郭向飞

腿膝盖关节疼痛，在疼痛科属于常见的一种症状，占疼痛就诊比例的1/3左右。膝关节疼痛主要包括外伤性、炎症性、压迫性等三方面的问题。

膝关节疼痛，是在我们疼痛科特别常见的一种症状类型。出现了膝关节疼痛，我们不必担心，但是我们一定要明确膝关节疼痛的原因是什么，是因为外伤、受力不均衡，还是因为退化

右脚大拇趾关节疼痛主要是由于运动或者疲劳之后，偶发的疼痛，常常是外韧带或者关节周围的损伤引起的。也考虑是由于食用高嘌呤食物后导致的关节疼痛。

引起全身关节疼痛原因有很多，比如骨质疏松、风湿、类风湿等疾病，都会导致全身关节疼痛。

髋关节疼痛的原因很多，主要有三个，第一是外伤，有髋关节周围滑囊炎或者局部软组织损伤。第二是髋关节炎症，第三是局部骨关节，尤其是股骨头的缺血性坏死。

手指关节疼痛的原因有很多，有生理性的和病理性的，生理性的原因主要是过度劳累，病理性的原因有关节炎、风湿病、腱鞘炎等。

出现关节疼痛需要注意以下事项：第一、不能活动量过大；第二、避免受凉或者受寒；第三、禁忌烟酒或者辛辣类食物摄入。

疼痛科对关节炎提倡阶梯式治疗，具体治疗包括： 1、口服药治疗：常见氨基葡萄糖类，可改善循环的药物； 2、神经阻滞治疗：如果药物治疗无效，出现慢性滑膜炎时，可采用神经阻滞治疗，常见局部麻醉药、糖皮质激素等药物联合应用； 3、小针刀治疗：如果神经阻滞治疗效果不佳，可采用小针刀治疗，帮助局部周围软组织进行松解； 4、门诊住院治疗：如果小针刀治疗效果不佳，可采取射频针刀治疗。在关节腔内进行低浓度臭氧灌洗，清除局部炎症等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

射频热凝术是近几年较新的一种技术，是一种温控技术，在疼痛科应用较广。可应用于三叉神经痛、舌咽神经痛等，该技术是对神经毁损的治疗，同时也可以为靶点的毁损，可应用于颈椎椎间盘突出的部位，或相关外周神经卡压性疾病。在对椎间盘加热的过程中，能使椎间盘组织损缩，进行物理性分离，达到治疗目的。该技术也会存在相应的副作用，往往与手术方式和医生经验有关。建议患者在专业医生操作下接受该治疗。

三叉神经痛号称天下第一痛，病因有很多，主要集中在炎症、创伤、遗传三方面。神经外科角度认为三叉神经痛的原因是血管和神经相邻太近，针对此种情况，可以进行三叉神经微血管减压术，在三叉神经相邻神经和血管内放垫片，从而治疗三叉神经痛。 炎症或遗传因素具体机制不明，但会引起原发性三叉神经痛。患者可以通过疼痛科特色治疗，如局部神经阻滞、三叉神经射频热凝术或比较流行的三叉神经球囊压迫等处理原发性三叉神经痛。比较少见原因是肿瘤压迫或浸润，患者可以通过头颅核磁共振明确有无此因素，从而根据病因进行相关治疗。