吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骨质疏松可由多种原因导致。骨质疏松是临床常见的一种疾病，一般好发于中老年人群，尤其是老年女性，由于骨量丢失率增加，骨组织微结构受到破坏，骨的脆性增加，导致患者容易出现骨折。骨质疏松发生后，一般会引起患者出现乏力、疼痛、肿胀或者活动受限等临床症状，究其原因可以分为绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松以及继发性骨质疏松，主要分析如下：\n1、绝经后骨质疏松：主要是老年女性患者由于雌激素降低，无法有效地抑制容易导致骨头破坏的细胞活性，会使破骨细胞活跃，导致骨头快速分解、吸收，从而引起骨质疏松。\n2、老年性骨质疏松：一般是由于性激素减少，刺激了破骨细胞的同时抑制了成骨细胞，导致骨量减少。\n3、特发性骨质疏松：原因尚不明确。\n4、继发性骨质疏松：多由于骨代谢疾病或药物的影响，从而导致骨质疏松的情况发生。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
佝偻病患儿胸部可以出现多种表现，根据年龄不同而有所区别，例如佝偻病串珠样改变或者鸡胸样畸形。佝偻病是临床常见的一种维生素D缺乏的疾病，由于钙磷代谢异常、骨化障碍，容易引起以骨骼病变为主要特征的一种慢性疾病，通常发生于儿童生长发育期，尤其是两岁以内的婴幼儿，其四肢长管状骨的干骺端软骨板和其他骨组织钙化不全，可以出现骨骼发育畸形和软化。\n佝偻病形成的基本原因是维生素D摄入不足，或者缺乏足够的日晒时间。在六个月以后，胸廓可以出现肋骨上的畸形，称之为佝偻病串珠样畸形，在胸骨和邻近的软骨可以向前突起，形成鸡胸样畸形，一岁左右也可形成明显的鸡胸样畸形表现。通常采取维生素D治疗，大部分没有明显的后遗症状。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴，主要病变位置为骶髂关节、脊柱以及外周关节，并且伴发不同程度的眼、肺、肠道、心血管病变、关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。诊断强直性脊柱炎的标准是：第一、下腰背痛至少持续3个月，活动后疼痛改善，休息后不缓解；第二、腰椎屈伸和侧屈活动受限；第三、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；第四、X线表现为双侧骶髂关节炎轻微异常，或单侧骶髂关节炎明显异常。如果患者具备第四条，且分别满足前三条中的任何一条，即可确诊。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎可有关节的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等临床症状。一般关节炎包括的范围比较多，根据不同类型的关节炎种类，也可表现为各自不同的临床症状，主要分析如下：\n1、骨性关节炎：通常好发于中老年人群，由于关节出现退化，可以表现为关节的疼痛、僵硬、肿胀、活动范围受限等。\n2、类风湿性关节炎：其典型的症状是关节疼痛，肿胀症状持续六周或更长的时间，有晨僵现象，晨僵一般最少30分钟。\n3、感染性关节炎：患者可以出现寒战、发热、关节疼痛等炎症性表现，且浑身可出现乏力的症状。\n4、痛风性关节炎：此时可以出现关节红肿、发热、疼痛的临床表现，一般在大拇指的指关节处行血尿酸检查可以明确诊断。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
髋关节炎是可以治愈的，髋关节是连接躯干和下肢的重要组成部分，由髋骨、股骨头及其周围的韧带软组织所构成，在退变、劳累等因素影响下，可以发生关节间隙变窄、髋关节炎的典型表现，患者以髋部疼痛、活动受限、跛行为首要的临床症状，行X线、CT可以明确诊断。\n髋关节炎症状较轻时，采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式进行治疗。保守治疗无效，严重影响患者生活时，可以行人工全髋关节置换术进行治疗，这是一项比较成熟的技术，患者术后下地活动早，可以显著改善生活质量。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
关节炎可以分为多种，每种关节炎病因也不尽相同，关节炎主要就是指发生于人体一个或多个关节的病变，主要以肿胀、压痛为临床表现。关节腔内炎性侵袭，软骨或骨性退化。通俗关节病不是单一的疾病，它是关节疼痛或关节病的一种非正式叫法，主要病因需要根据不同的分类进行判断，具体情况如下：\n1、骨性关节炎：主要是关节软骨发生损害，并累及整个关节引起关节症状。\n2、类风湿性关节炎：主要以侵袭性关节炎为主要的表现，在血清中可以查到类风湿因子。\n3、感染性关节炎：主要是细菌、病毒或真菌侵犯关节引起的炎症改变。\n4、代谢性关节炎：主要是痛风性关节炎，因为血尿酸增高，尿酸盐结晶在关节内，可以导致关节疼痛的情况发生。

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就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
骶髂关节炎一般采取保守的方式进行治疗，如果保守治疗无效，再采取手术的方式进行干预。骶髂关节炎就是指发生在骶髂关节这一部位的一些炎症性反应，临床表现为下腰部的疼痛，也就是挂皮带的水平左右和正中间的部位交叉点，此处发生疼痛的症状，可以出现晨僵现象，早晨起来后腰背部僵硬，需要活动活动才能逐渐恢复到灵活的活动度，另外就是关节活动受限。\n一般情况下，骶髂关节炎可以根据原因，分成原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎。原发性骶髂关节炎一般是退化性因素所引起，而继发性骶髂关节炎通常是由于自身免疫性疾病、感染因素，或者发育不良等引起。骶髂关节炎一旦发生后，通常采取保守的方式进行治疗，如理疗、热敷、烤电、针灸、药物、功能锻炼等，极少数保守治疗无效才采取手术的方式进行干预。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腕管综合征属于骨科或者专科医院的手足外科，腕管综合征又称为鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，主要表现为腕前部疼痛及手部麻木、无力，常见于正中神经分布的拇指、食指和中指。\n引起腕管综合征的因素，包括外源性的压迫，腕管变小、管腔内占位等，也与职业因素有关系，如程序员、木工、厨师等职业。长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，也可引起正中神经的慢性损伤。需要到医院进行肌电图影像学检查，进行确诊，通常症状较轻，采取保守治疗，症状较重时，建议采取手术的方式解除对神经的压迫。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腕管综合征症状较轻时可予以保守治疗，如果严重影响患者生活时，则建议行手术治疗。腕管综合征多是由于正中神经在腕管内受到挤压，所引起的以手部麻木症状为典型表现的一类疾病。手部麻木集中表现在拇指、食指和中指的麻木状态，以夜间麻木症状较重，患者既往有劳累病史。同时建议患者行肌电图进行检查，如果症状较轻，可予以理疗、热敷、烤电，口服营养神经类药物进行保守治疗。如果严重影响患者生活，可以手术行腕管松开来缓解对神经的压迫症状。

脚脖子疼痛即脚踝疼痛，可由多种原因所导致，需要针对不同病因和症状，采取保守或手术的方法进行治疗，缓解临床不适表现。具体如下：1、外伤：当脚踝在走不平的道路或上下台阶时，以及患者打篮球起跳回落时，如果站立不稳，容易发生脚踝过度内翻或外翻，从而引起脚踝疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。需要迅速予以冷敷，将毛巾包裹冰袋或冰冻矿泉水，局部冷敷避免肿胀加剧，缓解疼痛症状。到医院进行相关的X线、CT、核磁共振检查，判断是否有骨折发生。如果出现骨折时，多采取手术方式恢复骨的连续性；如果是单纯软组织损伤，则建议冷敷48h，48h后予以热敷，促进肿胀的快速消散；2、创伤性关节炎：患者既往有踝部的外伤史，如果治疗不恰当，容易导致踝关节出现创伤性关节炎的表现，即关节间隙变窄、疼痛。此时先采取保守方式治疗，予以理疗、热敷、制动、休息、减轻体重；同时可以口服非甾类消炎药，如布洛芬等缓解症状；如果保守治疗无效，可以采取手术的方式进行关节融合；3、距骨坏死：距骨发生坏死时，也可以出现脚踝疼痛的临床表现，需要行CT、核磁明确诊断。一般通过手术治疗的方式，能够有效缓解疼痛症状。