张力

肱骨大结节骨折以后怎么睡，根据治疗的方法不同有不同要求，具体如下： 1、对于肱骨大结节骨折保守治疗，一般要求肩部处于外展外旋位置，如何保持该位置，一般要求打外展支架，即肩膀外展、肩关节外旋睡觉，需要保持这个姿势，该姿势相对较痛苦； 2、手术治疗，手术治疗往往采用切开复位，钢板或者空心钉或者克氏针、张力带，把肱骨大结节复位以后进行牢固固定，固定以后伤口愈合良好。在不疼痛的情况下任何姿势都可以，因为其不会导致断端移位，所以对于肱骨大结节骨折建议进行手术治疗。

对于胫骨干骨折，特别是有移位的胫骨干骨折本身就是比较明确的手术指征。 胫骨干是下肢比较重要的负重骨，胫骨干骨折后会严重影响下肢的负重，移位较大或者有明显移位的通常需要手术治疗。随着手术技术的提高，手术指征也进一步的宽泛。由于小腿骨折本身严重影响下肢负重，所以早期的手术和固定，对恢复下肢功能和早期负重有明显的利益。 如果骨折移位不大或者横断骨折，复位后比较稳定，也可以非手术治疗。但是患者需定期复查，观察肢体长度，能够保持自己的长度，骨折没有移位，并且患者需卧床6-8周甚至更长时间。所以对于有移位的胫骨干骨折，目前更多建议进行手术治疗。

脊髓型颈椎病常见症状表现为麻木、疼痛、肌力下降和肌紧张。肌力下降，即患者行走不稳、脚无力。临床诊断中常见为踩棉花感或醉酒感，患者甚至容易摔跤。肌张力增强为本病典型临床症状，即患者手脚僵硬，弯曲、伸展困难。患者也可上肢麻木、疼痛、持物不稳，甚至无法持碗筷等。疾病进一步发展，严重时甚至可影响身体其他系统，如出现排便困难、尿潴留等。

颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一个类型，脊髓型颈椎病的患者可出现肌张力的下降、走路不稳、持物不稳等症状。目前，医疗界关于本病的共识是脊髓型颈椎病一旦确诊，首选手术治疗，且应尽早手术，对疾病的康复、预后，均有积极意义。若延迟手术，患者的康复较缓慢。

脊髓型颈椎病表现根据脊髓被侵袭程度、部位和范围不同而不同，具体如下： 1、上肢麻木较多见，有些有手指麻木，但客观上浅感觉障碍和病变所支配的皮觉不一定会对应，深感觉受累较少，可以有胸部或者腹部束带感，这时常有腹壁反射增强，上肢通常都以下运动神经元通路损害为主，手笨拙没力，表现为写字、系鞋带、系纽扣、用筷子等精细动作较困难，随着病情的发展，可出现其它肢体肌力减退； 2、患者常表现为霍夫曼征阳性，可以有反向桡反射，少数高位脊髓病变可以有肌张力增高、腱反射、亢进等上运动神经元损害表现，下肢多表现上运动神经元通路的异常，主要表现为肌张力增高、肌力下降，膝腱反射和跟腱反射的活跃或者亢进出现踝阵挛，可导致患者走路不稳，特别是快走时容易摔倒、步态蹒跚，可以出现痉挛步态，这是主要症状。

腕管综合征主要在腕部，一旦出现腕管综合征越早治疗越好。治疗的方式很多，早期可以用药物或理疗的手段改善局部受压的情况，比如增加腕管的容积。可以用支具、吃消肿的药改善，如果到3-6个月以后，治疗仍没有明显效果，建议接受手术治疗。 背侧腕骨和掌侧腕横韧带形成骨纤维鞘，而鞘里有9根肌腱、1根神经，肌腱往往不容易被压迫，压迫以后不会产生特殊的症状。如果手在伸直的状态，腕部张力比较高，如果在屈曲背伸的情况，腕部张力可能更高，就是整个腕管内的压力更高。如果在手的桡侧和尺侧有压力，会使环内的容积增加，这样可以缓解部分症状。

这是目前人们经常遇到的问题。现在低头做事的时间越来越多，包括用手机、用电脑、伏案工作等。当屈颈的时候，颈椎后部的韧带和肌肉是受到牵张应力的，而长时间的牵张应力会导致肌肉劳损，出现慢性颈痛。多以酸疼多见，程度不重，但是持续时间很长，只要低头时间一长就会出现，有的人甚至不能低头，所以要引起重视。 颈部后部的肌肉于颈椎来说是属于张力带，平日是靠它牵拉后部，以维持颈椎的前凸。所以如果颈项劳损疼痛时间太长，又不做治疗，就会出现颈椎的曲度异常，多见的有曲度变直、颈椎后凸畸形等，从而导致更加严重的颈部问题，比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎管狭窄，甚至影响到神经。所以颈部曲颈导致的慢性颈痛要尽早进行治疗。

腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，症状较重。针对不同程度的腰椎滑脱，处理原则不一样。若腰椎滑脱情况相对稳定，康复方法有以下几点： 1、避免穿高跟鞋，以免加重腰椎往前滑脱； 2、适当使用腰围保护，减少腰椎局部张力； 3、加强核心肌肉力量训练，如加强腹肌力量训练。 如为3/4以上的滑脱，影响较大，可能出现神经损伤，建议患者到专业机构进行检查、治疗。

腰椎管狭窄症手术后的训练方法具体如下： 1、若行微创手术未做固定患者，此时要戴围腰2-4周。避免弯腰驼背坐着和久坐，可在床上做五点支撑和小燕飞。运动强度要根据自我感觉而定，如果出现疼痛需停止，若是因为锻炼出现酸痛，即可继续； 2、行内固定手术患者，2-3天后即可下地，试着去卫生间、在室内活动。1个月左右基本上可以恢复室外活动，通常3个月后可恢复正常运动，此时椎间融合较好。术后患者主要进行腰背部肌肉锻炼，可床上练习双下肢交替抬腿，使下肢肌肉保持一定的张力和抗阻力，还可以在床上多活动下肢预防血栓形成。每天可多次下地活动，既有利于预防肌肉萎缩，又可以锻炼肌肉、预防血栓。

急性腰扭伤为小于7天的急性疼痛，其临床特点为扭伤的局部腰部疼痛剧烈，并伴有翻身困难、活动受限，查体可发现局部肌肉紧张、有明显的压痛点，且与特定体位有关。临床就诊的扭伤患者，常采取被动体位，如弯腰、手托腰姿势。急性腰扭伤患者多见于体育活动前未进行拉伸锻炼，引起腰部肌肉张力增大，使得肌肉痉挛，而引发急性疼痛。