张力

髋关节骨折主要是指髋关节的股骨颈骨折和粗隆间骨折。对于年轻患者发生率较低，通常需要比较大的暴力才能发生髋关节的骨折。发生骨折以后，通常需要手术治疗，进行骨折的复位和固定。大多数病人骨折恢复以后预后良好。对于年轻病人的股骨颈骨折，即使在良好的手术情况下，也会发生股骨头坏死的病例，需要继续治疗。 对于老年患者，发生髋关节骨折的机会比较高，可称其老年骨折，由于老年人发生了髋关节骨折以后，出现了比较高的死亡率，一般在10%-20%左右。其实对于病人并不是髋关节骨折以后造成患者的死亡，而是由于老年人身体机能退化以后，特别是肌肉力量下降，骨关节功能下降，神经肌肉平衡能力下降，容易发生跌倒而产生髋部骨折。实际上，髋部骨折只是患者衰老的终末表现，所以在这类病人中相对可以发生比较高的死亡率，但是死亡的原因并不能简单归咎于髋关节骨折，而是患者本身身体机能老化的结果。

髌骨软化症是年轻人导致关节疼痛最常见的原因，常见诱因是长期的从事蹲起或者上下楼的相应活动，使膝关节前方的髌骨张力增加，导致髌骨软骨炎症和软骨的磨损。最常见症状是从凳子上站起的过程中会出现膝关节前方的疼痛，这时候经常会借助双手进行支撑。在上下楼梯的时候会出现膝盖前方的疼痛，或者是因为疼痛突然出现软腿的情况。髌骨软化通常不伴有明显绞索，如果疼痛的过程中出现关节的突然不能活动，或者是突然活动受限，这时不能考虑髌骨软化而应该考虑合并有关节内的游离体，或者合并有半月板损伤。如果同时合并有关节明显的肿胀，一定要鉴别有没有其它问题，包括滑膜炎，或者是包括交叉韧带损伤、半月板损伤等。

肩袖是一个间性组织，如树根一样长在骨头中间，从骨头表面撕裂以后愈合时间比较长，一般认为6-7周可以长得比较结实，要完全健骨愈合需要1年以上时间。肩袖损伤分成不同程度，比如小肩袖、中等肩袖、大肩袖、巨大肩袖损伤，根据术中肩袖张力情况，比如患者受伤时间很长，肌肉萎缩比较厉害，缝合时张力比较大，涉及到恢复的时间比较长，因为在早期时完全制动。 但是对于小肩袖，比如在1-3cm之间，张力损失不大，缝合很牢靠，术后从3-4天开始可以被动活动，6周以内被动活动为主，从3周左右逐渐过渡到6周主动活动，6周以后是完全主动活动，主动活动以后检查患者恢复情况，大多数患者在3-6个月内都能够完全恢复。

并不是所有的腰椎骨折患者受伤后都需要垫枕，应该根据具体情况而定。腰椎骨折下面垫枕，主要是针对稳定性屈曲性骨折，椎体压缩性骨折患者而言，通过垫枕来增加腰椎前凸幅度，同时增加前纵韧带以及椎间隙的张力，达到复位目的。复位不佳可以导致腰椎失稳、创伤性关节炎、后凸畸形等后遗症。对于不稳定性骨折，包括前纵韧带断裂、椎间盘损伤、后纵韧带断裂、棘间韧带损伤等，这些不稳定的腰椎骨折患者一般不主张加垫。对于腰椎骨折保守治疗患者而言，最主要是进行复位和功能锻炼。

闪腰后如果有剧烈下腰痛，这时首先需要卧床休息，卧床休息主要采取平卧、仰卧方法，尽量减少侧卧和扭腰动作，以免加重腰痛。卧床休息可以有效舒缓腰背部肌肉张力，让肌肉放松，同时可以起到改善腰背部肌肉血液循环的效果。通过腰背部肌肉放松，使腰痛得到缓解。 除卧床休息之外，还可以口服疼痛抑制剂，比如COX-2抑制剂塞来昔布，可以起到有效缓解腰背疼痛的效果。还可以辅助用热敷方法，通常闪腰前24个小时之内冷敷，超过24个小时可以用热敷缓解腰背部疼痛。此外，当闪腰发生后，一定要卧床休息，尽量减少活动，避免弯腰搬重物和扭腰动作，才能促进组织损伤修复和愈合，达到良好缓解腰痛的治疗效果。

胸12椎体的压缩骨折的发生在临床上比较常见，就是在臀部受到撞击或者弯腰摔伤的时候，容易发生胸腰段的骨折，主要是腰1和胸12椎体的压缩骨折。胸12椎体的压缩骨折的治疗和腰1压缩骨折治疗基本是相似的。胸12椎体骨折的发生要比腰1骨折发生率低，但是胸12椎体离脊髓更近，所以发生胸12椎体的骨折的时候，一定要判定脊髓和神经根是否有损伤。如果压缩程度比较轻，没有脊髓和神经根的损伤，通过卧床和腰背肌的功能锻炼也是可以恢复的，并且恢复效果也是比较好的；如果胸12椎体骨折比较严重，特别是压缩骨折骨折块压迫影响到脊髓的时候，一定要在医生的指导和建议下早期的进行诊断治疗，避免耽误手术的时机。

假体隆鼻手术为整形美容外科比较常见的鼻部美容手术，患者做完假体隆鼻后可以喝酸奶。隆鼻手术后通常要求患者在术后7天内避免进食辛辣、刺激性食物，易致机体过敏的食物以及饮酒等，其余可以正常进食。忌口食物可能会产生组织肿胀或水肿，从而使组织恢复时间延长，由于隆鼻手术后鼻部组织处于肿胀状态，如果再进食刺激性食物，可能会造成局部组织肿胀加剧，导致组织恢复不良，严重时可能由于张力问题，引起假体变形或歪斜。患者进行假体隆鼻手术后，除以上忌口食物外，可以喝酸奶，建议术后多吃富含维生素C的食物，从而增加机体抗感染能力和组织修复能力。

乳房下垂悬吊术以后，需要值得注意的护理如下： 1、可用抗瘢痕的药物或者是免缝胶布来对抗伤口张力，目的是为防止瘢痕的增生； 2、穿合适的胸罩把乳房衬托起，目的也是为了防止因为重力的作用集中在伤口上，导致伤口的被拉宽或者是瘢痕的增生； 3、术后要减少运动，避免乳房活动减少伤口上的张力。 因为做完手术以后，乳房的形态通常比较满意，但是如果出现瘢痕的增生，会影响整个手术的效果。所以术后要采用各种的方式避免瘢痕的增生，包括用药物、免缝胶布、合适的胸罩等来衬托乳房的重量，减少运动都是为了减少瘢痕的增生，维持好的乳房的形态。

隆胸后注意事项主要有以下几类： 1、隆胸术当天可能由于在胸部制作假体后往往出现胸部张力较大，感到很疼痛，过了当晚就不会很疼痛。所以当天晚上一定要制动，隆胸手术贴在胸部表面的胶布一定要固定好，因为固定后就不会痛； 2、隆胸第2-3天，要多吃营养丰富、含蛋白的食物，有利于早期恢复。第2-3天能够起床活动时，要尽量起床活动； 3、隆胸术后往往需要放引流管，术后引流很重要，引流后在假体周围出血量少，出血量少不易形成包膜，包膜不易形成，胸就非常柔软； 4、毛面假体植入一个月后必须按摩。

随年龄增加皮肤弹性逐渐变差，常产生下眼睑细纹，尤其笑的时候更加明显，但不能通过切除过多的皮肤绷紧除皱，建议根据下眼皮松弛程度，进行一定量的皮肤切除，避免皮肤存在过高的张力，否则术后易出现下眼睑退缩或下眼睑外翻，下眼袋皮肤切除后在一定程度上可以减少皱纹，但无法达到完全去除眼角皱纹的作用。通过去除下眼袋突出的脂肪，填充泪沟凹陷具有一定年轻化的作用。