刘洋

讲解医师：刘洋  （主管药师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院临床药学科
布美他尼是一种利尿剂，对水和电解质的排泄作用与呋塞米基本相同，对某些呋塞米无效的患者布美他尼可能有效，主要是用于治疗水肿性的疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，还可以作为治疗高血压用药。但是需要注意布美他尼不能预防妊娠高血压，布美他尼可以通过胎盘，所以怀孕3个月内的孕妇禁用，3个月以上至最好避免用药。布美他尼有可能会导致经常排尿影响睡眠，所以一般建议在下午6点前服药。用药期间饮酒，会增强布美他尼利尿和降压的作用，所以在服药期间要避免饮酒或者引用其它含有酒精的饮料，用药的时候坐起或者躺后迅速起身，有可能会出现头晕或者晕倒，在坐躺后一定要缓慢的起身，爬楼梯的时候也要小心。另外要定期去监测血电解质，特别是肝肾功能不全的人，老年人要定期监测血压、肾功能、肝功能、血糖、血尿酸等检验指标。

唇疱疹具有传染性，因唇疱疹发生原因为病毒感染，即口腔单纯疱疹病毒感染。病毒为微生物，所有的微生物感染包括细菌、病毒、真菌，均具有传染性。尤其当疱疹发展较明显时，如嘴上出现水疱，水疱破裂后流出的疱液里含有大量病毒，具有传染性。 通常建议唇疱疹患者，若家里有小孩子，尽量避免密切接触，如戴上口罩避免传染给其他人。当水疱变干、结痂时，传染性几乎消失，而在有水疱且流水时传染性最强。但并不是接触后一定会传染，疱疹病毒不是特别强，若自身免疫力较强，则接触也不一定会被传染。即不是接触的每个人都会被传染，但疾病自身具有传染性。

嘴唇上出现疱疹，最常见为单纯疱疹，是病毒感染造成。实际上每个人身体里都存在此病毒，平时会潜伏在身体里。 此病毒并不能时时发作使人生病。一般为患者抵抗力较低时发作，如淋雨、感冒，或劳累、熬夜、压力特别大等致抵抗力下降，病毒会结束潜伏开始复制。此时免疫系统无法抑制病毒复制，当病毒量达到一定程度时，会在局部出现疱疹。 一般成年人的单纯疱疹绝大多数出现在嘴唇上，称为唇疱疹，为其短期内抵抗力下降造成的病毒感染症状。

耳朵老流水最常见的原因，比如头部或者耳部外伤史，如常见的颞骨骨折导致脑脊液漏，脑脊液顺着破损的鼓膜从颅内流出到耳朵里面，其他疾病的处理方法具体如下： 1、外耳道湿疹，除流水以外，最常见的症状还有耳部痒，外耳道湿疹在治疗时主要给予抗过敏药物，和抗过敏激素药膏进行涂抹治疗； 2、化脓性中耳炎、外耳道炎等感染性疾病导致耳朵流水，主要症状除流水以外，是脓性分泌物，同时伴有疼痛，治疗主要以抗感染为主。 此外，患者还需排除比较不常见的肿瘤方面的问题。

扁平苔藓病因尚未明确，无针对性治疗或所谓特效药，难以根治。目前认为其病因可能与局部免疫和精神因素有一定关系，仅可通过治疗缓解症状。扁平苔藓存在癌变潜能，但癌变率较低，大概不到1%。 用药治疗控制症状为扁平苔藓治疗的一方面，在扁平苔藓的治疗中，更重要的为定期随访。需定期去看医生，医生会根据扁平苔的表现来判断是否存在癌变可能，以便能早期进行处理。扁平苔藓并不是只需吃药就可痊愈，应去医院进行定期检查，此为其治疗中较重要的方面。

口腔天疱疮为自身免疫性的大疱病，表现为嘴里大面积的破溃。即先形成水疱，而后破掉，但因疱壁特别薄，所以看不到完整的疱，只能看到一大片破损。 免疫系统的作用为保护自身组织器官，抵御外来侵略。如自身免疫性疾病为免疫系统出现障碍，可能攻击自身细胞。通常上皮完整，其所有细胞形成致密的网，天疱疮的免疫攻击可破坏致密网，使其支离破碎，故很快形成特别大的疱，称为自身免疫性的大疱病。

眼底出血可以由眼科本身疾病引起，常见的是视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜动脉硬化、老年性黄斑病变、视网膜静脉周围炎。 另外，眼底出血还可以由全身疾病引起，比如糖尿病可以引起眼底出血，高血压也会引起眼底出血，还有严重的肾病、血液方面的疾病都可以导致眼底出血。眼底出血会影响患者视力，如视物模糊，一定要重视眼底出血，早发现、早治疗，这样治疗效果才能更好，生活质量才能有所提高。

黄斑病变在眼科是非常重要的疾病，属于眼科中的眼底病，会影响患者的视力，严重的黄斑病变会导致失明。因此需要积极进行治疗，中医治疗黄斑病变有以下几种方法： 1、中医中药治疗，通过眼部局部辨证加全身辨证进行草药治疗； 2、针灸治疗，主要通过局部取穴加全身辨证取穴进行治疗； 3、中药的离子导入治疗，把中药导在眼睛中进行治疗； 4、中成药； 5、医院制剂治疗。

医生建议黄斑病变患者多食用橙色的食物，比如南瓜、胡萝卜。因为这些食物中富含多种β胡萝卜素、叶黄素和多种维生素，可以起到营养黄斑的作用。当然，其它的蔬菜和水果也必不可少，都能够营养眼睛、营养黄斑。 黄斑病变会影响患者视力，严重的会导致失明，所以建议患者早发现早治疗，到正规医院进行合理治疗，比如老年性黄斑病变在黄斑病变中发生率较高，致盲率也较高，要早期发现给患者做OCT检查，确诊后可以用中医中药进行治疗，还可以用针灸进行治疗。平时生活上要注意多食用橙色的食物，对黄斑病变有好处，避免长时间用眼熬夜，尤其在黑夜关了灯的情况下看手机对黄斑病影响不好。

喉咙痛患者如果出现咽口水都痛，说明炎症反应非常重，这种情况一定要给予重视。常见可能是扁桃体炎引起的扁周炎或扁周脓肿，更严重可能要考虑急性会厌炎。急性会厌炎是一种非常危急、情况变化快、致死率非常高的炎症，是由于会厌软骨引起的炎症反应。 会厌软骨就像气道的阀门，产生的炎症导致黏膜水肿而堵塞气道，会引起窒息、致死等严重后果。所以一旦出现了咽痛尤其是吞咽痛，即在咽口水或者吃东西的时觉得喉部有明显肿胀感，或者有球形感觉，无法进行吞咽动作时一定要给予高度重视，不要等到出现呼吸困难再去耳鼻喉科就诊。 一旦出现了伴有呼吸困难情况，可能患者已经处于疾病的危重状态。在早期出现吞咽痛时要给予足够的重视，尽早治疗，可取得较好的治疗效果，避免一些危重情况的出现。