商建伟

男性性功能障碍是常见疾病，主要表现是勃起硬度下降或持久性不够，不能完成满意性生活。性功能障碍主要以口服药物为主，口服的药物包括中药和西药两大类。中药主要是辨证施治，根据患者整体情况结合舌苔和脉象，给予一定中药，在临床中经常使用的中成药包括复方玄驹胶囊、苁蓉益肾颗粒或右归胶囊。除中成药外，也可以使用中草药，经常使用的中草药是肉苁蓉、巴戟天、黄芪。对于重度性功能障碍的患者，需要配合使用西药，西药主要是PD5抑制剂，能够迅速扩张阴茎局部血管，达到改善勃起硬度的目的，在临床中经常使用的西药主要是希爱力或万艾可。中药和西药可以配合使用，能够较快改善勃起状态，从而提高性生活质量。

性欲不同的年龄阶段，性欲的要求或需求是不一样的。20-30岁青壮年性欲可能要求比较高，最基本的检查主要是性激素的检查，当发现男性激素就是里面的睾酮，雄激素水平比较低时，对于青年或中老年男性，是需要进行补充雄激素治疗。目前来说，临床当中对于补充雄激素的西药就一种，就是口服的安特尔，就是十一酸睾酮。这个药主要是通过外源性对于雄激素补充，口服方法比较特殊需要在吃饭时就尽量和菜一起吃，有油脂性的食物一起吃，这样利于药物的吸收。另外关于性欲低下的药物，如中药，也是有一定的提高性欲的作用。饮食如牛羊肉也能够提高性欲，或海鲜，牡蛎、鱼，这些都是提高性欲很好的方法。

男性如果说性功能障碍或性功能不能达到自己的理想的状态，有很多方法可以提高。首先非药物疗法，如增强体育锻炼，男性做力量性的运动，如哑铃，或游泳，跑步，这些都是提高性功能或性欲很好的方法。还有饮食，可以多吃牛肉、羊肉或海鲜，对于男性提高性功能或性欲也有一定的帮助作用。 通过日常饮食或生活习惯的调理，对于性功能的改善都不是特别大的情况下，需要进行药物治疗。中药对于性功能的提高是有很大作用，中药主要是用补肾或者疏肝，活血化瘀的药物去进行治疗。还可以针灸，主要是在局部进行针刺，如关元穴或远端取穴三阴交穴、足三里穴。这种穴位的刺激能够起到疏通经络的作用，间接对性功能改善是有一定的帮助作用。

男性平时如自己在独处环境时，或看到刺激性影视作品时，可能会有勃起状态，而且硬度是比较好的。但是和爱人或女朋友同房时，真正用的时候可能硬度不够，或不能完成满意的性生活。引起这个的原因很多，可能是心理性的，也有可能是生理性的。心理性因素可能和精神紧张或心理压力大，近期工作或生活不如意，有一定的心理负担，都有可能引起勃起硬度不佳。尤其是和对方的感情有隔阂，或沟通不顺畅，也会引起在真正同房时硬度不够。 另外可能这些情况都不存在，就是单纯同房过程中硬度不够，可能是身体某部位或功能出现问题。需要积极就医，或正规用药治疗。包括改善勃起硬度的药物，常用的如万艾可或希爱力，就是改善勃起功能状态的常用西药，主要起到扩张血管的作用，另外中医中药也能够对于勃起硬度有一定改善作用。

性功能障碍在临床当中主要分为两大类疾病，一类是勃起功能障碍，就是勃起不硬或者硬的持久性不够，另外就是射精时间比较快也就是俗称的早泄，这是两种疾病。但是往往好多患者既患有阳痿，也患有早泄，这两种疾病相互掺杂在一起。在治疗时既要根据症状，应用改善勃起的药物，也要应用延长时间的药物。延长时间的药物，目前来说在国际或国内比较公认的指南用药就是必利劲，这种药是正规男科大夫常用的西药。 西药主要是能够降低的敏感度，然后缓解兴奋，从而延长射精时间，这是早泄的治疗。另外勃起功能障碍时阳痿的治疗，首选是西药或中药，西药就是伟哥，如希爱力或万艾可，这都是治疗勃起功能障碍常用的西药。除了西药，对于阳痿或早泄治疗以外中药也有很大的优势，对于勃起功能障碍，主要是应用补肾的药物，疏肝的药物。对于早泄的中药治疗主要是用固精药物、安神药物，补肾、固精、安神，对于阳痿和早泄的治疗是临床当中常用的治疗思路。

性功能障碍常用的治疗手段主要是两大类，包括中药、西药。无论中药或者西药，用药角度相似，都是通过扩张血管，补肾、活血进行治疗。用这类药物时，原则上不影响生育，患者能否生育主要看精子质量。 如果精子活力和精子数量没有问题，仅仅是由于性功能障碍的问题，可以用针对治疗性功能障碍的药，这类药通常不影响生育。建议患者有这方面问题时，不要自己在外面的药店，或者保健品店里购买或者就医，要去正规医院，由专业大夫进行诊治，这样既不影响身体状况，也不影响怀孕的准备。

海绵体充血不足即勃起功能障碍，勃起硬度分为4级，由1级到4级，但由海绵体功能引起充血不足。但是能充血只不过是充血无达到特别好状态即勃起硬度在3级或者4级，通过休息、增强体育锻炼、饮食多吃温补性食物，这样可改善阴茎局部海绵体充血状态，从而改善勃起功能。 若勃起比较差，在1度和2度之间，硬度比较不理想时，基本上在阴茎海绵体无办法充血，此时自身恢复起来比较慢或者根本不容易，需要进行药物干预包括中药或者西药，此时主要是西药进行扩充血管，改善海绵体局部充血治疗目的。

性功能下降可能是因日常有劳累、精神心理因素或者身体某部位发生病变而引起了性功能下降。当发生性功能障碍时，首先调节自己精神或者心理，不要过于紧张、过于恐慌。进行身体锻炼、早睡早起、不要熬夜。 身体锻炼主要包括男性做一些有力量性运动，如哑铃、杠铃、俯卧撑、提肛运动或者游泳，这些运动对于男性性功能提高都有帮助作用。另外饮食吃海鲜或者牛羊肉等温补类食品，也能改善男性性功能。当饮食或者生活习惯调节对于改善男性性功能效果不佳时，可能需要就医。就医时候一定要到正规男科或者泌尿外科进行诊治，常用药物包括中药、西药、针灸，艾条艾灸。这些对于改善男性性功能都有很好作用，其中西药对于改善男性性功能见效比较快，能够迅速扩充阴茎海绵体血管，中药主要用补肾活血药物。

多数男性有晨勃反应或者夜间勃起，这种晨勃或夜间勃起，只是判断男性性功能状态的指标，并不是绝对因素。如果没有晨勃，但是每次性生活完成的比较满意，硬度、持久性都比较好，这时不必因为没有晨勃而有太大的心理压力。当然如果既没有晨勃，也不能完成满意的性生活，或性生活质量也不行。这时可能需要进行生活习惯或行为调整如不过频繁同房，排精。至少1周或2周不要排精，然后看看晨勃情况恢复的怎么样。如果2周以内没有排精，在早晨勃起或晚上勃起，都可以恢复，最起码可以有感觉。但是这种感觉恢复是需要过程的，肯定减少排精次数对恢复晨勃是有一定的帮助作用，至少要休息2周左右的时间。

当有性生活如勃起硬度，勃起持久性，均没有问题，并且能够完成一次满意的性生活，是完全没有必要通过吃药物，尤其是壮阳药来改善勃起的。如果勃起硬度不够，持久性不佳，这时需要进行药物治疗。药物治疗建议患者去正规门诊或医院就诊，尽量不要自己在网上或保健品药店随意买药物进行治疗。正规壮阳药，吃完以后，不会有副作用，因为壮阳药主要是补肾、活血的药物，对于改善勃起状态有一定的积极帮助作用。如果1个月吃1次，或1个月吃几次，勃起改善以后，后期可以把此类药物停用，不必持续不停口服。另外如果万一在吃药物时，发生了不良反应，如心慌或胸闷气短时，一定不要再继续吃这类药物，一定要到正规医院进行辨证诊疗。