陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前认为帕金森病患者不管早期或者晚期，都要服用多巴胺类药物，包括美多芭、息宁等，主要通过补充多巴胺不足，使得乙酰胆碱与多巴胺的系统重新获得平衡，而改善诊断，同时可以用多巴胺受体的激动剂，增加多巴胺的分泌，从而改善症状。\n另外，还有抗胆碱类的药物，常用的主要对手的震颤效果比较好，如安坦，因为副作用比较多，现在用的比较少，还有金刚烷胺，对经济条件比较差的人或者早期可以应用，还有主要是COMT抑制剂，可以改善多巴胺的代谢，从而改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛患者不需要通过手术治疗，因为偏头痛是一种原发性的头痛，主要跟因为神经血管功能障碍有关系，可以通过药物的方法进行治疗，随着年龄增大可以治愈。\n对于一些因为病毒感染引起的神经炎引起的神经痛，可以通过毁损的方法，就是局部的神经节毁损，通过物理的方法进行治疗，改善神经炎引起的头痛症状。还有一部分患者可以通过神经阻滞的方法，注射麻醉药物和消炎药物以及营养神经的药物，治疗因为神经节功能、炎症或者刺激、自身免疫因素造成的偏头痛症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛预防治疗的药物主要有几种，首先是急性发作的药物，主要是用麦角胺咖啡因和曲坦类药物。还有就是预防治疗的药物，有钙离子阻滞剂，最常用的是氟桂利嗪，也有的用尼莫地平。还有就是β受体阻滞剂，主要是普萘洛尔，可以改善偏头痛。\n抗癫痫的药物最常用的是丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯，都可以治疗和预防偏头痛的发作。还有一大类药物是抗抑郁的药物，以前用三环类抑郁药多虑平，效果也可以。现在用5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，都能够改善偏头痛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经官能症患者要挂神经科、精神科，或者心理科，做相关检查以后，如果存在心脏的问题可以去心内科挂号。如果有消化系统的疾病，查出来以后患者可以去消化科。\n如果患者有泌尿系统的疾病，可以再挂泌尿科。还有些患者可能是内分泌方面的障碍引起神经官能症，要去看内分泌科，进一步的检查，排除器质性因素造成的类似症状。\n总的来说，患者要排除神经系统、消化系统、心脏系统、内分泌系统、泌尿系统这些器官的器质性病变以后，才能诊断为神经官能症。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱如果是急性症状，通过去除诱因和刺激事件，调整好环境因素，1-2周可能就能改善。如果是慢性长期的结果，可能需要通过综合的方法，通过调解外界环境、生活习惯、饮食习惯，然后给予药物的治疗。\n药物主要包括改善睡眠的药物，思诺思、舒乐安定和5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，文拉法辛、米氮平或者可以用精神类的药物，喹硫平、阿立哌唑、奥氮平来进行综合的治疗。一般治疗半年左右，症状改善完全消失，可以在医生的指导下进行逐步的减药、停药，然后治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱真的能治好，至少70%以上的患者通过正规的调整生活习惯和给予心理治疗行为治疗、脱敏疗法等，再给予相应的药物，地西泮等按镇静的药物，以及5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、盐酸氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰。还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂，盐酸文拉法辛、米氮平等，来改善睡眠障碍。\n精神症状主要有焦虑症、抑郁症和精神分裂症的一些表现，可以通过这些药物来调整。控制好以后一般来说需要治疗半年以上，半年以后如果症状全部消失，再在医生的指导下进行逐步减药，减药过程也要非常缓慢，需要一共需要一年到一年半的时间，可以治愈植物神经功能紊乱。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
造成小脑萎缩的原因可以非常多，小时候出生时外伤，会造成小脑萎缩。遗传性因素，如遗传性共济失调，表现为脊髓小脑萎缩。还有就是年纪大了以后，出现退行性疾病，表现为小脑萎缩、脑干萎缩，会表现为共济失调，还有吞咽困难、饮水呛咳等。\n还有些像大脑缺血缺氧，引起大血管硬化，以及高血压、糖尿病等因素引起小脑萎缩。炎症性因素，像小脑发炎、自身免疫性炎症等，都会造成小脑萎缩，出现小脑症状。还有些小脑萎缩与外伤有关系，外伤以后也会导致小脑萎缩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
皮下神经炎一般是因为病毒感染所引起，还有自身免疫的原因引起免疫功能紊乱和压迫，会引起皮下神经炎。比较常见的是骨外侧皮下神经炎，因为肥胖压迫和免疫力下降引起的病毒感染，或者自身免疫性因素所造成。\n这表现为比较剧烈的神经痛，有电灼样感觉、针刺样感觉，甚至会出现电击样感觉、撕裂样、刀割样感觉。首先，可以通过加巴喷丁、普瑞巴林，针对神经痛的治疗。其次，营养神经的药物，用维生素B1、甲钴胺来改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
肋骨神经痛比较常见的是因为肋神经发炎引起，由病毒感染引起的需要给予抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦，还要用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1，以及要使用神经痛的药物，主要有加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平。\n通过抗病毒、营养神经和治疗神经痛的药物可以改善症状，有效治疗肋骨神经痛。还有一部分因为免疫反应引起肋骨神经炎，需要用激素进行治疗，可以改善症状。肋骨神经痛如果是肺部疾病感染引起，需要控制好肺部疾病，才能够改善症状。血管性因素缺血引起肋骨神经痛，需要改善血液循环，用抗凝药物可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
视神经脊髓炎的治疗，首先，急性期发作时候的治疗，主要用激素的冲击疗法，要用大剂量激素冲击治疗。其次，可以给予口服激素，逐步减药直到减完。然后，给予营养神经的药物维持和康复治疗。最后，可以给予免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗，再进行营养神经治疗。\n因为视神经脊髓炎可能会复发，平时在没有发作的时候可用一些免疫抑制剂，进行病程的调控或者修复的治疗。用一些营养神经药物，包括甲钴胺、维生素B和维生素D治疗。免疫抑制剂的应用要根据患者的情况，选用合适的免疫抑制剂进行治疗。