商建伟

性功能障碍在临床当中主要分为两大类疾病，一类是勃起功能障碍，就是勃起不硬或者硬的持久性不够，另外就是射精时间比较快也就是俗称的早泄，这是两种疾病。但是往往好多患者既患有阳痿，也患有早泄，这两种疾病相互掺杂在一起。在治疗时既要根据症状，应用改善勃起的药物，也要应用延长时间的药物。延长时间的药物，目前来说在国际或国内比较公认的指南用药就是必利劲，这种药是正规男科大夫常用的西药。 西药主要是能够降低的敏感度，然后缓解兴奋，从而延长射精时间，这是早泄的治疗。另外勃起功能障碍时阳痿的治疗，首选是西药或中药，西药就是伟哥，如希爱力或万艾可，这都是治疗勃起功能障碍常用的西药。除了西药，对于阳痿或早泄治疗以外中药也有很大的优势，对于勃起功能障碍，主要是应用补肾的药物，疏肝的药物。对于早泄的中药治疗主要是用固精药物、安神药物，补肾、固精、安神，对于阳痿和早泄的治疗是临床当中常用的治疗思路。

性功能障碍常用的治疗手段主要是两大类，包括中药、西药。无论中药或者西药，用药角度相似，都是通过扩张血管，补肾、活血进行治疗。用这类药物时，原则上不影响生育，患者能否生育主要看精子质量。 如果精子活力和精子数量没有问题，仅仅是由于性功能障碍的问题，可以用针对治疗性功能障碍的药，这类药通常不影响生育。建议患者有这方面问题时，不要自己在外面的药店，或者保健品店里购买或者就医，要去正规医院，由专业大夫进行诊治，这样既不影响身体状况，也不影响怀孕的准备。

海绵体充血不足即勃起功能障碍，勃起硬度分为4级，由1级到4级，但由海绵体功能引起充血不足。但是能充血只不过是充血无达到特别好状态即勃起硬度在3级或者4级，通过休息、增强体育锻炼、饮食多吃温补性食物，这样可改善阴茎局部海绵体充血状态，从而改善勃起功能。 若勃起比较差，在1度和2度之间，硬度比较不理想时，基本上在阴茎海绵体无办法充血，此时自身恢复起来比较慢或者根本不容易，需要进行药物干预包括中药或者西药，此时主要是西药进行扩充血管，改善海绵体局部充血治疗目的。

性功能下降可能是因日常有劳累、精神心理因素或者身体某部位发生病变而引起了性功能下降。当发生性功能障碍时，首先调节自己精神或者心理，不要过于紧张、过于恐慌。进行身体锻炼、早睡早起、不要熬夜。 身体锻炼主要包括男性做一些有力量性运动，如哑铃、杠铃、俯卧撑、提肛运动或者游泳，这些运动对于男性性功能提高都有帮助作用。另外饮食吃海鲜或者牛羊肉等温补类食品，也能改善男性性功能。当饮食或者生活习惯调节对于改善男性性功能效果不佳时，可能需要就医。就医时候一定要到正规男科或者泌尿外科进行诊治，常用药物包括中药、西药、针灸，艾条艾灸。这些对于改善男性性功能都有很好作用，其中西药对于改善男性性功能见效比较快，能够迅速扩充阴茎海绵体血管，中药主要用补肾活血药物。

多数男性有晨勃反应或者夜间勃起，这种晨勃或夜间勃起，只是判断男性性功能状态的指标，并不是绝对因素。如果没有晨勃，但是每次性生活完成的比较满意，硬度、持久性都比较好，这时不必因为没有晨勃而有太大的心理压力。当然如果既没有晨勃，也不能完成满意的性生活，或性生活质量也不行。这时可能需要进行生活习惯或行为调整如不过频繁同房，排精。至少1周或2周不要排精，然后看看晨勃情况恢复的怎么样。如果2周以内没有排精，在早晨勃起或晚上勃起，都可以恢复，最起码可以有感觉。但是这种感觉恢复是需要过程的，肯定减少排精次数对恢复晨勃是有一定的帮助作用，至少要休息2周左右的时间。

阳痿又称为勃起功能障碍，勃起功能一共分为4级，Ⅰ-Ⅳ级每级的硬度是不一样的，Ⅳ级是最好的状态。勃起功能障碍是看是到哪种程度或引起勃起功能障碍的原因。当勃起的硬度在Ⅲ级或Ⅳ级之间时，可能是由于外在因素，如压力或精神心理因素，或环境因素引起的硬度不是特别满意。勃起功能硬度可以自己恢复，靠自身的心理调节，或压力疏导，或换居住环境，这时勃起硬度可以自己恢复。但当勃起硬度在Ⅰ级和Ⅱ级时，勃起硬度比较软，如豆腐状，这时无论如何，怎么调节都是无济于事的。因为这是身体某器官有问题的信号，需要进行诊疗，中医或西医治疗是必不可少的。这时除了药物治疗，包括行为疗法，或心理调节，如饮食，都是对于勃起硬度恢复有很大的帮助作用。

当有性生活如勃起硬度，勃起持久性，均没有问题，并且能够完成一次满意的性生活，是完全没有必要通过吃药物，尤其是壮阳药来改善勃起的。如果勃起硬度不够，持久性不佳，这时需要进行药物治疗。药物治疗建议患者去正规门诊或医院就诊，尽量不要自己在网上或保健品药店随意买药物进行治疗。正规壮阳药，吃完以后，不会有副作用，因为壮阳药主要是补肾、活血的药物，对于改善勃起状态有一定的积极帮助作用。如果1个月吃1次，或1个月吃几次，勃起改善以后，后期可以把此类药物停用，不必持续不停口服。另外如果万一在吃药物时，发生了不良反应，如心慌或胸闷气短时，一定不要再继续吃这类药物，一定要到正规医院进行辨证诊疗。

前列腺疾病引起阳痿，也是临床当中特别常见的一种类型。因为阳痿的原因很多包括前列腺炎或其它泌尿系炎症，或心理因素都有可能诱发阳痿，就是勃起功能障碍。由前列腺炎引起的阳痿既要治疗前列腺炎，也要治疗勃起功能障碍，标本一起同治。前列腺炎的治疗包括药物治疗、针灸治疗或理疗。 前列腺炎症状缓解以后，对于性功能的改善也有很大的作用。临床当中，除了口服中药以外，针灸也可以疏通局部经络的气血，从而改善勃起功能的情况。另外口服中药也是治疗前列腺炎合并阳痿的重要方法。在治疗前列腺炎的同时，会加入治疗勃起功能障碍的中药，如补肾中药，或活血类中药。这类中药在使用时，尤其对于虫类药用的是比较多的，如水蛭、蜈蚣、全蝎，都是治疗前列腺炎合并阳痿的常用中药。

如果经常手淫导致早泄，必须要做的是戒除手淫或减少手淫频率，这样在一定程度上能够缓解早泄的情况。早泄是男性的常见问题，很多患者由于手淫或者包皮过长、精神紧张所引起，因此早泄的治疗需要找到引起早泄的原因，根据原因做相应治疗，具体如下：1、手淫导致早泄：如果是手淫引起的早泄，首先要戒除手淫，其次再服用口服药物，主要是以中药为主，可以选择疏肝、补肾、固精的药物缓解早泄，延长射精时间。另外如果中药治疗早泄的效果慢、不理想，也可以配合使用西药，西药能够迅速延长射精时间，降低大脑兴奋性。在临床中，常用的西药主要是必利劲或舍曲林。中药和西药可以联合使用，能够较好延长射精时间，从而治疗早泄；2、前列腺炎导致早泄：有一部分患者是由于手淫导致前列腺炎，从而引起早泄发生。这时也需要根据前列腺炎相关症状，服用治疗前列腺炎的药物，对于早泄也有一定的帮助作用。

必利劲是临床当中治疗早泄的常用药物，必利劲对于早泄有很好的治疗效果，并且安全性较高，经过临床试验，证明其有效性和安全性。必利劲能够降低大脑的兴奋性，延长射精时间，从而达到治疗早泄的目的。此外，在治疗早泄时，中药和西药尽量配合使用，通常可以标本同治，能够起到很好的作用。除了西药必利劲治疗早泄以外，也可以选择中药，中药主要是辨证施治，根据患者整体情况，结合舌苔和脉象，选择滋阴泻火、补肾固精的药物。在临床中，经常选择的中药是伊木萨克片、知柏地黄丸或五子衍宗丸，中药和西药一起服用，能够起到很好的治疗效果。此外在应用药物的过程中，患者可以进行规律性生活，这样能够很好的缓解早泄的症状，提高男性性生活的质量。患者在用药时，尽量不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食，多参加体育活动。