张力

踝关节骨折的类型较多，扭伤造成的骨折可能是简单的内踝骨折或者外踝骨折；而车祸、高处坠落伤等均可造成踝关节的粉碎性骨折等严重骨折，患者的踝关节会出现严重的肿胀、疼痛、淤血，甚至会出现张力性水疱。 所以对于踝关节骨折而言，有的患者情况并不严重，常不被临床发现。患者需要注意到正规机构进行检查，判断是否为轻微骨折，而对于严重的骨折患者，需要及时到正规医院进行手术治疗。

先天性的手指关节褶皱多，与生俱来，为非病理性，不会影响活动。手指在弯曲时，若皮肤没有褶皱则会失去皮肤的生长延伸度，关节无法弯曲。手指伸直时褶皱较多为正常现象，无需担心；病理性的手指关节褶皱增多临床不常见，一般由受伤后的疤痕引起。关节的活动度与皮肤张力有关，皮肤紧张会限制关节的活动，褶皱多反而利于关节活动。

伤口愈合时间主要是根据伤口的不同情况进行判断，伤口初期主要是通过伤口组织的互相粘连，组织再生愈合伤口。在伤口愈合不同的地方，伤口愈合时间略有区别，但整个生理过程都一致，与伤口所在的部位、大小、深浅、伤口污染程度有关；还与不同部位和伤口所处的位置张力有关，腹部伤口张力相对较低，伤口愈合时间在7天左右；肩背部或四肢皮肤张力较大，尤其是运动较多，比如上肢和下肢这类运动较多处，伤口承受的张力也会相应增加，这样的部位愈合时间为2周左右。 全身各处伤口愈合的时间是不一致的；头面部4-5天愈合，颈、肩、胸、背部、腹部大概需要1周左右的时间；四肢关节愈合时间较长，需要10天到2周左右；近关节处或者局部的皮肤张力较大处，则需要至少2周的时间。如果是慢性伤口，比如压疮、静脉性溃疡，至少需要1-2个月的时间才能愈合，更严重的伤口愈合的时间需要更长。伤口愈合还与伤口血液供应是否丰富有关，比方年轻人的伤口愈合能力就比较强，老年人伤口愈合能力比较差，头面部的伤口愈合能力会比四肢的伤口愈合能力强。

锁骨骨折恢复较好的最主要表现为不影响肩部上举，在肩部活动过程中，肩部活动不受限，肩膀无疼痛，即可说明锁骨骨折恢复较好。目前外科技术的发展，对于比较粉碎或者移位较大的锁骨骨折，早期手术进行良好的复位和固定，对改善骨折愈合后的外观与早期康复活动均有好处。 锁骨骨折通常由肩部着地或者肩膀受到直接打击造成，锁骨骨折手术治疗的情况很少，多数通过非手术治疗，如绑八字绷带、锁骨带，通常能够愈合，但是肩部会产生较大的骨痂。患者本身不影响日常生活功能，一般远期手术效果与非手术效果差别不是很大，是否需要手术还需请专业医生进行评估。

第一次手术后3-6个月是颅骨修补最佳的手术时间。对于颅骨缺损修补时间的影响因素，主要取决于患者原发病的恢复程度，即原发病若为重症颅脑外伤或重症脑出血，则恢复较为缓慢。就修补而言，最佳的修补时间是在第一次手术后，即原发病手术后的6个月。 对于部分患者而言，例如对于脑出血本身进行过微创手术，手术较小且各方面恢复较好以及硬膜外血肿受伤时较重，后来恢复的情况也较为理想，3个月后骨创基本无张力，并且较为平坦。若患者为此种类型，则手术后3个月也可以进行颅骨缺损修补。

做盆底肌的训练的时候，必须要在训练前排空尿液，然后做仰卧位的训练。两膝之间距离大概在一个拳头宽，也可以夹瑜伽砖，熟练之后也可以采取坐位或者是立位。如果骨盆肌在检查时张力比较高，那么要先进行盆底肌筋膜的松解和各种放松，包括一些深呼吸以后再进行盆底肌的训练。 做盆底肌训练首先要找到盆底肌的位置，然后循序渐进的进行训练。第1周时盆底肌的慢肌收缩3秒、放松3秒，快肌1秒收缩、2秒放松，每天3次，每次各做10个，循序增加到每组5分钟。第2周时慢肌5秒收缩、5秒放松，快肌1秒放松、1秒收缩，每天3次，每次各10个，逐渐的增加至每组10分钟。到第3周慢肌10秒收缩、10秒放松，快肌1秒收缩、2秒放松，每天3次，每次各10个，逐渐增加到每组15分钟。第4周后与第3周相同。还需要腹式呼吸，每天2-3次，每次做10-15分钟。

骨筋膜室综合征的好发部位为小腿，一般病情比较危急。常见于小腿受到挤压、碾压或者骨折导致局部出血，造成小腿骨骼筋膜之间的间隙内产生较高压力，从而压迫血管、神经产生疼痛以及功能障碍等，严重时还可造成小腿肌肉坏死，引起肌肉纤维化等症状。所以一旦小腿出现外伤，应重视并发症的发生，一般通过观察小腿张力是否增高，小腿颜色以及血液循环等是否异常。如果出现上述情况，应根据相应的治疗方法进行治疗，避免产生后遗症。

小儿髋关节脱位得到早期有效的手术治疗，90%恢复比较满意。术后需要石膏固定8-10周，髋臼及股骨截图愈合后拆除石膏，并在牵引下进行髋关节伸屈活动、锻炼及下肢的肌力恢复训练。多数得到及时手术及康复治疗的患儿，可以逐渐恢复正常的行走功能，一般在6个月以后。但痉挛性脑瘫合并的髋关节脱位等，下肢肌张力异常的患儿则另当别论。其疾病根本原因是脑部运动神经有问题，做手术也不敢保证能走路，因为支配肌力在运动神经上。小儿髋关节脱位早期有效手术配合康复训练，90%以上都能恢复正常的行走。

全髋关节置换为终末期髋部疾病最理想的治疗方式之一。进行髋关节置换手术，并经过一段时间修养和锻炼，髋关节功能可得到明显改善，此时可考虑脱离拐杖等辅助工具，自行进行各项日常活动。近年来随手术技术和术后康复训练的进步，髋关节置换术后脱拐时间已经大幅度缩短，但是由于每位患者的具体情况不同，具体的脱拐时间也因人而异。 髋关节置换术后，拄拐可以减轻髋关节负担以及关节周围肌肉和软组织张力，从而减轻疼痛，并促进术后关节功能的逐步恢复。临床上大部分患者在术后1个月可丢掉拐杖独立行走，部分患者在手术后1周即可丢掉拐杖自行行走，但部分患者可能需要更长时间。正常情况下，建议患者4-6周后脱离拐杖，然后在术后功能锻炼下快速而安全地恢复日常活动。

全髋关节置换手术以后有些患者会感觉到关节松弛，关节松弛主要会表现为总是觉得关节对合不太好，甚至有时有些患者会发生异响，会有响声出来。关节松弛一般在老年人比较多见，因为老年人的肌肉软组织强度比较小，做完手术以后整个髋关节质地比较韧、弹性比较小的关节囊切除以后，关节的匹配度会有一定下降，关节张力会发生下降，这时纯粹靠整个关节周围肌肉和韧带来对关节进行限制，老年人的肌肉又发生萎缩，所以这时关节松弛比较常见，所以对于老年人的关节置换，有时腿会做得长一点。 还有患者如年轻人做完关节以后觉得关节松弛，虽然肌肉软组织的力量好，有可能在做手术时医生没有非常好的把握好长度，这时这条肢体会变得相对比较短，在重力作用下，就会感觉关节对合不太好，有点松弛的感觉，但只要不脱位一般就问题不大，通过调整鞋垫等方法来调整下肢肢体平衡，一般这种感觉会逐步消失。