成双相情感障碍。双相情感意思是一个为抑郁相，一个为躁狂相。 躁狂相是指有躁狂发作的表现，如躁狂、兴奋、话多、动作多等。抑郁相是情绪低落、高兴不起来、自我评价低、悲观、厌世等。 双相情感障碍在抑郁状态时，比通常抑郁症的抑郁发作，出现自杀想法、自杀意念，甚至自杀行为风险会更高，所以这是最需要重视的行为和结果。双相情感障碍若经过及时有效的正确治疗，多半患者能达到比较满意的疗效。