张晓

痱子是夏天孩子非常常见的一种浅表皮肤炎症性的疾病，很多孩子都会长痱子。因为小孩本身的新陈代谢会比较快，比大人更容易出汗，所以孩子更容易长痱子。实际上痱子消除，药物并不会起太大的作用，去痱子还是依靠局部的皮肤护理，保证孩子所处环境的凉爽和舒适，一定不要太闷热。在夏天可以开空调和吹风扇，只要适当的注意，比如不要直吹，不要在孩子出汗之后马上就吹空调，另外注意开窗通风、及时清洁空调等等。开空调、吹风扇有助于保证孩子皮肤的凉爽，减少出汗，对避免孩子长痱子以及痱子的消除非常有好处。另外要注意孩子局部皮肤的清洁，给孩子勤洗澡，同时注意尽量避免沾凉水，一定要用热水来洗，并且可以用稍微热一点的毛巾给孩子擦拭，有助于孩子局部痱子消除。至于用药，像痱子粉之类不是特别推荐，包括外用药，其实都没有太大必要。一般做好局部的护理，皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣服，衣服要注意穿棉制、不要太紧等等，孩子痱子很快就会消除。如果孩子痱子剧烈瘙痒，孩子抓挠，可以考虑使用抗过敏药，有助于孩子瘙痒症状的缓解，避免抓挠导致局部的皮疹继发感染。

如果确认是白色糠疹，实际上并不需要特别处理，即不需要特别治疗，可以等待自愈。发生白色糠疹比较常见，又称为单纯糠疹，白色糠疹本身的病因并不明确，与多种诱因可能有关系，比如没有注意防晒，经过日晒可能有一定影响。有些孩子可能有营养不良、微量元素缺乏、皮肤清洁过度，没有做好皮肤保湿和护理工作等，都可能会引起白色糠疹。白色糠疹本身并没有太大影响，主要表现为面部，最常见是在面部会有白色斑块，即色素脱失斑。白色糠疹可以自愈，但可能复发，在护理上一般可以适当注意，比如平时注意防晒，做好防晒工作、局部皮肤清洁，但注意不要过度清洁，而且在做好皮肤清洁之后要积极外用大量保湿霜等，对于皮肤状态恢复有一定好处。婴儿白色糠疹多数情况下等待自愈即可，但时间往往会很长，可能需要几个月甚至更长时间才可能好转，但对生长发育等没有太大影响。

孩子脸颊白斑，很多家长尤其老人常称为虫斑，并考虑可能有蛔虫等寄生虫病。实际绝大部分孩子面部白色皮疹称为白色糠疹皮肤疾病，白色糠疹也称为单纯糠疹。祖国医学常把白色糠疹和寄生虫病联系在一起，因此称为虫斑。白色糠疹好发于儿童和青少年，一般在3-16岁孩子都可发病，尤其肤色相对偏黑孩子，表现可能更明显。 白色糠疹是原因不明的慢性皮炎，目前认为维生素缺乏、营养不良，及强烈日光照射都可能诱发。另外局部真菌感染或寄生虫病也可能与本病有关，但都没有确认关联性。多数白色糠疹发生面部，以面颊和前额多发，也有少部分可发生在身体其它部位。开始出现时往往红色或淡红色斑片，数周后变为色素减退性，或浅白色圆形、卵圆形斑片，也可能是形态不规则浅白斑，大多数直径0.5-2cm左右，有大片直径可达到4cm大小，有些斑片上可看到细小鳞屑。对于多数患病孩子，主观意愿没有任何不适感，少数孩子可能有轻微瘙痒，皮肤色素减退主要由于局部皮肤炎症导致。白色糠疹病程较缓慢，多数维持数月以上，鳞屑消失后，白斑仍可能持续存在1年以上。很多家长发现孩子有白斑时，担心患白癜风。这时如果发现孩子白斑有明显变化，比如增大、变多，或局部呈完全白色，也就是因色素完全脱失引起，并且有光滑、没有细小鳞屑表现等，建议去皮肤科确诊，除外白色糠疹外的疾病。

孩子脸上有白色斑块，多数因患白色糠疹所致，白色糠疹是一种原因不明的慢性皮炎。目前为止具体病因不明确，可能与维生素缺乏、营养不良，及强烈日光照射等因素有关。对于白色糠疹治疗并没有特效疗法，有人认为5%硫磺膏或软膏有一定效果。不过一般建议家长先保证孩子正常营养供应，可多吃新鲜蔬菜水果保证维生素正常摄入，口服B族维生素可能也有一定帮助。 另外由于白色糠疹与局部皮肤炎症有关，因此局部保湿处理，例如外用保湿霜会有一定好处。常用保湿霜，比如肤乐霜、硅霜、维生素E软膏等都可尝试。要注意局部保湿并不是频繁洗脸，尤其热水洗脸，如果反复洗脸，洗脸后不用保湿霜，反而导致皮肤越来越干。孩子红斑期，短期使用弱效糖皮质激素软膏可能也有一定意义，但多数孩子当已经发现或注意到时，已经开始出现白斑，因此外用激素意义不大。另外夏天时注意防晒，避免阳光暴晒，有助于白色糠疹恢复。

一般情况下，强直性脊柱炎中青年的患者比较多，如果是老年性患者，一般免疫炎症已经不高或者疾病是长期的过程。这种情况下建议如果免疫炎症不高，采取理疗的办法，比如拔罐、艾灸、针刺或者按摩，缓解腰背疼痛的症状，鼓励患者做八段锦、太极拳等比较舒缓的健身操锻炼关节。如果老年性强直性脊柱炎处于炎症期，一定要到正规专科检查，如果处于免疫炎症期，血沉、C反应蛋白比较偏高，建议正规治疗。现在国际上通用的办法是非甾体抗炎药加上生物制剂治疗，因为毕竟是老年人，用的药要轻柔一些。 因此，老年性的强直性脊柱炎患者，如果近期有关节或者腰背疼痛加重，建议到正规专科医院进行检查。如果炎症偏高，建议正规的应用非甾体抗炎药加生物制剂治疗。如果炎症并不高，建议到针灸理疗科进行理疗，或者是自行的进行保健操的锻炼。应该提醒的是，老年性强直性脊柱炎患者特别容易骨质疏松，要注意钙的摄入和多晒太阳，适度的锻炼。

结节性红斑最多的表现是会出现下肢红斑结节，并且结节具有红、肿、热、痛的性质，建议就诊正规的风湿免疫科。一般犯病以后有下肢红斑结节，很可能还有下肢肿胀，很多人以为是皮肤出了问题，会挂皮肤科去就诊，实际上该病最简单的原因，很可能是链球菌感染或者结核杆菌感染导致的身体炎症反应，严格意义上来讲也是一种血管炎，是风湿免疫科的疾病谱，归属于风湿免疫科的疾病。 结节性红斑很可能是单纯的疾病，也可能是某些疾病，比如白塞病或者干燥综合征的皮肤表现。如果是白塞病或者干燥综合征、血管炎皮肤表现的时候，建议就诊风湿免疫科。该病最简单的病理基础是血管炎，可能与链球菌和结核杆菌的感染有关，有些患者伴有发热，会就诊于感染科。最初患者是因为皮肤的红斑结节会就诊于皮肤科，而最终根据病理提示，应该就诊风湿免疫科疾病。

从中医角度来讲，如果患有强直性脊柱炎，天生怕冷，则可以知道属于肾阳虚方面。如果怕热，有潮热、盗汗等症状，则可以认定属于肾阴虚证型。如果在夜间疼痛比较严重，属于瘀血阻滞的证型，湿热比较严重，比如口气或者小便颜色比较重浊，或者有骚臭的味道，可以认定属于湿热痹阻的证型。 强直性脊柱炎的基本症状是腰背困痛、翻身转侧不利，平常有些人会发现自己忽然弯不了腰或者转不了头、翻不了身，则要警惕强直性脊柱炎。现在的诊断方法主要是靠西医的骶髂关节CT诊断，做骶髂CT以后会发现骶髂关节可能会有部分的粗糙或者融合，如果骶髂CT确诊，就可以确诊强直性脊柱炎或者叫骶髂关节炎。如果严重，整个脊柱会有竹节样的表现，X线检查可以发现。

婴幼儿嘴角起疱，首先要根据具体情况，较常见诱因第一种是脓疱疮，是常见急性化脓性皮肤病，具有接触传播和自体接种感染特征，容易在儿童中出现小型流行。夏秋季节气温较高、湿度较大，且皮肤易外伤，都是常见引起脓疱疮诱因，主要是因病原体侵入皮肤繁殖而导致感染发生。脓疱疮分为大疱性脓疱疮及非大疱性脓疱疮，非大疱性脓疱疮较常见，更好发于口周、外鼻孔、耳廓和四肢等。初期是红色斑疹或小丘疹，迅速变为脓疱，周围可有明显红晕，疱壁较薄、易破溃，常因孩子抓挠，使相邻脓疱向周围扩散或融合。在脓疱结痂后，一般6-10天左右脱落，可不留痕迹，孩子会有自觉瘙痒，严重可能有全身症状。 大疱性脓疱疮又称为葡萄球菌脓疱疮，常见于新生儿，起初是散发水疱，1-2天内可迅速增大到2cm直径以上浅表性大疱，疱液开始是蛋黄清亮，一天后可变混浊。由于重力作用，可出现特征性半月积脓现象，由于疱壁薄而松弛，也可能很快破溃，遗留浅表糜烂面，干燥后形成淡黄色脓痂，这时一般没有全身症状。脓疱疮治疗以局部治疗为主，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，外用前要注意清洁局部皮损，注意去痂挑疱。当有全身症状时，可给予全身用药。除脓疱疮外，另外较常见诱因是单纯疱疹病毒感染，常在口周出现小疱疹，而病毒感染所致疱疹，一般不需特别处理，只需注意保持局部皮肤清洁，等待自行恢复即可。

婴儿出现脚气即足癣，通常包括两种药物，外用药膏、口服药剂，具体如下：1、外用药膏：家长需要给予婴儿外用抗真菌药，如联苯苄唑 、硝酸咪康唑、特比萘芬等，均是临床常用治疗足部真菌感染。外用药较安全而口服药剂可能影响肝肾功能，通常首选外用药物治疗；2、口服药剂：若婴儿足癣较严重，必要时可以口服药物，此时需要请医生确认具体情况后，考虑是否口服抗真菌药物，帮助进行相应处理。小月龄婴儿出现足癣几率较小，如脚部脱皮，需要进行鉴别。通常建议家长采取婴儿局部皮屑，到医院进行相关真菌检查，若确认真菌感染，此时需要在医生指导下进行药物治疗。婴儿年龄不同，用药有所不同，需要在医生指导下选择外用药膏或口服药剂。检查后没有问题，仅由于出汗较多导致脚部脱皮，进行局部护理即可。

阴囊湿疹是皮肤科疾病，湿疹又叫做不明原因的皮炎，其字面上看上去好像和湿有关系，但是实际上其本质是皮炎，只不过其原因并没有特别的清晰，其治疗主要是通过外用的激素类软膏进行治疗。阴囊湿疹基本上不具备传染性，因为其是一类不明原因的皮炎，如果同期有两个人同时得了这种不明原因的皮炎，则可能是因为其不是湿疹，也可能是是同时获得湿疹，所以需要正确的去认识阴囊湿疹。