陈亮

人工授精和试管婴儿都属于辅助生殖技术的范畴，术后保胎比较重要，具体注意事项如下： 1、心态调整及生活调理，通常做完人工授精或者试管婴儿之后的夫妇都比较焦虑，所以术后正确的心理疏导、安慰、鼓励比较重要，患者术后应保持良好的心态，避免紧张、焦虑，吃好、睡好、休息好、活动好； 2、适当的补充营养； 3、进行相应的药物对症支持治疗，比如黄体支持治疗，特别是食管炎之后，需加用黄体支持治疗，最大程度使胚胎着床，但是也不提倡过度治疗，也不建议过多药物干预。 所以做完人工授精和试管婴儿以后，只有通过细节重视，才能保证术后达到在个体化层面的较好妊娠率。

人工授精是在女方排卵的时候，将有效的精子注射到阴道或者子宫的过程，是辅助生殖技术的一种，每个人的成功率都不同，要根据不同年龄阶层的人群进行针对性的分析，通常10%-15%左右是比较常见的成功率，也有文献报道15%-20%左右。总而言之，储备功能比较好、输卵管通畅性比较好、丈夫的精子质量相对比较高的患者，成功率相对较高。 人工授精是一种相对的体内受精过程，确实存在着精卵结合的问题，成功率不是特别高，所以如果经过几次人工授精之后还不能够怀孕，建议进行体外胚胎移植，也就是试管婴儿技术，该技术的成功率，目前在不同的国家和文献报道也不一致，在国内多数中心都能够达到45%-55%左右，成功率相对比较高。

通常所讲的人工授精，主要是指宫腔内的人工授精，是指在女方排卵的时候，把精子进行有效的筛选和分离之后，将较好的精子注射到女方子宫内的过程，符合人工授精的条件如下： 1、确认女方的输卵管通畅，排卵功能正常； 2、确定丈夫的精子能够达到一定优势程度，如果是严重的少精、弱精或者无精症，不具备人工授精的条件； 3、确保女方的宫颈正常，如果有严重的宫颈病变，也不能进行人工授精。 人工授精的步骤非常简单明了，通过生殖中心医生评估之后，大约在1-2个月之内都能够履行完成，人工授精的成功率与精子、卵子的质量有关，如果精子卵子的质量比较好，人工授精的成功率会相对较高。但总体而言，人工授精的成功率不是特别高，在15%-20%左右，但确实是一种相对无创方法，对于自然怀孕确实有难度的备孕夫妻，是一个非常有效的选择，通过人工授精技术可以节省成本、节省时间，使当事人在一定有效的时间之内尽快怀孕。

做完人工授精之后，大约14天之后才能确定是否怀孕，最终的临床妊娠，可能30天以后才能确定是否正常怀孕。 人工授精以后，精子、卵子形成胚胎以后，要经过有效的着床、分化、发育以后，经过一段时间之内才能在人体有一定的表现，比如抽血发现HCG升高，再过一段时间B超发现孕囊的产生等。 所以，想做人工授精的夫妇千万不要着急，一定要坦然处之，做完人工授精之后不要胡思乱想，要按照医生的医嘱好好吃饭、好好休息、适当活动，保持很好的心态。

人工授精与试管婴儿，从技术方面讲没有好坏之分，只有是否适合。如果备孕夫妇适合人工授精，还是建议从人工授精开始，首先成本比较低，对女方的创伤和伤害比较小，相对还是模拟自然受孕的状态，所以对于备孕的夫妻来讲，人工授精是首选。 如果人工授精没有成功或者当事人不具备人工授精的条件，比如精子比较差、精子的畸形率比较高、女方的输卵管不通或者女方的卵子功能储备比较差，就不建议直接做人工授精，建议直接进行试管婴儿的环节，因为试管婴儿的成功率要比人工授精要高，对储备功能低下或者严重弱精子症的患者，相对是一个更加有效的方法。所以备孕夫妇需要通过生殖中心专科医生的评估之后，才能确定具体的方法。

如果有条件，建议男方也补充一定叶酸。叶酸作为一种抗氧化剂，主要是防止神经管畸形，精子生成也需要抗氧化剂，因此可以补充叶酸，还可以补充维生素E等，对精子生成有利。叶酸缺乏对精子生成有影响，有些产生神经管畸形胎儿的夫妇，不仅是女方叶酸缺乏，男性叶酸也缺乏，建议在怀孕之前男女双方都适量补充叶酸。 叶酸代谢跟高血压可能有一定联系，很多中国人高血压是高同型半胱氨酸合并高血压，补充B族维生素和叶酸，有助于整体的健康防护，特别是对脑中风发生有一定的预防作用。因此在怀孕之前为了宝宝健康，建议男性和女性都适当补充叶酸。

男士备孕不能过量饮酒，不能吸烟，尽量少吃油炸、烧烤等不健康的食品，高脂肪、高热量的食品，对健康没有好处，对精子生成也没有好处。 精子生成大概需要3个月的时间，并且需要非常精妙的微环境，需要非常丰富的营养素来做支撑。因此备孕之前一定要吃好，平衡膳食，绝对不能偏食挑食，不要吃炸鸡等热量太高的食品，适当补充新鲜肉、蛋、奶等优质蛋白。在这个前提下可以适当补充新鲜蔬菜和新鲜水果，对精子生成有很好的帮助作用。

男士备孕建议远离过量酒精刺激，因为过量的酒精会对精子产生影响，还会对性功能，如勃起功能产生影响。如果想备孕，要远离过量酒精刺激至少3-6个月，因为精子产生周期在3个月左右。 如果能戒酒最好，但是如果不能戒酒，也不能过量饮酒，比如少量红酒或者仅仅是一杯啤酒，偶尔喝一点酒，对精子的影响不那么严重。所以从这个角度讲，如果有条件的人群，建议戒酒或者少饮酒至少3个月，才能做备孕准备。

男性感冒是否影响备孕，要看具体情况。如果感冒同时合并高烧，持续高烧2周以上或者更长时间，对备孕有一定影响，建议下个月或者再下个月备孕比较好。如果仅是普通感冒症状，流鼻涕、咳嗽或者体温轻度升高，对症处理就可以，对精子的生成影响不大，完全可以继续备孕。 如果是流行感冒，常见的流行性病毒性感冒，症状比较重，还要考虑用不用药，有的人会用一些药物，合并身体乏力、情绪萎靡等，更严重的会有高烧，这种情况不利于备孕。如果一对夫妻在备孕期间恰逢是比较严重的感冒症状，建议好好恢复后等下一个周期再备孕。

男性抽烟对备孕有影响。无论是国内还是国外，文献都已经报道烟草对精子生成的影响，影响分成两个层面，具体如下： 1、烟草里含有很多有害物质，不仅是对呼吸系统有影响，对生殖系统影响也非常大。它会影响精子活动率，使受孕率降低，很多情况下由于过度的烟草摄入，会影响怀宝宝概率，长时间怀不上； 2、如果长期过度摄入烟草，会对精子内在质量产生影响，会影响精子DNA的完整性，不仅是怀不上的问题，可能还会影响怀上宝宝的健康和质量。为了保证优生优育，一定在备孕之前把烟戒掉，精子生成周期在3个月左右，如果能够戒烟在3-6个月，对备孕影响不大。