张晓

由于神经衰弱症状特异性差，几乎可见于所有精神和神经疾病当中，按照等级诊断原则必须排除其它精神疾病，才能诊断神经衰弱，确诊神经衰弱起码需要以下几个方面： 1、用脑以后感觉到情绪波动，主诉情绪持续痛苦或为轻度用力后，身体感到虚弱或者极度疲倦持续； 2、存在肌肉疼痛或头昏、紧张性头疼，出现睡眠紊乱、不能放松、容易激动及消化不良； 3、任何存在自主神经功能症状、严重抑郁症状或持续时间不足以符合本分类系统中其它障碍标准。

神经衰弱失眠治疗药物治疗是常用方法，疗效也显著，见效较快，但同时副作用以前也较明显，可能造成依赖或成瘾。服药可暂时缓解症状，但无法到除神经衰弱状态，是药三分毒，长时间使用药物会造成损害肝肾功能，所以要定期复查。患者心理治疗需要患者长期主动配合，而且时间不能间断，一定要坚持。一般心理治疗疗程比较长，效果较慢，成功几率不大，特别对于重度患者，效果不佳。自我调整即患者日常调整，如通过饮食、运动或做瑜伽、冥想，但也只能起到暂时调节作用，并不能从根源上治愈神经衰弱。

适量的柿子和香蕉一起吃不会引起中毒，因为柿子和香蕉中没有能发生明显化学反应的成分，也不会产生危害一定剂量能够危害身体健康的有毒物质，而且适量的柿子和香蕉一起吃，对促进身体健康有积极作用，常见作用如下：1、降低体重：柿子和香蕉中富含丰富的膳食纤维，而膳食纤维能够吸水膨胀，增加饱腹感，避免进食其他过多的食物，因此能够保持身体能量负平衡，超重和肥胖的人群吃柿子和香蕉，在辅助降低体重方面有积极作用；2、预防和缓解便秘：柿子和香蕉中富含的膳食纤维吸水膨胀后，可以促进粪便形成，机械性刺激肠道蠕动，促进粪便排出，因此大便秘结、大便干燥的人群吃适量的柿子和香蕉，在预防和缓解便秘方面也有积极作用。

一般痰涂片取晨起以后第一次吐痰，要求彻底清洁口腔，用清水彻底漱口，漱口以后喉咙咳深部痰，要求尽量留取比较多痰液，至少留取1ml，然后将痰液直接吐在密闭清洁的一次性容器里面，马上密封，送到病理科。痰液最好留痰后2小时内送到病理科。如果不是住院患者，达不到此项要求，也可以放在4℃冰箱，建议24小时内送到病理科进行处理。

痰涂片和痰培养不同。痰培养对痰液进行培养来确诊患者感染病菌情况，通过检查病菌，确诊病菌之后可以采用相应药物进行治疗；而痰涂片是指在痰液中查找有无异型细胞或者可疑癌细胞。 通常所说的痰涂片阳性是指在痰液中查到异型细胞或者可疑癌细胞。痰涂片一般2个工作日出结果，由于痰涂片是一种传统的痰液检查方法，可能存在制片较厚情况，有一定漏诊率。 目前比较推荐痰液液基细胞学，可以大大提高痰液中异型细胞和炎性细胞的检出率。

开放性关节损伤是损伤里比较复杂的一种。在临床处理过程中，如果是开放性的关节损伤，一定要做到彻底清创，后期要有严格的使用抗生素对抗或者预防感染，在确保没有细菌感染的情况下才能够缝合开放关节。不能因为关节的损伤是开放性的，就立即进行缝合。如果是比较简单清洁的损伤，如刀割伤或者切割伤等开放性的关节损伤，可以做1期缝合。但是，比较污染的关节损伤，如擦伤或挫伤，或者有异物留在关节内，不能1期缝合，需清除异物，控制感染再做后期的关节创伤修复。

多指畸形切除的手术方法比较简单，它是破坏性的手术，关键在于手术前制定切除哪个手指非常重要。多指畸形有一个主指，有一个副指。手术切除要求切除副指，而不能切除主指。一旦切错就非常严重。讲个较简单的例子，修手指的多指畸形像做园艺时修树是一样的，比较粗壮的、灵活的、健康的手指是主指，比较纤弱的、不太灵活的、样子不好看的、瘦弱的指头是副指。副指的功能、外形比主指次要，并且是不合适的。所以，只要判断出主指、副指，手术的过程其实非常简单，简单的切除即可。

髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括： 1、初发性髌骨脱位：可以保守治疗，膝关节制动4周，4周后功能锻炼。如果关节内积液、积血较多，可以抽取关节积液，缓解疼痛症状； 2、复发性髌骨脱位：已经出现髌骨的不稳定，如果存在内侧髌骨韧带断裂，可以在关节镜下行内侧髌骨韧带重建术，清理关节腔内的积液、积血以及破损的软骨，最大限度的恢复膝关节稳定性，减轻患者痛苦； 3、固定性髌骨脱位：较严重，一般采取髌骨脱位的复合手术，纠正脱位畸形。

膝关节的髌骨软化症发生于青壮年，是膝关节骨性关节炎的早期阶段，其治疗方法包括： 1、减少膝关节负重、运动：首先减少上下楼、爬山、屈膝、下蹲动作； 2、膝关节功能锻炼：采用股四头肌直腿抬高的锻炼方法； 3、理疗：如热敷、烤电和中药熏洗等理疗方法，可减轻患者症状； 4、口服营养软骨的药物：如氨基葡萄糖等药物，如果患者症状较重，可以口服消炎止疼类的药物； 5、关节清理术：以上治疗疗效欠佳者，可考虑在关节镜下做关节清理术，减轻患者症状。

双眼皮哭成单眼皮主要是眼睑皮肤肿胀所导致，患者可以通过以下方式进行改善：1、局部护理：患者可以在发病24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷，可以起到较好效果，也可以通过热水杯的热水蒸气熏蒸双眼的皮肤表面，患者需要闭住眼睛以避免烫伤眼睛，也可以将煮熟的鸡蛋剥去蛋壳，利用熟鸡蛋的表面温度按摩眼睑皮肤，也可以达到消肿目的；2、进食利尿食物：如冬瓜、西瓜、红豆、绿豆等，甚至高纤维素成分的绿叶蔬菜，也可以有效帮助缓解眼睑皮肤肿胀，如芹菜、韭菜，以及绿叶蔬菜等。患者双眼睑哭肿后，如果眼睑肿胀没有感染因素，不建议使用感染性抗菌素的眼药水，如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液。一旦双眼哭肿后同时合并眼表充血，即合并眼表结膜炎时，患者可以使用非甾体类消炎药，如使用普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液等药物进行治疗。