陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱如果是急性症状，通过去除诱因和刺激事件，调整好环境因素，1-2周可能就能改善。如果是慢性长期的结果，可能需要通过综合的方法，通过调解外界环境、生活习惯、饮食习惯，然后给予药物的治疗。\n药物主要包括改善睡眠的药物，思诺思、舒乐安定和5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，文拉法辛、米氮平或者可以用精神类的药物，喹硫平、阿立哌唑、奥氮平来进行综合的治疗。一般治疗半年左右，症状改善完全消失，可以在医生的指导下进行逐步的减药、停药，然后治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱真的能治好，至少70%以上的患者通过正规的调整生活习惯和给予心理治疗行为治疗、脱敏疗法等，再给予相应的药物，地西泮等按镇静的药物，以及5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、盐酸氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰。还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂，盐酸文拉法辛、米氮平等，来改善睡眠障碍。\n精神症状主要有焦虑症、抑郁症和精神分裂症的一些表现，可以通过这些药物来调整。控制好以后一般来说需要治疗半年以上，半年以后如果症状全部消失，再在医生的指导下进行逐步减药，减药过程也要非常缓慢，需要一共需要一年到一年半的时间，可以治愈植物神经功能紊乱。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
造成小脑萎缩的原因可以非常多，小时候出生时外伤，会造成小脑萎缩。遗传性因素，如遗传性共济失调，表现为脊髓小脑萎缩。还有就是年纪大了以后，出现退行性疾病，表现为小脑萎缩、脑干萎缩，会表现为共济失调，还有吞咽困难、饮水呛咳等。\n还有些像大脑缺血缺氧，引起大血管硬化，以及高血压、糖尿病等因素引起小脑萎缩。炎症性因素，像小脑发炎、自身免疫性炎症等，都会造成小脑萎缩，出现小脑症状。还有些小脑萎缩与外伤有关系，外伤以后也会导致小脑萎缩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
皮下神经炎一般是因为病毒感染所引起，还有自身免疫的原因引起免疫功能紊乱和压迫，会引起皮下神经炎。比较常见的是骨外侧皮下神经炎，因为肥胖压迫和免疫力下降引起的病毒感染，或者自身免疫性因素所造成。\n这表现为比较剧烈的神经痛，有电灼样感觉、针刺样感觉，甚至会出现电击样感觉、撕裂样、刀割样感觉。首先，可以通过加巴喷丁、普瑞巴林，针对神经痛的治疗。其次，营养神经的药物，用维生素B1、甲钴胺来改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
肋骨神经痛比较常见的是因为肋神经发炎引起，由病毒感染引起的需要给予抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦，还要用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1，以及要使用神经痛的药物，主要有加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平。\n通过抗病毒、营养神经和治疗神经痛的药物可以改善症状，有效治疗肋骨神经痛。还有一部分因为免疫反应引起肋骨神经炎，需要用激素进行治疗，可以改善症状。肋骨神经痛如果是肺部疾病感染引起，需要控制好肺部疾病，才能够改善症状。血管性因素缺血引起肋骨神经痛，需要改善血液循环，用抗凝药物可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
视神经脊髓炎的治疗，首先，急性期发作时候的治疗，主要用激素的冲击疗法，要用大剂量激素冲击治疗。其次，可以给予口服激素，逐步减药直到减完。然后，给予营养神经的药物维持和康复治疗。最后，可以给予免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗，再进行营养神经治疗。\n因为视神经脊髓炎可能会复发，平时在没有发作的时候可用一些免疫抑制剂，进行病程的调控或者修复的治疗。用一些营养神经药物，包括甲钴胺、维生素B和维生素D治疗。免疫抑制剂的应用要根据患者的情况，选用合适的免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
发生贫血性脑梗死一般最常见的叫分水岭脑梗，因为贫血的患者如果存在大脑血管硬化的基础，存在血管硬化、狭窄、斑块等因素，再加上贫血会造成两根血管交界的地方出现缺血，是血管支配的区域达不到两根血管交界区域的血供，从而交界的地方出现了脑梗，叫风水岭脑梗。\n这种情况一般见于血容量减少或者是血流动力学改变，出现血压高低变化波动的时候，降压药吃太多或者血压一直很高造成血管收缩等，会造成血流动力学的改变，而出现贫血性的分水岭脑梗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
继发性癫痫小发作，通常情况下要找到癫痫的病因，针对典型病因治疗，之后再给予抗癫痫药物治疗，根据发作类型进行选择。\n同时要监测病情变化，比如海绵状血管瘤引起的癫痫小发作的情况，通过微创手术，去除海绵状血管瘤，给予部分性癫痫药物治疗，通常通过两年治疗无发作，可以逐步停药、减药，最后无发作，就会消失，叫做治愈。一般到了五年停药后仍然没有发作，就认为是治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年性痴呆的药物主要有几大类，具体如下：\n一、针对大脑保护的药物，这种药物是早期的脑复康，或者是茴拉西坦、奥拉西坦，以及双益平等最早期的大脑功能下降具有一定的作用的药物。\n二、改善血液循环、脑循环，或者脑保护祛除氧自由基的药物，包括依达拉奉、丁苯酞、尤瑞克林，都是这方面的药物，可以改善早期因为缺血、缺氧造成的痴呆症状。\n三、神经营养方面的药物，包括神经营养因子、鼠神经营养因子，还有神经节苷脂等等，可以改善因为缺乏或者受损造成的症状。\n四、比较严重的痴呆用的药物，GV-971。\n五、安理申以及美金刚都是中重度的痴呆患者可以用的药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
晚期老年性痴呆患者一般平均可以活3-5年，通常是因为并发症而造成死亡。一般情况下，痴呆本身并不会导致死亡，晚期生活能力下降、自我的自主功能下降，容易造成吞咽困难、饮水呛咳，出现误吸而导致肺部感染，最后不能治愈，引起死亡。\n长期卧床也容易出现褥疮，导致全身感染、尿路感染，最终也会致命。还有进食时不注意会造成窒息而死亡，以及因为进食功能下降而出现营养不良死亡，所以关键要做好护理和营养，避免发生感染和窒息。