岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学烧伤后，用水冲洗的持续时间，一般应在两小时以上。临床上的实验证明，对于酸所致的化学烧伤，大部分用水冲洗两小时后，创面的PH值可恢复正常，而对于碱所致的化学烧伤，则需要更长时间，因为碱可以皂化皮肤的蛋白和脂肪组织，使氢氧离子可侵入到组织旧更深层。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学烧伤和热水烫伤是有区别的，热水烫伤是纯热力的烫伤，热水烫伤组织与致热源脱离接触后余热对组织的损伤是比较小的。而化学烧伤，不同于热水烫伤的热力伤，化学烧伤对组织的损伤往往是一个较长的过程，损伤是进行性的，化学烧伤不单纯是与组织接触产生的热力损伤组织，化学物质往往具有较强的腐蚀性，会对组织造成严重的损伤。化学烧伤在临床上，不能单贫凭肉眼观察判定烧伤深度，外表看似表浅的烧伤，但实际上皮肤全层可能已损害，甚至累及皮下组织，化学烧伤的严重程度不仅仅是化学物质引起的皮肤或粘膜的局部损伤，而且会有化学物质，可从皮

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤早期危害会影响呼吸。吸入性损伤最早出现的症状是刺激性咳嗽、口鼻部渗出液增多、呼吸增快，上呼吸道黏膜充血、肿胀，气管和支气管上皮细胞脱落，细胞间质水肿和红细胞外渗。上呼吸道肿胀，特别是声门上区的肿胀，引起气道阻塞、呼吸不畅、呼吸困难，甚至窒息造成病人死亡。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后口渴是因为烧伤后体液丢失，机体缺水造成的，是人体的生理反应。烧伤后，热力损伤了毛细血管内皮细胞，以及化学因子的作用下，热力对毛细血管内皮细胞的直接损伤和热损伤后所释放的各种化学递质，对血管产生的间接作用，使受伤部位或远离受伤部位的毛细血管通透性增强，导致大量的液体和蛋白从血管内渗出至组织间隙。而大量的蛋白丢失，又可导致胶体渗透压的改变，也进一步加重了水分的丢失。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后可引起局部组织血管壁通透性增加，大量血浆组织渗透至组织间隙，还由于某些递质和致伤因子的释放更加重烧局部血管通透性升高。又可引起全身毛细血管通透性不同程度增加，造成血容量不足性休克，烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功不全的主要原因。烧伤后产生的对肾脏有毒害的物质，细菌毒素等均可直接或间接加重肾组织的损害。烧伤后由于休克、缺氧、应激、感染、高热、贫血，以及水电解质酸碱平衡失调等因素，加之大量输液均可给心脏带来损害，甚至发生心力衰竭。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
低度烧伤感染的后果是：创面感染后可发生创面深度的加深、创面愈合延迟，以及发生全身性感染，出现菌血症和脓毒血症，严重者可导致死亡。烧伤创面的坏死组织或分泌物，是细菌繁殖的良好环境。无论是浅度烧伤还是深度烧伤，也无论烧伤面积的大小，如果创面处理或护理不好，都有可能发生创面感染。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴的烧伤大部分是因为热的液体、热的金属、电流等接触性烧伤，以及火场中无法逃避的火焰烧伤，和腐蚀性的化学液体喷溅引起的外阴部烧伤。因为会阴部比较隐蔽，所以外阴烧伤发生的几率比较低，在会阴部烧伤的病人中，因为儿童缺乏危险意识、躲避反应、行动迟缓，所以儿童多见。会阴部外生殖器烧伤中，男性多数是阴囊和阴茎的烧伤，女性主要是大阴唇的烧伤，很少累积小阴唇，而且同时存在大腿上1/3内侧和臀部烧伤。严重的会阴部烧伤可发生阴茎及阴囊烧毁，往往需要后期整形再造。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
比较重的吸入性损伤，在伤后48小时就可能并发支气管和肺的感染，大多会在吸入性损伤2~3天发生感染。吸入性损伤后气道的黏膜受损，气道的粘液分泌大大增多，若未能及时清除坏死的黏膜和分泌物，气道内大量分泌物和坏死组织非常利于细菌繁殖。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的诊断应根据受伤病史情况、实验室检查、放射线检查和特殊检查的结果来判定是否存在吸入性损伤、损伤部位以及是否合并中毒等。受伤病史中是否在密闭空间发生，如建筑物、汽车、飞机、坑道等处发生的烧伤，面部烧伤尤其是口鼻周围烧伤、鼻毛烧焦或咽部黏膜烧伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤后如果出现感染，要及时清创、换药，清除坏死腐烂的组织，根据感染的情况给予局部或全身抗生素治疗。应进行创面分泌物或坏死组织细菌培养，根据药物敏感试验，选择敏感度高的抗生素。对分界清楚的坏死组织要予以切除，对抗生素治疗没有效果的。并发脓毒症、湿性坏疽，要进行截肢，避免加重全身感染及中毒性休克。加强营养支持，要积极改善全身状况，多食用含优质蛋白、维生素丰富的食物，保证充足的营养素和能量供应。