张力

我们一般常说的眼袋是指下眼袋，下眼袋形成原因主要是脂肪堆积、皮肤松弛。眼球四周有很多的脂肪用来保护眼球，脂肪的量和位置固定。如果脂肪发生位移，移到眼袋的位置或是脂肪堆积会产生下眼袋。随着年龄的增加，人的下眼皮皮肤也会松弛，有多余的皮肤构成下眼袋。形成下眼袋的原因还有动力学的因素，眼睛的下眼皮肌肉和筋膜张力不够，造成脂肪向外突出。因此上下眼袋手术主要是去除多余的脂肪、去除多余的皮肤、收紧承托脂肪肌肉和筋膜。

患者进行去眼袋手术后，通常6-7天可拆线，具体如下： 1、内切法去眼袋：通过结膜内切口去除脂肪球，为避免缝线擦伤角膜，无需缝合，并且由于眼球压迫，伤口愈合较快，因此拆线时间可适当提前； 2、外切法去眼袋手术：由于皮肤拉紧作用，产生一定张力，通常术后需6-7天才可拆线。拆线时间与患者年纪、手术方案、皮肤松紧度有关，年轻者可提前到5天，年老患者皮肤较松弛可延长时间，最晚不超过8天。

甲硝唑凝胶并没有真正去除眼袋的效果，甲硝唑凝胶属于一种抗生素凝胶，可以作用于痤疮皮肤或者在痤疮急性期，可以使用这类药物治疗痤疮。甲硝唑凝胶的凝固作用，在使用以后可能短暂起到去眼袋的作用。甲硝唑凝胶在眼袋局部的皮肤可以起到膜性凝固的作用，使眼袋不再明显，但是患者将甲硝唑凝胶用水清除洗净以后，皮肤张力松弛，眼袋会再次出现。甲硝唑凝胶并没有去眼袋的效果，对于皮肤松弛、眶隔脂肪膨出导致的眼袋，需要通过整形手术的方法才能比较有效的去除。建议患者寻找专业的医生进行眼袋微创的治疗，能够有效去除眼袋。

通常双眼皮手术瘢痕消失时间为1-3个月，部分瘢痕体质患者需6个月左右。双眼皮皮肤为全身较薄皮肤，且由于皮下存在较少脂肪，不易产生瘢痕。如果没有进行双眼皮手术，通常受到外伤或者其他损伤时，不易产生瘢痕，如果形成瘢痕则需要1-3个月消失。上眼皮处瘢痕与其他部位瘢痕并不相同，因上眼皮可以经常活动，如睁眼、闭眼等，可以影响张力，即瘢痕形成因素。但瘢痕存在成熟和软化期，时间一般为3个月左右，即软化期极限。如果3个月仍存在瘢痕时，需要进行其他干预，观察患者是否存在较严重的瘢痕体质或其他疾病。

做完吸脂手术，至少1个月后才可以不用24小时穿塑身裤。手术后，原本有脂肪的部位变得空虚，需浅层皮肤与深层组织连接后，才能保证愈合。早期需要靠塑身裤的力量将两层组织紧紧压在一起，之后在两层组织中间会形成瘢痕组织，一般瘢痕组织在张力较大部位生长得较多，在张力较小部位生长得较少。术后不到1个月时，如果不穿塑身裤，两层组织易因剪切力分开，分开后瘢痕组织需将此区域重新填塞、连接，患者局部会明显肿胀，且所形成的瘢痕组织也会明显变厚。在术后1个月到3个月，患者每天至少要穿12个小时塑身衣，需借助塑身衣外力，将皮肤跟深层组织进行压闭，防止瘢痕过度增生，更重要的是促进皮肤回缩。吸脂恢复期较长，患者要放平心态，才能取得更加理想的效果。

厚唇主要是因为组织增厚，包括口轮匝肌肥厚、黏膜下腺体肥厚，经过手术后再次出现肥厚的人只能靠再次手术。 可能不单纯是组织肥厚的原因，由于下唇皮肤先天性比较紧、张力较大，由于下拉作用会使得口腔里面的湿唇往外翻，也会形成厚唇的感觉，要通过手术治疗。 对于下唇皮肤紧的患者，目前没有很好的办法，可以自身做下唇皮肤提拉，自身有扩张后再考虑做二次手术。

一般开眼角后2-3个月可恢复自然。95%以上的开眼角手术是开内眼角，开眼角不像重睑，因为局部没有掩盖组织，外露较为明显，尤其是内眼角局部张力较大，导致瘢痕增生的可能性较多。 一般瘢痕2-3个月较明显，之后才会慢慢变软、变淡、变平。尽快使眼角瘢痕消退的方法，主要是应用抗瘢痕药物，如硅酮类药物，也可用理疗方法让瘢痕尽早恢复。

开眼角手术风险包括以下几方面： 1、瘢痕：内、外眼角手术均可能形成严重瘢痕，患者可通过减小刀口张力、采取微创技术等方式降低瘢痕风险；一旦出现瘢痕，应积极采用瘢痕综合治疗； 2、复发：伤口裂开或形成严重瘢痕，造成内眦赘皮或外眼角矫正不全，造成粘连，进而复发； 3、手术粗暴操作：损伤泪小管，影响泪液引流； 4、睑球分离：去除组织过多或局部瘢痕挛缩过重造成睑球分离。

如果眼角影响双眼皮形态，则需要进行开眼角手术，患者一般需要1-3个月进行恢复，最长不超过6个月。由于眼角皮肤和双眼皮的皮肤不同，会比眼睑皮肤厚，所以开眼角时一般是用VY或Z改的方法，使皮肤产生一定的张力。但张力的存在会导致瘢痕增生，是开眼角最大的风险，一开始表现为眼角皮肤发红，之后局部组织增生、增厚，最后再慢慢萎缩。为了加速上述过程，拆线后可应用抑制瘢痕增生的药物，如疤克、硅酮凝胶等，眼角瘢痕可能会自行萎缩，但因人而异。如果没有瘢痕增生的体质，一般手术1-3个月后可以恢复，最长不超过6个月。

开眼角通常指开内眼角，开眼角的常用方法如下：1、Z字改形术：需要根据内眦赘皮是正向的内眦赘皮，还是中性，亦或是反向内眦赘皮，选择Z字改形的不同方向，包括正向针、反向针。Z字改形的优点是牵拉、松解比较彻底，效果比较好，缺点是操作比较复杂，不易掌握，并且皮瓣尖端有时容易坏死；2、横切纵缝法：即一次切开，此方法比较简单，效果也比较好，缺点是松紧张力有时会达不到；3、L型：是最新发明的术式，是从眼睛下面L型切开，通过降低张力线，将其中的内眦韧带部分打断，找个小皮瓣松解并进行缝合，也能开大内眼角。