周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘的最佳治疗方法，目前首选激素吸入，因为哮喘是慢性气道炎症性的疾病，激素是治疗气道炎症首选的最有效药物，激素吸入需要持续的，不是有症状吸，没症状就不吸，一般是3个月1个疗程，如果是5岁以上或者4岁以上，可以通过肺功能的检测进行评估，平时的临床症状，咳嗽喘息的表现都是评估的重要指标，根据评估调整治疗方案。除此以外，还可以加用口服的孟鲁司特，也是抗过敏性炎症的药物，如果是中、重度，可以联合应用；如果是轻度的，可以单用或者用激素吸入、用顺尔宁都是可以的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
喉咙有疱应该是疱疹性咽炎，如果是同时有发烧、咽痛，可能是急性的疱疹性咽峡炎，在夏秋季是比较多见的，不过一年四季也是散发的。\n由肠道病毒感染引起的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71病毒即手足口病的病毒，其实手足口病也可以由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病除了疱疹以外，手心、脚心也有疱。\n有疱的应该要去看诊，诊断一下到底什么情况。有的时候小孩子会刷牙，被牙刷戳到了以后引起的黏膜的损伤，也会有这种情况。烫伤也是临床上可以见到的，不是单单都是疱疹性咽峡炎，不单单都是感染引起的，还有其他引起的，所以发现疱疹最好去医院诊断一下。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
九个月宝宝属于婴儿，婴儿得肺炎大多数大多数是支气管肺炎、支气管肺炎。根据病原有病毒、细菌、支原体的等等，各种不同的病因，有各种不同的治疗方案。总体来说，如果是严重的重症的肺炎，应该是住院治疗的，如果是普通的轻症的肺炎，大多数在门诊治疗就可以了。治疗包括是针对病原的治疗，比如细菌、支原体感染可以用抗生素的。如果是病毒的，一般目前原则上不用抗病毒的药，就是对症处理就可以了。除了用对病因以外，就是对症，也就是对于症状有些婴儿会喘，喘息性的婴儿肺炎也是不少见的，这个时候就要用雾化治疗。除此以外也可以吃口服的药物，比如说像易坦静、复方福尔可定都是我们常用的。另外护理很重要，肺炎的孩子，不要平睡，因为平睡可能会加剧症状，可以抬高头位或者竖起来拍拍，轻轻地拍背，这样可以使宝宝气管和肺里面的痰液更容易排出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
病毒感染，比如上呼吸道感染，5-7天就会自愈。如果是肺炎，就不这么简单了，如果是病毒性肺炎，不会让小孩不要来看诊，在家里自愈不可能。有的可以在家里面待着，有的一定要到医院里面去，在医院的看护下和治疗下，即便是病毒也要支持治疗，甚至比如肺炎有缺氧，要进行氧疗等等，所以千万不要等肺炎自愈，这是不提倡的。虽然病毒感染会自愈，有自限性，一般两周左右可能病毒就会在机体里面排出，但是一旦有肺炎，肺炎还会有并发症，尤其是小儿肺炎，特点不明显且变化比较快，所以不建议有病毒性肺炎在家里待着，不去看诊，这是绝对绝对不行的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
确诊百日咳其实也是比较简单，百日咳是一个传染病，这是由百日咳杆菌引起的传染病，要有流行病学史的资料，比如有没有接触过百日咳的患者，当地有没有百日咳的流行，有没有接种过疫苗，这都是流行病学必须要有的资料。还有就是临床表现，百日咳的咳嗽很有特征，它是阵发性、痉挛性的咳嗽，在吸气末会有回勾的声音，很典型。还有就是实验室的检测，实验室的检测主要就是非特异性的，比如血常规里面白细胞增高、淋巴细胞增高，特异性的检测主要是分子生物学检测，比如用PCR的方法检测孩子咽部的分泌物，即检测百日咳杆菌的DNA，可以快速检测出，敏感而且特异性高，有诊断价值。另外，还要排除其他疾病，比如由肺炎、支气管炎引起的咳嗽，或者有肺门淋巴结核，因为压迫支气管，也会引起痉挛性咳嗽，都可以通过胸片，以及通过结核菌素的试验进行排除，排除以后就可以明确诊断。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个病是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病，百日咳一般病程可能就是2-3个月，顾名思义百日咳，100天。\n因为百日咳在临床上分三个期，第一期就是卡他期，卡他期就是会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，就像感冒一样，这种就是卡他期。进入经咳期，就是第二个阶段，卡他期可能是一周左右，进入经咳期，可能是要差不多两个月左右，这个是持续的咳嗽，痉挛性的咳嗽，咳嗽的非常厉害，这个是经咳期。然后就进入恢复期，恢复期可能也是要有2-3周，恢复期时候的咳嗽就慢慢的减少，经咳期咳嗽的特点就是咳嗽有回勾声，咳到后来有回勾的声音，这是典型的百日咳的咳嗽。当然在百日咳的时候，有些孩子也会喘的。\n所以总的病程可能就是2-3个月，当然每个孩子抵抗力不同，治疗上干预与不干预也是有不同的，所以大多数是这种情况。红霉素是治疗百日咳的比较常用的一个药物，红霉素一般以14天为一个疗程。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
普通感冒高烧后会有咳嗽、流涕等呼吸道症状，与呼吸道感染，尤其是病毒感染有关，一般7-10天会自愈。如果感染以后咳嗽、流涕反复不愈，时间较久应该去看诊。除了看内科以外，最好还要看耳鼻咽喉科，因为有些孩子是过敏体质，感染以后把过敏性疾病诱发出来，造成过敏性鼻炎的发生，这个时候就会引起咳嗽反复不愈、流涕持续存在。当这种情况发生的时候，应该用相对应的药物控制鼻炎、控制咳嗽，用鼻喷药物比如口服顺尔宁等等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
很多家长都比较关心咳嗽了能吃这个，不能吃那个，这个其实是要科学对待，不能盲目忌口，盲目忌口会影响营养，其实营养丰富才是最重要的。关于咳嗽有痰是不是能够吃鱼要从过敏来说，如果宝宝对某种鱼过敏，不管有没有咳嗽，有没有痰，都不能吃，但是如果咳嗽有痰跟吃鱼没有关系，当然是可以吃鱼的，所以不能一概而论。一有咳嗽了，喉咙里面一有痰了就这个不能吃，那个不能吃，其实这是不好的，其实也是一种陷阱，就是一种误区，所以家长一定要科学喂养，尤其是一个宝宝如果经常咳嗽有痰，可以去医院里面测个过敏原，看看到底是什么过敏，还有平时生活当中每添加一样新的食物，也要观察唇周有没有红肿，有没有吃了以后会呕出来或者有没有咳嗽，都是过敏的表现。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
母亲抗体可以通过胎盘传给宝宝，这个抗体在宝宝体内也许能够起到6个月的保护作用，所以一般3个月的孩子是比较少感染的但也有，就是相对少一点，大多数孩子从6个月开始才会生病。宝宝咳嗽什么原因，一个还是要看有没有感染，如果是呼吸道感染肯定会咳嗽，比如上呼吸道感染、下呼吸道感染，尤其是支气管炎、肺炎都可以咳嗽这是一个原因。还有宝宝的咳嗽是不是有跟体质有关，比如有些宝宝脸上长湿疹，爸爸妈妈也有过敏性的疾病，比如父母双方有鼻炎或者哮喘等等，这类宝宝就比较容易咳嗽，咳嗽可能跟过敏有关，就是过敏性的咳嗽。除此以外宝宝3个月的时候也可以有过敏性的鼻炎就可以发生，这时有鼻炎就会咳嗽，因为鼻炎有分泌物流到喉咙里引起刺激性咳嗽，这种咳嗽就叫上气道咳嗽综合征。所以不管什么原因，宝宝咳嗽都是应该要去医院里面看一下，因为咳嗽不是病是一个症状，很多的疾病都可以引起咳嗽，要对因处理，原因解决了同时咳嗽也会迎刃而解。