张力

皮瓣修复术是在烧伤、创伤修复中，或美容整形中的常规用到的术式。举个例子，如煮熟的鸡蛋，如果光把鸡蛋皮剥下来，称为植皮，如果连皮带白色的蛋清一起取下，则为皮瓣。皮瓣即皮肤和皮下组织形成的组织块，可以由身体的一个部位转移到另一个部位来修复缺损。在临床中主要用于： 1、局部创伤深度较深：肌腱、大血管、骨组织外露的地方，光靠植皮很难修复； 2、疤痕切除后缺损范围较大：为了保证功能，也用皮瓣来修复； 3、皮肤缺损：无法直接缝合或直接缝合以后张力太大，此时需要皮瓣来修复。 临床中在美容修复这部分，皮瓣的作用也非常巨大，如鼻再造、唇再造、耳再造等，还有乳房再造等。皮瓣修复是它的绝对适应症，皮瓣修复后有它独特的优点，因为皮瓣带有表皮和全层的皮下组织，所以修复后的外观、色泽和质地都有很好的效果，能达到完美的修复状态。

祛皱针即注射肉毒毒素，平均起效时间为3-7天。肉毒毒素是肉毒杆菌分泌的一种能够抑制神经肌肉之间的接头，能结合其中的蛋白，阻断乙酰胆碱释放，注射后可使肌肉无法活动。 肉毒毒素和体内神经肌接头结合的时间为2-48小时，此时肌肉仍可活动。约注射3-7天后肌肉逐渐张力降低，神经发出冲动也不会引起肌肉收缩，打完除皱针后约3-5天肌肉无法活动。 部分患者作用时间非常短，极个别患者会在几个小时之内起效，还有患者14天才起效，这都是非常罕见的现象。

瘦脸针即肉毒毒素，可以除皱、抑制肌肉的动力，抑制表情产生。 肉毒毒素的作用是降低肌肉的张力，阻止神经和肌肉接头递质传递导致肌肉暂时性萎缩，基本6个月左右会恢复到原来的体积。需注意个体差异非常大，部分患者注射肉毒毒素几次之后可出现肌肉的纤维化，这样只是恢复到原来体积的60%-80%，而不会长回原来的体积。

眼部注射除皱针之后眼睛肿在临床中是比较常见的现象，约几百例患者中可出现1-2例，原因现在没有很明确的定论，具体如下： 1、肉毒毒素过敏，表现为局部轻度肿胀； 2、挤压眼睛周围的肌肉如眼轮匝肌、额肌、颞顶肌，肌肉张力降低，存在淤血，表现为肿胀； 3、淋巴回流障碍。 由于没有完全定论，眼睛肿没有特别好的处理办法，只能通过热敷、多站立位来减轻副反应。一般眼睛肿胀在2周到2个月之间会完全恢复，不必过于担心。

睡眠窒息症属于睡眠呼吸暂停疾病，治疗主要包括以下几方面： 1、积极控制体重，即可有效改善症状，属于基础性治疗； 2、调整生活方式，包括戒烟、戒酒，可缓解上气道局部充血、水肿，甚至可提高肌张力； 3、改变睡眠体位，如侧卧位睡眠，可有效缓解睡眠打鼾和呼吸暂停，从而改善患者生活质量； 4、慎用安眠药物，睡眠呼吸暂停患者服用安眠药时需要注意，安眠药实际上会增加睡眠呼吸暂停的风险； 5、睡眠呼吸暂停患者多存在上气道解剖结构异常，包括鼻腔因素、咽腔因素或喉部因素，需针对上气道解剖结构评估，进行内科和外科治疗。

部分下眼睑纹路不建议打除皱针，如果患者处于比较成熟的年龄，下眼睑不仅有干纹，可能还有眼袋膨出。在打除皱针时松弛下眼睑的前层眼轮匝肌张力，造成前层张力进一步减小，眼袋进一步膨出，虽然没有纹路，但是显得更有年龄感，达不到年轻化的效果，所以不建议打除皱针。如果下眼睑纹路并不是因为轮匝肌收缩产生，可能因为皮肤堆积产生，比如部分患者在眼台、下眼睑、正常眶隔后、眶隔下层等皮肤之间有皱褶，因为有眼台或者卧蚕才形成纹路。并不影响颜值，没有必要打除皱针，达不到美化和减龄效果。如果下眼睑并非因为轮匝肌收缩或者肌肉紧张造成皱纹，而是由于皮肤堆积造成皱纹，这时除皱针缓解效果不明显。此时建议患者做外切眼袋或者去除部分多余皮肤，达到最大化的减龄和年轻化效果。

假体隆胸手术是整形美容外科较为常见的胸部美容手术，术后腋下切口瘢痕一般需1-3个月，才逐渐软化、消失，但也因人而异，与瘢痕产生的原因有关，主要情况如下：1、如果是炎症或张力引起的手术瘢痕，可以在术后通过局部涂祛疤药，或通过热敷、局部组织注射激素如曲安奈德，将瘢痕软化，因此腋下瘢痕软化一般需1-3个月；2、如果患者是瘢痕体质，瘢痕一般较难消除，由于瘢痕体质患者本身处于瘢痕增生状态，应用控制瘢痕的药物进行抑制。如果半年以后瘢痕仍存在，要考虑是否是瘢痕增生或病理性瘢痕。此时要采取相应治疗措施，如激素疗法、激光疗法等。

假体隆鼻手术是整形外科较为常见的鼻部整形美容手术，危害主要包括以下几种：1、局部肿胀、瘀青：由于隆鼻后局部组织紧张，分离假体的腔隙也会对组织造成创伤，引起鼻部的肿胀、青紫，症状缓解的时间需根据损伤程度以及个人体质而定；2、假体外露：指由于各种原因，比如排异反应而引起假体外露，属于较为严重的并发症。另外，张力过大、假体放置不合适、假体过大或感染引起局部炎症反应等，均可导致假体外露；3、感染：植入的假体属于异物，若进行手术时无菌操作不严格，则会引起感染；4、假体外泄：放置假体时可能会引起局部组织定位不佳，从而引起假体外泄。

目前鼻整形手术应用于耳软骨比较广泛，一般成活软骨不会被再吸收。耳软骨在鼻整形中，主要应用于鼻尖抬高成形和鼻中隔支撑及鼻小柱成形几个方面。因耳软骨组织量较少，但一般假体隆鼻只能隆在鼻背区域，鼻尖如果用假体抬高容易破溃，所以才选用自身组织，即比较容易获取的耳软骨较常用。在鼻尖和鼻小柱成形及鼻中隔支撑延长可起到一定作用。软骨移植成活以后不会吸收，但是软骨成活有一定的条件，具体如下： 1、血液供应及压力都会影响，若血液供应较好，软骨成活比例较高； 2、局部皮瓣的压力及张力大，会导致软骨吸收； 3、手术中出现感染会导致软骨绝对坏死吸收。

有的人年轻的时候鼻梁上就有横纹，皮肤比较松弛，要根据横纹的情况通过打肉毒素松解肌肉，横纹会变浅，甚至消失。随着年龄越来越大，肌肉收缩力越来越强，鼻梁会出现死褶，也是横纹，不皱眉不动也可以出现的皱纹。要用肉毒素来松解鼻背的降眉肌、提鼻翼肌等肌肉的混合体，让肌肉的张力降低。 对形成的死褶可以采取填充的方式改善，可以填充玻尿酸、胶原蛋白，也可以采取自体脂肪的填充，将死褶舒平。从病因上松解肌肉，从治本的方面把死褶填平，从而改善横纹。