周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽伴嗓子痒主要考虑可能存在过敏，过敏主要的特点就是痒，这时候选择的药物有开瑞坦或者仙特明这一类抗过敏的药。其次可以用止咳化痰的药，比如复方福尔可定或者易坦静都是可以的。另外，如果咳嗽时间久，而且有流涕、喷嚏、鼻塞同时存在，时间超过两周甚至更久的，建议用抗慢性气道炎症的药物，比如孟鲁司特，即顺尔宁，这些药都可以控制孩子咳嗽伴嗓子痒。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子容易出现咳嗽，其实原因也蛮多，容易咳嗽见于一种反复的、慢性的咳嗽。反复的、慢性的咳嗽在临床上比较多见的原因是上气道咳嗽综合征，就是鼻炎、鼻窦炎，甚至腺体肥大造成慢性的咳嗽。这种咳嗽往往是湿咳，以晨起和入睡前咳得比较明显，睡着以后不咳。还有咳嗽变异性哮喘患者往往是以半夜咳嗽为主，会出现刺激性干咳，这种咳嗽顾名思义其实是哮喘的一种特殊类型，或者是哮喘的前期。比如患者还没有喘，只是以咳嗽，可能再过一段时间，比如在疾病后期可能患者也会喘起来。有些咳嗽变异性哮喘患者始终只是咳嗽，没有喘，这种治疗往往是与哮喘一样进行治疗。\n还有感染后的咳嗽，比如说每次呼吸道感染，比如感冒、气管炎、支气管炎患者在感染后，一般感冒一周就会好，患者会持续反复咳嗽长达四周以上，称为感染后咳嗽。这类孩子也是有气道高反应，往往也是过敏性体质的一类孩子，可以用药物进行对症治疗。\n还有胃食道反流的咳嗽是因为食物反流到咽部，造成刺激性咳嗽，所以当此原因引起咳嗽时患者要去看消化科，针对胃食道反流用药，这种咳嗽才会迎刃而解。最常见的就是这四种引起的慢性咳嗽，所以但凡有慢性的咳嗽可以挂耳鼻喉科、呼吸科，还可能要看一下消化科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
偶尔的咳嗽当然是不要紧了，其实咳嗽是一个症状，如果本身疾病不要紧，咳嗽肯定是不要紧的，所以我们还是要看偶尔咳嗽是什么原因。如果是被口水呛了，或者被胃食道反流上来的食物刺激引起的咳嗽，其实真的不要紧，也不需要干预。如果老是有点偶尔的咳嗽，也可以去医院查一下，看看到底咳嗽是什么原因。\n如果不是疾病引起的，那就肯定不要紧。咳嗽是一种症状，很多疾病可以引起咳嗽，但是有时候咳嗽是反射性的、生理性的，不一定是病理性的，有时候喝水会呛到，有时候吃东西吃得不得劲也会引起呛咳，所以有些咳嗽是疾病引起的，有些咳嗽就是正常的反射，所以是不要紧的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子半夜咳嗽有以下几个原因：\n第一、不管气管炎、肺炎，咳嗽是白天、黑夜都咳的，所以半夜也会咳，这是感染引起的；\n第二、就是咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽往往是半夜开始咳，刺激性的干咳，为什么叫咳嗽变性哮喘，这种哮喘是以咳嗽为主要表现的，它并不是喘，但是本质是哮喘，可以通过做肺功能来进行诊断，它以半夜咳嗽为主；\n第三、就是哮喘，哮喘是半夜发作、半夜喘、半夜咳嗽；\n第四、还有就是胃食道反流，其实胃食道返流也是慢性咳嗽，也是属于比较常见的疾病，主要就是有些孩子本身睡得比较晚，而且睡前得吃一大瓶奶，或者睡前吃很多东西，这样子就会造成半夜胃食道反流发作的时候刺激性的咳嗽，因为食物刺激了咽部造成了咳嗽，以上就是半夜咳嗽比较常见的原因。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实咳嗽是一种反射，有时候是生理性的，更多的是病理性的。如果小婴儿偶尔咳嗽几声，不影响吃奶、睡觉、衣食住行是可以不干预的。因为每个人都会偶尔咳嗽，比如有时候被自己的口水呛到了，或者有时候吃东西吃得快了点，咽部的刺激也会造成咳嗽，甚至打了一个嗝，胃食道有返流也会咳嗽一下，所以婴儿他更是了。其实婴儿胃食道反流的现象比较多，有时候咽部刺激以后，食物的刺激就会引起刺激性的咳嗽，当然可以不干预。但是咳嗽如果越来越频繁，还是应该去查一下看看到底是什么原因造成的咳嗽。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺结核当然能传染，肺结核是肺结核杆菌引起的呼吸道慢性传染病，传染病肯定是有传染性的，传染病有传染源、有传播途径和易感人群，三个环节，主要建议以下三点：\n第一、传染源就是病人，患病者就是传染源，所以结核病要隔离，隔离主要就是把患病的病人隔离起来。\n第二、切断传播途径，就是要跟病人不要有密切的接触，要戴口罩，也要清洗手，就是切断传播途径的有效的措施。\n第三、保护易感人群，像戴口罩、隔离各方面，也是对保护易感人群是有效的，但是对于结核病最有效的保护易感人群，是出生以后接种卡介苗，卡介苗接种以后就可以主动免疫产生抗体，就可以预防结核病的发生。当打了疫苗以后，也不是100%就不得结核了，至少得结核几率就小了，而且即便得了结核，有些孩子可能病症比较轻，也不典型。所以每个孩子出生以后，必须要打卡介苗的。\n关于结核病一定要知道，有些孩子已经接触了家长，比如有结核病，已经有密切接触了，也可以进行结核病的干预，可以用3个月的抗结核的治疗作用作为预防用药。

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过敏性咳嗽是不少见的，尤其是当一个宝宝是一个过敏体质，比如说小的时候长湿疹，或者有过敏性的鼻炎，整天的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，这些都是过敏性鼻炎的表现。有过敏性鼻炎的孩子，过敏性咳嗽也是常有的，这个症状主要是刺激性的干咳，过敏性的咳嗽往往是干咳为主，如果伴有过敏性的鼻炎这个时候也会有湿咳，因为鼻炎会有分泌物、有痰，即有鼻涕流下去就变成痰，这个时候就是干咳和湿咳是相混在一起的。\n过敏性鼻炎的症状，除了这以外有些孩子就是半夜，白天咳得还可以，半夜尤其是入睡以后会咳的很厉害，还有咳血，这里面还有一种就我们叫咳嗽变异性哮喘。做肺功能的话，肺功能是有异常的。这个时候也许我们更多的会诊断咳嗽变异性哮喘，其实在治疗方面我们要用的药物其实都是类同的，比如说我们可以用糖皮质激素吸入治疗，也可以用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁。尤其是伴有过敏性鼻炎的孩子，我们更多的会选择孟鲁斯特钠，就是顺尔宁来进行口服治疗。有鼻炎一定也要用鼻喷药，就是激素鼻喷，当然也可以用一些抗过敏的，比如氯雷他定、西替利嗪，也都是我们常用的。

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关于支原体阳性比较笼统，其实肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原体，尤其见于年长儿。支原体阳性包括病原阳性和抗原阳性，如果是抗原阳性说明是现行的感染，现在都知道新型冠状病毒肺炎，查核酸就是查抗原，说明现在正在感染。如果是抗体阳性不同，临床上经常会做定性的支原体抗体，拿到报告觉得很焦虑，支原体抗体阳性可以分析一下。\n抗体分两种：一种是IgM；另一种是IgG。IgG抗体阳性代表曾经感染过，因为感染以后IgG的抗体可以存在很长一段时间，没有太大的意义。如果是IgM抗体阳性最好是做定量，比如大于1:160有意义，或者前后两份血清，第二份血清滴度超过四倍也有意义，说明是现在的感染。如果拿到支原体抗体阳性报告的时候，最好鉴别一下，不放心的时候可以做抗原检测，再做定量的抗体检测。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺结核当然能传染，肺结核是肺结核杆菌引起的呼吸道慢性传染病，传染病肯定是有传染性的，传染病有传染源、有传播途径和易感人群，三个环节，主要建议以下三点：\n第一、传染源就是病人，患病者就是传染源，所以结核病要隔离，隔离主要就是把患病的病人隔离起来。\n第二、切断传播途径，就是要跟病人不要有密切的接触，要戴口罩，也要清洗手，就是切断传播途径的有效的措施。\n第三、保护易感人群，像戴口罩、隔离各方面，也是对保护易感人群是有效的，但是对于结核病最有效的保护易感人群，是出生以后接种卡介苗，卡介苗接种以后就可以主动免疫产生抗体，就可以预防结核病的发生。当打了疫苗以后，也不是100%就不得结核了，至少得结核几率就小了，而且即便得了结核，有些孩子可能病症比较轻，也不典型。所以每个孩子出生以后，必须要打卡介苗的。\n关于结核病一定要知道，有些孩子已经接触了家长，比如有结核病，已经有密切接触了，也可以进行结核病的干预，可以用3个月的抗结核的治疗作用作为预防用药。

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哮喘引起的咳嗽，其实是有特点的，哮喘的咳嗽往往是夜间比白天明显。一般哮喘的发作都是在夜间，尤其是十二点以后下半夜或者是凌晨，这是哮喘发作比较常见的时间段。\n哮喘的咳嗽除了咳嗽的声音以外，有喘鸣音，会有像吹哨子一样的笛音，尤其是在呼气的时候有这种声音，叫咳喘，这是哮喘性咳嗽的一个特点。用听诊器听，在喘息发作的时候是可以听到肺部有哮鸣音的，这就是比较典型的哮喘性咳嗽。一般哮喘发作的时候，除了咳嗽，有呼吸困难、有胸闷，可能还会有气促。所以哮喘发作一定是要看急诊的，有些家庭也备有雾化泵，发作的时候可以做雾化进行缓解。