袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
双侧上颌窦及筛窦炎怎么治疗，由于它的解剖位置比较深，在颅底比较深部而且是窦道的地方。一旦上颌窦以及筛窦发生炎症，一般外用药物很难抵达到颌窦和筛窦的部位。如果出现炎症，炎症的反应主要有头痛、头晕、发热、畏寒等症状，严重时会发生脑膜炎或者颅脑的疾病。治疗上需要控制炎症，可以用颅脑比较敏感的抗生素，比如头孢类的抗生素，在使用抗生素的同时，使用中医的方法，比如埋针的方法，刺激颌窦与筛窦。

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钠钾镁钙葡萄糖注射液，适用于电解质紊乱，是出现低钠、低钾、低镁、低钙的补充剂，用于补充水分与维持体内的电解质平衡。这药物是一个复方制剂，里面还有氯化钾钠、氯化钾、氯化钠、氯化镁，还有一些聚氨酸钠、葡萄糖酸钙、葡萄糖这些液体的复合剂。钠镁钾钙葡萄糖酸钙一般就是给予静滴，有250ml、500ml，一次用500-1000ml，根据年龄症状不同来减轻或者加少剂量。药物也有一些不良反应，一般会引起心律不齐或者是脑水肿，肺水肿，如果有这种情况就禁止使用。药物的禁忌症就是有高钙、高钾、高钠、高镁血症是忌用的。

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甲状腺肿大是以缺碘或者致甲状腺物质相关的酶缺陷等原因，所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显甲状腺功能亢进或者减退，这一个，甲状腺肿主要是原因，比如缺碘。第二个，酶的缺陷，比如碘化物运输的缺陷。第三个，药物引起，比如碘化物、胺碘酮，使用这些药物引起甲状腺肿大。第四个，吸烟。第五个，遗传因素。还有其他的疾病，比如皮质醇增多症、肢端肥大症等等原因引起。从这些原因看到甲状腺肿大没有遗传性，因为它不是遗传疾病，是由于缺碘等原因引起的甲状腺肿大。

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甲状腺右叶结节，是指甲状腺内的右侧肿块，可以随着吞咽，甲状腺也随之上下移动，是临床中很常见的病症，比如甲状腺退行病变、炎症或者自身免疫疾病，可以单发、多发，发病率高。但主要以单发的结节、甲状腺癌发生率比较高。甲状腺结节的危害性不是很高，出现单发结节，出现甲状腺癌才有危险。甲状腺癌可以做手术或者放、化疗治疗，只要早期治疗、早期预防，这个病并不可怕。如果甲状腺结节比较小，恶性程度比较小，积极的抗甲状腺治疗即可。如果是单发、细小的，恶性程度大的结节，要早日给予手术处理，它的危害就会明显的降低。

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甲状腺低下是甲状腺分泌缺乏或者不足而出现的综合征，甲状腺合成和甲状腺素分泌减少可以发生于幼年或者成年人，它们的临床表现不同，老年人较多见于妇女。病因很复杂，比如由于长期服用抗甲亢药物，还有一些手术治疗所导致的甲状腺低下。治疗要使用甲状腺素替代治疗，从最小剂量开始逐渐增加，平均剂量在30-60mg/d，在使用药物的时候，注意监测好血清TSH基础分泌值是否恢复到正常。

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抗甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺微粒体的主要抗原成分，它的功能与甲状腺的合成有密切的关系。检验抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体是类似的。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与甲状腺球蛋白抗体也是大致相似的，它的正常值范围是≤1:32。抗甲状腺过氧化物酶抗体主要用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺功能亢进，以及原发性甲状腺功能减退症的辅助诊断。

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甲功五项检查是包括甲状腺素，血清中的三碘甲状腺原氨酸（T3）和血清游离甲状腺素（FT4）以及游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素这五项，简称甲功五项检查。这五项检查在135元左右，检查不是很贵，所以发现有眼突或者总是出汗，脾气急躁、心悸、心慌等症状时，尽量去做甲状腺五项检查来明确诊断。因为T3、T4、FT3、FT4增高，考虑有甲状腺功能亢进等疾病的发生，发生甲亢时要及时处理，以免造成不必要的甲状腺危象或者是甲状腺心脏病。

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甲状腺病变的病人：第一、尽量避免食用黄豆、包心菜、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺的肿大。第二、要限制脂肪和富含胆固醇的食物的摄入，比如油腻的肥肉，脂肪比较高，蛋糕、鸡蛋或者动物的内脏，胆固醇、脂肪都很高，因为甲减的病人，往往是有高脂血症的。第三、尽量不要吃含碘的食物、药物，因为含碘的食物、药物可以促进甲状腺激素的合成，容易诱发甲亢。含碘的食物，比如海带、海鸭蛋或者鱿鱼丝之类的尽量不要吃。

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甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺功能亢进的病因主要是弥漫性的甲状腺肿或者结节性的甲状腺肿，以及甲状腺自主高功能腺瘤。甲状腺功能亢进有出汗、消瘦、眼突或者是情绪紧张、激动，或者出现甲状腺心脏病等疾病。如果是单纯甲状腺亢进的疾病，用正确的药物治疗，疾病可以好转，并不严重。严重的是出现甲状腺危象，甲状腺危象会出现高热、心动过速，心跳在140-240次/分，会伴有心房的颤动或者是烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻，严重时会出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷，以及心率衰竭、肺水肿等症状，还有可能出现甲状腺功能亢进性心脏病。

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快速止眩晕的方法：第一、发现有眩晕的患者，要立刻停止运动，要马上进行卧床的休息，不能起床，避免运动防止摔倒、摔伤。第二、要进行抗眩晕的治疗，可以首选倍他司汀来进行抗眩晕的治疗。一般适用于中枢性的眩晕，1片/次，3次/天。还可以选用氟桂利嗪治疗前庭性的眩晕以及使用眩晕宁片和眩晕停片，来进行对症治疗。第三、可以配合中医的针灸，还有穴位的按摩等方法来进行快速的止眩晕的治疗。