刘国凯

较早的观念认为患者全麻后初醒，可有药物残余，患者睡觉可能会出现呼吸抑制，在早期没有好的监测手段的情况下，可能会呼唤患者让其睁眼，防止出现呼吸抑制。但现在麻醉后可以睡觉，因患者手术结束拔出气管插管，回到恢复室，会进行吸氧、心电监测、血压监测，医生和护士随时会观察患者的意识和生命体征，一旦出现呼吸抑制，会及时处理。回病房后，初醒的患者，亦需持续监测脉搏、氧饱和度、血压、心率、心电图 、疼痛情况、恶心、呕吐、引流管，以及伤口渗出的观察，一旦出现呼吸抑制，相应的机器会报警，医生、护士会以最快的时间，来帮助患者。此外，手术后、麻醉后患者睡觉有利于体力恢复，更有利于整体的恢复，故麻醉后可以睡觉，听从医生安排即可。

肛门手术可以采用半身麻醉，即椎管内麻醉和鞍麻，还可采用全身麻醉。用于肛门手术的麻醉方式，具体如下：1、椎管内麻醉：即硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉，因麻醉部位在后背两个棘突间，故应注意局麻药的剂量、浓度，避免局麻药毒性反应。同时椎管内硬膜或腰麻，在蛛网膜下腔注射麻药后，有扩张血管的作用，可引起低血压、恶心、呕吐、尿潴留等副作用，应观察和及时处理；2、骶管内麻醉：即骶管麻醉，是低位硬膜外的延续，可以用于肛肠手术。骶管麻醉时应注意，因骶管靠近肛门，要注意无菌操作，避免病原污染，同时它血运较丰富，应避免局麻药的毒性反应；3、全麻：应注意镇静、镇痛、肌松、气管插管等过程中，静脉麻醉药可以扩张血管，引起低血压、恶心、呕吐，以及术后的谵妄。但在麻醉医生的准备和处理下，患者较为安全。

实际上没有特效的办法让局部麻醉快速失效，应保持病人的循环、呼吸等处于正常状态，才可更好的代谢掉麻醉药物。局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等药物，除产生局部麻醉作用之外，可经过血运的吸收入血，再经过肝肾代谢后，药物可完全消除，因此并无较好的方法使药物快速失效。另外，麻醉药物在使用过程中，更应关注局麻药毒性反应。术中应监测病人的循环、呼吸，使机体处于更好的生理状态，使血压正常，呼吸系统、内环境稳定，从而病人可安全度过围手术期。