刘文斌

头顶头发变稀少可能对应好多问题，正常的头发脱落是每天小于100根。如果超过100根，头发越来越稀，可能就是一种异常的病理状态。脱发的疾病很多，从发病机制和后果上可以分成非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。最常见的非瘢痕性脱发，比如雄激素源性脱发，也就是早谢顶、男性脱发，头顶或者是发际线会往后移，头顶的头发会越来越稀少。男、女其实都可以发生，跟个人体质、遗传史，后天的工作、生活状态有关系。斑秃，是一块一块的脱发，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病，跟睡眠、情绪、劳累有一定关系。 休止期脱发，有些人会过度减肥，饮食结构不合理，可能会造成脱发。生长期脱发，比如产后脱发就属于生长期脱发，或者化疗之后，因为药物引起的脱发，都属于非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发，比如红斑狼疮或者是扁平苔藓，也有其他原因，所以头顶脱发的原因多种多样，需要医生诊断，寻找病因，才能有比较好的治疗方案。

脸黑首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的就是有的人天生皮肤就会黑一些。 皮肤的黑和白和皮肤里边的黑素细胞产生的黑素颗粒有关系，有的人天生就是黑素细胞多，或者产生的黑素颗粒多，不建议处理。黑和白、美和丑，都是一种主观的感受，人的美丑更应该通过精气神去体现，而不是让肤色来决定。 病理性的比如皮肤黑变病、瑞尔黑变病，或者长期有炎症，比如油彩皮炎、化妆品皮炎、激素依赖性皮炎，或者结缔组织病，比如红斑狼疮、皮肌炎，会出现面部的色素沉着。一定要积极的找原因，积极的处理。 有炎症性的疾病要控制炎症，甚至用比较强的一些药物。因为基础病不去除，只去色素是不管用的，一定要做到釜底抽薪。所以面部的皮肤黑，首先要区分是生理性的还是病理性的。生理性的不建议处理。 必须要美白可以去打激光，或者做光电治疗，是有效果的，能够改善，但是可能会有反复。如果是病理性，一定要找医生确定诊断，查找病因再处理。

脸上的斑点，这是一个症状，它其实对应的皮肤科有好多种疾病，如雀斑、老年斑，消除方式具体分为以下几种： 1、老年斑，对应的是脂溢性角化，或者日光黑子，或者说是褐青痣等等，其实它对应的是好多种的皮肤病，不同的皮肤病的处理方法也是不一样的，如像雀斑，它一般是在面颊或者咱们说的腮的部位，它一般是从小就有的，这种可用光子嫩肤，即强脉冲激光，治疗效果非常好，一般治疗3次左右可能就能消退掉了。但是要注意防晒、注意睡眠少熬夜，因为这种情况可复发； 2、脂溢性角化，通常与皮肤老化有关系，若是平者可做光子嫩肤。若平并且很少者，可做红宝石激光、532、1064美容激光。若是鼓起来者，可治疗二氧化碳激光或者做液氮冷冻。若是青色者且长在颧骨部位可能是褐青痣，治疗褐青痣可用1064或者皮秒治疗； 总之，脸上斑点主要是通过光电治疗，但是不同疾病选择激光种类不一样。

腋臭手术一般10-14天可拆线，一些愈合不好可能会延迟或者部分拆线。手术需切除大汗腺，整个愈合周期会较长，可能至少需2周左右时间，甚至有人可能会更长时间。 因为手术在腋下部位，活动时如抬胳膊或者做一些动作时，会产生一定张力，所以完全愈合周期可能会更长一些，受限制活动周期也可能会更长一些，目前整体腋臭治疗手术创伤面均较小。 另外，腋臭手术不是所有人都适合，一般成年之后才可以采取手术治疗。若患者年龄较小，其在不能手术年龄段，可以使用肉毒素治疗，使得汗液分泌减少。若是症状轻者，可通过清洁抑制细菌生长，可有一定控制作用。

敷面膜出现刺疼感觉时，首先要找皮肤原因。如本身皮肤屏障功能已经破坏，尤其是皮肤本身很干燥或者敷面膜之前本身有一些皮肤病如皮炎、湿疹或者皮肤很敏感。这时皮肤屏障破坏，敷面膜时就会出现这种刺激反应，就像有皮炎、湿疹，洗脸时都觉得疼，且有刺痛感觉。所以这种还是要去修复皮肤屏障，如多用润肤霜或者用药物去处理皮肤问题。 还有一种情况，即面膜里边可能添加一些成分，如为美白、去角质，可能加一些去角质成分，如水杨酸、果酸，这些物质都有刺激性。出现刺激反应，就说明皮肤不能够耐受面膜，需停止使用。

脸上过敏其实对应真正情况并不一定是过敏，如脸上一红一痒，这种更多是皮肤敏感，敏感和过敏是两个概念。如过敏即接触东西，产生红、痒、肿等反应。还有可能对外界各种刺激抵御能力下降，与皮肤屏障破坏有关系。最主要还是要恢复皮肤屏障功能，恢复皮肤屏障功能其方法如下： 1、使用润肤霜：润肤霜一定要用无刺激性的医学品牌润肤霜，需由医生推荐； 2、药物治疗：皮损不重时可用非激素类药物，如他克莫司、吡美莫司，药物治疗需维持过程，可减少复发； 3、减少各种刺激：如风吹日晒、吃辛辣刺激食物、化妆。

脚裂情况比较容易发生在中老年人，尤其是容易发生在脚后跟的位置。比较常见的原因可能是年龄大了皮肤干燥，冬天就可能会出现皲裂，注意勤洗脚，多用一些润肤的，比如10%的水杨酸软膏、鱼肝油软膏，就能够改善。脚后跟的干燥、皲裂也可能是脚气。 脚气分成三种类型：浸渍糜烂型、丘疹水疱型、角化过度型。年轻的时候有脚气，老了脚裂，可能是从原来的浸渍糜烂型变成了现在的角化过度型。足癣是真菌感染导致的，所以一定要加抗真菌的药物。可以先用10%的水杨酸软膏把厚皮去掉，然后再用抗真菌的药膏，效果会好一些。也可以加口服的抗真菌的药物，周期会比较长。如果脚裂发生在脚掌、足弓或前脚掌的位置，更多的可能性是湿疹，或者掌跖脓疱病。脚裂实际上可能对应皮肤科很多种皮肤病，要找医生鉴别诊断处理。

脱发是临床非常常见的一种病症，脱发实际上对应很多种疾病，如果脱发的范围在一天100根之内，属于正常的脱发。因为头发有生长周期，每天有一定的脱落数量，是正常的。如果觉得头发越来越稀，可能是真的有问题。但是脱发有很多种类型，包括非瘢痕性的脱发和瘢痕性的脱发。非瘢痕性的脱发，比如雄激素源性脱发，就是早谢顶，也叫男性脱发、脂溢性脱发，比如斑秃，也叫鬼剃头，是一块一块地掉。休止期脱发，可能因为减肥，因为营养、情绪的问题，使得在短期内大量的头发进入休止期脱落，是非瘢痕性的脱发。 瘢痕性的脱发，比如头皮的红斑狼疮、头皮的扁平苔藓造成的是瘢痕性的脱发。所以脱发的原因多种多样，现在好多皮肤科都开展了毛发门诊。如果脱发的问题比较明显，可以去看皮肤科的脱发门诊。

女生出现黑眼圈情况是各种原因造成的，黑眼圈有3种类型： 1、色素型：就是眼睛周围皮肤的色素会明显的比其他地方多，比较黑。可以用光电治疗去色素，比如强脉冲、激光，或者532激光、红宝石激光，都有一定的去色素的作用的； 2、血管型：主要是以下眼睑的位置为重点，以黑和发紫红色或者是发青色为主。很可能跟个人的睡眠情绪有关系，比如睡眠不足，容易有血管的淤积、扩张，就容易出现紫红色，要靠调整睡眠和情绪进行改善； 3、结构型：比如眼袋比较大，或者是眼睛有点外凸，使得下面有阴影，让人感觉是黑眼圈。非常难处理，眼袋大可以做眼袋的手术，也可能会有其他的手术方案，要找整形科的大夫去处理。 所以，黑眼圈有三种类型，原因不一样，处理方法也不一样。

长脚气并非缺乏维生素导致，脚气的医学名词为足癣，是真菌感染导致，与维生素缺乏无关。但此时需辨别脚气与脚气病，脚气病为维生素B1缺乏导致，与脚气为完全不同的两个疾病，具体如下：1、脚气：为真菌感染导致，适合在温暖、潮湿的环境生长，故脚底环境较适合真菌生长，也易感染真菌且易得脚气。好发的部位是在最后两个脚缝，会出现脱皮表现，当患者为浸渍糜烂型时，会出现浸渍、发白的情况。当患者为水疱脱屑型时，在脚气突然加重时可能会出现小水疱、细碎脱屑。当患者为角化过度型时，在脚后跟或足底角化过度，皮肤较粗糙且厚，主要见于时间较长的脚气或老年人出汗少，易形成角化过度的脚气；2、脚气病：是缺乏维生素造成，对神经损伤或身体其它损伤造成一系列症状，可能会出现消化道、神经系统、皮肤等症状，还可能出现心脏等系统损害。