周进

急性白血病化疗后需要定期复查血常规、血生化及骨髓检查等，化疗十分关键，化疗期间的血常规需要进行严密的监测，一周进行1-2次检查，骨髓抑制严重者可能需要每天或者隔天进行检查。 骨髓抑制期大约2-3周，待骨髓恢复需要复查骨穿，了解骨髓是否缓解。如果骨髓抑制缓解，则说明治疗效果较为理想；如未缓解，下一次化疗则可能需要更换方案，一般患者间歇1-2周后进行下次化疗。

肠镜检查当天不能进行，因为肠镜检查有肠道准备过程。通常当天就诊到开具检查的时间较长，而且肠道准备并不是立即能准备好。 通常要求前1天开始无渣、半流质饮食，部分医院要求更高，前2-3天要求无渣、半流质。吃进的食物较重要，部分食物渣多会留在肠道，影响观察效果。部分医院肠镜预约量大，甚至需要提前几周进行预约。

脑溢血的专业名词被称为脑出血，如果没有特殊的情况，康复期在6个月左右，个别恢复比较好的患者，恢复期在3个月左右。脑出血后因对神经产生压迫，而且出血对于脑组织是一种异物，异物刺激之后会产生致栓物质，引起继发性脑血栓和血管痉挛，造成部分脑组织坏死，进而出现功能障碍，如偏瘫失语。治疗方面主要是脱水治疗，使用各种神经保护剂，如甘露醇、尼莫地平。同时控制脑出血的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，当出血停止之后2-3周进入恢复期。脑溢血的恢复，整体要比同样范围的脑梗塞恢复要好，需进行积极的康复。但由于多数患者因高血压而致脑出血，急性期过早的康复会引起血压升高，进而加重脑出血，所以脑出血的康复较晚。根据神经再生的规律，神经再生大部分是在3个月左右完成，个别情况下可能延迟到6个月。因此大部分患者的病情持续3个月左右即可定型，个别年轻的患者或者中间病情有波动的患者，康复期可以延长到半年，这样可能对患者的预后较好。

胰腺囊肿在临床不多见，发生原因多数与胰腺炎有关。胰腺囊肿分为假性囊肿和真性囊肿，胰腺炎引起的胰腺囊肿最常见，称为假性囊肿。假性囊肿是囊肿在胰腺的渗出基础上，周围的网膜、肠管以及系膜等，将渗出的分泌物以及炎症物质予以局限、包裹。假性囊肿没有明确的囊肿壁，也不会有明确的囊壁细胞，囊壁的实质是网膜、肠管、系膜等实质脏器。对于胰腺囊肿的治疗，通常是在囊肿成熟以后的4-6周进行内引流或外引流，内引流是最常用的手术方式。单纯行外引流手术相对简单、方便，但是会长期出现渗出物，使引流管迟迟不能拔除，或导致伤口延迟愈合。

更年期关节痛可以分为小关节疼、大关节疼。大关节疼指肩周炎、髋关节疼痛、膝关节酸软、踝关节不适，以及指关节僵硬。此类关节疼痛由激素低落后肌肉丢失、韧带松弛，整个身体稳定度降低导致，部分更年期女性晨起全身酸疼较严重。 患者应规律锻炼，健康大步走，即100米/分，一步跨60-70cm，每天走35-45分钟，每周进行3-5次，可使患者全身上下协调。每周可以进行2次负重训练，每次半小时，使身体肌肉和关节韧带稳定。通过医生评估，还可适当给予激素治疗，较好缓解症状。

孕妇的血糖标准值如下： 1、如果在早期测血糖，空腹血糖大于7.0mmol/L，或者是随机的血糖大于11.0mmol/L，或者是糖化血红蛋白大于6.5%，要考虑是孕前糖尿病，即糖尿病病人合并妊娠； 2、如果在妊娠24-26周进行正规OGTT，即糖尿病筛查，空腹的血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时进食即进食葡萄糖以后1小时的血糖≥4.0mmol/L、进食后2小时的血糖≥8.5mmol/L，符合三条里面的一条，就诊断妊娠期的糖尿病，要进行妊娠期血糖监控。血糖监控三糖两重。三糖就是空腹的血糖和餐后2小时的血糖，还有餐前糖化血红蛋白，两重要监测孕妇的体重、监测胎儿的体重。

一般大部分的妊娠糖尿病患者产后糖代谢都能够恢复正常，但有40%-50%产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。要明确产后是否还存在糖尿病，需要在分娩后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验重新评估。如果正常，以后每1-3年复查一次，有高危因素者每年检查一次。产后也要进行科学的饮食和体育锻炼。

胚胎停育后孕妇是否有反应，因人而异，并不是所有胚胎停育都有不良症状。部分胚胎停育的孕产妇有症状，如阴道出血、腹痛或突然感到早孕反应消失，没有恶心、呕吐、乳房胀痛，均属于胚胎停育表现。部分孕产妇没有任何表现，且有明显的早孕反应，只是在常规产前检查时，发现无胎心或者胎儿无生长，继而做B超检查发现胚胎停育。孕产妇在确诊怀孕后，一定要听医生嘱托，定期、定时进行产前检查。产前检查步骤虽然复杂，检查项目较多，但多出于对孕妇和胎儿的安全性考虑。一般在怀孕28周前1个月应进行一次产前检查，28周后是2周进行一次产前检查，而37周后为1周进行一次产前检查。

佝偻病的预防应注意补充维生素D，足月儿在出生后1个月开始补充，早产儿应该提前两周进行补充，同时可适当补充钙剂。需注意2岁以后的儿童生长发育缓慢，户外活动较多，一般不易发生佝偻病，无需再额外补充维生素D。该阶段需坚持日光浴，坚持户外活动，以增加阳光照射时间。 此外，动物性食物摄入不足、蛋白质缺乏、膳食脂肪摄入不足时会出现较长时间的腹泻症状，维生素A缺乏可反复出现呼吸道感染、消化道感染、缺锌样贫血等非特异性的症状。维生素A和D都是脂溶性维生素，如果维生素D缺乏，则维生素A缺乏的可能性极大，所以在给予维生素D的同时需要补充维生素A。若佝偻病较重，需要加大剂量，单纯补充维生素D或二者交替补充均可。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。