马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
对于肾结石绞痛的持续时间，目前并没有有效的结论，如果没有得到有效的治疗，病人肾绞痛可能会持续很长的时间，甚至有的人会反复发作，可能会导致局部的损伤，甚至会发生肾功能不全等。\n肾绞痛通常指的是结石到了输尿管以后，对输尿管产生刺激，引起输尿管痉挛，而导致病人出现肾绞痛，在肾绞痛的过程中，也会引起输尿管的水肿等，而加重绞痛性质。所以一般会及时进行止痛治疗，可以给予一些强力的止痛药，像吗啡等或者解痉的药物等，这些可以迅速解除疼痛。如果没有进行有效的治疗，疼痛可能会一直持续下去，持续1-2天都有可能，甚至还会出现疼痛的反复发作，影响到肾功能等。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石患者尽量避免吃虾，如果喜欢吃虾，每次可以吃一点，但一定不能吃得太多。肾结石其中一种最常见的是尿酸盐结石，尿酸性结石和高尿酸血症明确相关，高尿酸血症的形成和高嘌呤饮食有明确关系。\n虾基本上每100g的嘌呤在100mg以上，甚至部分虾的嘌呤含量能达到300-400mg，故算是一种高嘌呤食物。高嘌呤食物进入人体以后，就会迅速升高患者尿酸。升高尿酸后血中的尿酸会从尿中排出，从而导致患者出现尿酸盐结晶、尿酸盐结石，或者导致尿酸结石增大等，所以肾结石患者尽量不要吃太多虾。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
根据病人慢性的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，大致可以得出慢性肾小球肾炎的诊断，但确诊需要让病人做肾穿刺活检。慢性肾小球肾炎是一个慢性、迁延性、进展性疾病，它的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分患者会有肾功能不全的表现。\n所以针对慢性肾小球肾炎患者，通常可以分为临床诊断，即根据上述临床表现给予初步诊断。另外，如果需要确诊，通常会要求病人做肾穿刺活检，拿到病理以后才能给病人确切的诊断，拿到病理以后对于疾病的治疗和预后的判断有一定的帮助。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
感冒有可能加重慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎是一个慢性的、迁延性的、进展性的疾病，发病机制目前并不是太清楚，认为免疫性机制和非免疫机制在其中都发挥了重要作用，感冒主要是通过两个机制来加重慢性肾小球肾炎：\n第一、感冒是一种病毒感染，病毒感染可以激活人体的免疫系统，导致抗原抗体复合物的形成或者产生抗体，这种抗体会沉积在肾脏上，这样就可能导致慢性肾小球肾炎加重；\n第二、感冒过程中病人可能会发热，发热的时候如果不能及时补水，就可能会造成肾前性的肾损伤，感冒过程中会吃一些感冒药，感冒药里都有解热镇痛的成分，这种成分对肾脏也有损害，所以慢性肾小球肾炎的病人如果感冒，病情有可能会加重。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病患者出现皮肤瘙痒的症状，往往局部没有皮炎、湿疹，但是瘙痒很剧烈，而且用药物控制效果不好。肾病导致皮肤瘙痒的原因和其它的皮肤病不一样，肾病导致的皮肤瘙痒主要是因为毒素在皮下的积聚。\n肾脏病的毒素积聚不光是在血管内，也不光是在一些重要的器官，在全身都会有毒素的积聚。毒素到达皮下以后，会刺激周围的感觉神经末梢，这个感觉神经末梢就会有瘙痒的感觉。这个时候局部的皮肤并没有皮炎湿疹等等的症状，而且病人把手伸出来的时候，可以看到上面有很多的抓痕，这就是瘙痒的情况。另外，这种病人应用一些止痒的药物或者外用止痒的药物，效果都不好。所以，以上就是肾病病人皮肤瘙痒的主要症状和原因。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，这种病人可以吃香蕉，但是如果合并中重度肾功能不全，香蕉尽量要少吃一点。IgA肾病指的是以IgA在肾小球的系膜区沉积为特征的慢性肾炎综合征，主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全。\nIgA肾病的饮食禁忌主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低嘌呤饮食，所以从这个角度看，IgA肾病的病人可以吃香蕉，而且香蕉对于改善病人的肠蠕动也有一定好处。应该看到IgA肾病如果合并肾功能不全，特别是中重度肾功能不全的时候，肾脏的排钾能力就会下降，香蕉含有一定量钾，如果香蕉吃得多了，就会导致病人出现高钾血症，这个对治疗有一定害处。IgA肾病的病人可以吃香蕉，但是如果合并中重度肾功能不全，不太提倡病人吃香蕉。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病和肾衰并没有明确关联，大多数的IgA肾病并不会发展到肾衰，但是也有一小部分IgA肾病的病人会很快发展到肾衰。IgA肾病是中国，甚至亚洲女性最常见的肾炎，主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人会有肾功能不全的表现。\nIgA肾病的发病和链球菌感染有一定关系，所以如果频繁发生链球菌感染，IgA肾病可能就会向前进展比较快。如果没有这种频繁感染，IgA肾病可能进展就很慢，有的人终生也不会发展到肾衰，所以就谈不上是发展到多长时间的问题。大部分IgA肾病的病人过了30-40年左右，有相当一部分会发展到肾衰。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以吃山药，但是如果合并了肾功能不全的时候，山药尽量不要吃太多。IgA肾病的病人饮食主要包括低盐饮食，要求食盐的摄入每天是4-6g，另外是低嘌呤饮食和低脂饮食。山药符合以上的饮食原则，所以可以吃山药。\n对于IgA肾病合并肾功能不全的病人，特别是合并重度肾功能不全的病人，这个时候肾脏排出钾的能力就弱了，再加上山药是一个富含钾的食物，如果吃的山药比较多，钾的摄入就多，钾的排出减少就容易让病人出现高钾血症，甚至会出现意外的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人，不需要换肾。IgA肾病的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现，对于大多数的IgA肾病患者，不需要换肾。IgA肾病病人的治疗主要是根据血尿、蛋白尿，以及病理表现，来给予病人相应治疗。\n如果病人仅仅是固定血尿，一般不需要治疗。出现少量血尿、蛋白尿，通常会给病人用ACEI或者ARB来进行治疗。如果再严重点，可能需要用激素，甚至是需要免疫抑制剂进行治疗。对于合并肾功能不全的病人，按照慢性肾衰一体化进行治疗。对于很严重的肾功能不全，包括尿毒症，这个时候可以换肾。IgA肾病导致的尿毒症换完肾以后，有很多病人会出现IgA肾病的复发，这是其中一个不好的地方，但是这也并不影响换肾。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
女性尿血伴有疼痛，首先要考虑病人有没有尿路感染，有没有尿路结石，肾结核也有可能会导致疼痛，一般是从以下三个方面进行考虑，具体情况如下：\n1、出现了有疼痛的血尿，首先就要考虑病人有没有感染，因为女性尿路感染比较常见，让病人去查尿常规，看看尿中有没有红细胞、白细胞、细菌等等。\n2、要考虑病人有没有肾结石之类的疾病，肾结石在下行的过程中，或者是在原地都会引起局部疼痛，另外伴有血尿，一般做肾脏超声就可以发现结石。\n3、因为肾结核也有可能会出现血尿伴有疼痛的情况，病人往往会有乏力、发热等等症状，也可以加以判断。