廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸胸膜固定术的利弊有以下几点：1、好处在于对于反复复发的气胸或者气胸难以治疗、治疗效果不佳、胸膜破口难以愈合时，患者又不能耐受手术，此时可以行胸膜固定术，通过胸膜腔内注盐酸多西环素或滑石粉，使胸膜腔的脏层和壁层胸膜产生粘连以促使气胸痊愈，并减少其复发率。2、胸膜固定术的弊端较多，有以下并发症，可以出现胸痛、喘闷、发热、恶心、呕吐等不适，部分患者在使用滑石粉以后可诱发其出现急性呼吸窘迫综合征以及药物过敏的反应，严重的患者甚至会出现呼吸衰竭，病情危症。2、在胸膜固定术以后会导致胸膜腔广泛粘连，如果患者下次需要胸腔手术治疗可以导致手术操作难度增大，不易手术治疗并可以影响手术的效果，故气胸胸膜固定术需要把握好适应征。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
液气胸是严重的疾病，对于气胸的患者通常可以伴有不同程度的胸腔积液形成，一旦有胸腔积液合并出现，就会导致其病情更加严重，主要表现为以下几点：1、对于合并大量胸腔积液的患者，可以加重患者的胸闷气促感，严重者可以导致患者出现呼吸衰竭。2、胸腔积液在胸腔内积聚，可以继发胸腔感染，部分患者可以形成脓肿，导致其胸膜破裂口不易愈合，使气胸迁延不愈。3、如果液气胸是由血气胸而引起，此时疾病更加严重，因为胸腔内的出血，要及时的予以胸腔内的探查和止血处理，避免因胸腔内的出血增多而表现为休克，危及患者的生命。故对于液气胸的患者，通常需要予以有效的胸腔闭式引流，观察胸腔内积气和积液的情况，如果是血气胸的患者要及时予以手术治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎的复查项目有以下几点：患者在口服抗结核药物过程中需要定期复查血常规、肝肾功能、电解质的情况，以观察药物有无相应的副作用，特别是肝功能损害，要观察有无继发性肝损，以及有无继发性肾功能损害和高尿酸血症的出现。此外患者要定期复查胸腔B超以观察胸水的情况，看有无胸水的增多。如果胸水逐渐减少则患者可继续口服目前的药物治疗，如果胸水增多则患者多需要再次行胸腔穿刺胸水的引流。患者也需要定期复查胸部X线或CT检查以观察胸水吸收的情况，看有无包裹性胸腔积液的形成。部分结核性胸膜炎患者可以继发肺结核的形成，可通过复查胸部影像学来观察有无肺部病灶的形成。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
空洞肺结核患者不咳血具体需要多久时间，并没有明确的数据，因为不同病情的空洞肺结核，临床症状和治疗效果不一样，症状好转时间有很大的区别，具体如下：\n1、1-2周：部分轻症空洞型肺结核，通过规范抗结核、止血治疗，有可能在1-2周时间就可以不咳血。\n2、一个月左右：部分病情较严重的患者，咳血缓解时间可能比较长，有可能需要一个月左右的时间。\n3、较长时间：少数空洞型肺结核患者，在止血以后因继发细菌、真菌的肺部混合感染，再次发生咳血。\n空洞型肺结核咳血时一定要引起重视，早期积极、规范的抗结核、止血等治疗，才能更好的促使症状早期缓解。