荣春红

月经之后如果出现外阴瘙痒，具体原因如下：1、霉菌性道炎：因为来月经之后阴道环境处于暂时酸性状态，这时容易引起霉菌的大量滋生，引起霉菌阴道炎，这时表现就是外阴阴道的瘙痒，同时伴有阴道分泌物的增多，有时像豆腐渣样，可能是白色或黄绿色，这是霉菌性阴道炎比较典型的表现；2、经血刺激：另外在来完月经之后，如果只是外阴瘙痒，阴道分泌物正常，这种情况也可能是因为来月经期间经血对外阴的刺激，可能过1-2天就会恢复；3、护垫刺激：也可能是在来月经期间用的卫生巾或护垫对外阴有刺激、过敏，都可能会引起外阴瘙痒，所以月经之后在已经没有血的情况下，不建议经常去垫着护垫，即使有一点分泌物也不建议垫着护垫，可能容易得阴道炎，可能还会产生过敏反应；4、其他原因：如果来月经之后外阴瘙痒，也不能排除其他原因，比如出现了外阴白斑或者是外阴的湿疹、皮炎，甚至是经济条件不好的地区有外阴局部的阴虱，都可能会引起外阴瘙痒的症状。大多数情况可能是霉菌性阴道炎居多，但是其他的问题也可能会有，如果是瘙痒的症状比较严重、持续不退，还是要到医院检查。

闭经对身体的影响应根据产生闭经的原因而定，具体如下：一、生理性闭经：如怀孕期间、哺乳期间，或者年龄较大的绝经女性，一般对身体影响不会造成较大影响，属于自然现象。二、病理性闭经：1、原发性闭经：即青少年女性在10-14岁，还未出现第二性征的发育，或者到16岁还未出现初次月经来潮，一般由于未生长子宫、阴道闭锁，或者染色体自身表现为男性，但外观表现为女性所致，部分原发性闭经可以治疗，如处女膜闭锁等；2、继发性闭经：如患者自身月经周期较规律，但3-6个月未出现月经来潮，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴出现问题，或者全身出现较大疾病所致，一般对身体影响较大，若由于垂体原因引起，如生长垂体瘤导致泌乳素高，从而进一步导致产后大出血，易引起垂体性闭经。另外极度消瘦也易引起垂体性闭经，其对身体的影响主要与垂体疾病相关。

白带是女性宫颈、宫腔分泌液体，由宫颈和宫腔腺上皮细胞分泌，混合杂物，如杂菌和阴道少许病原体，称为白带。正常白带受到月经周期影响，如月经刚结束时，白带通常会非常少。随着卵泡发育，白带多可逐渐增多，等到排卵时，可突然出现拉丝状蛋清样，部分人会混血丝白带，属于生理期白带。 有很多女性白带突然增多，伴腹痛、出血，可能处于排卵期，这种白带也正常。在排卵期过后白带也会减少，慢慢变成白色较粘稠，像乳酪样。在来月经前白带会比较多，也是正常白带，且不伴有腥臭味，并且不伴有黄色或黄绿色，以及其它不舒服症状，是整个月经周期中较正常周期性变化白带。

部分子宫内膜异位症可以通过彩超观察，盆腔子宫内膜异位症在人群中的发病率较高，但较多女性无法得到诊断，因为进行影像学或化验检查时无法得到阳性的提示，所以无法确诊。对于子宫内膜异位症，通过彩超进行检查时可能发现的阳性表现如下：1、囊肿：通过彩超可以观察到卵巢上存在囊肿，即巧克力囊肿，囊肿中存在细密的点状回声，属于子宫内膜异位症巧克力囊肿较特异性的表现；2、子宫增大：部分女性内膜异位至子宫肌层，会形成子宫腺肌病或子宫腺肌瘤，在超声下表现为子宫异常增大以及前壁或后壁增厚，在增厚的肌层中可以观察到栅栏样或短线样的强回声，属于子宫腺肌病的特异性表现。超声对盆腔子宫内膜异位症的诊断帮助较小，所以患者应通过症状、体征、辅助学检查甚至腹腔镜检查确诊。

导致女性输卵管堵塞常见的原因具体如下：1、炎症：较常见，也就是输卵管炎，输卵管炎是由于病原体引起，病原体比较常见包括淋病奈瑟菌、衣原体感染、支原体感染，或其他病原体感染，都可能会导致女性的输卵管堵塞。病原体感染会引起子宫内膜炎，然后逆行到输卵管的内膜引起输卵管炎症，输卵管产生了炎症之后，就会导致输卵管完全堵住或者是半通不通的状态，都会影响怀孕，完全堵住就会无法怀孕，而半通不通相对容易得宫外孕，所以导致女性输卵管堵塞的原因主要是炎症。炎症的病原体中，淋病奈瑟菌，或阴道内的BV都可以引起输卵管堵塞，而淋病奈瑟菌引起的症状相对比较明显，可能会有腹痛、发热，症状会明显。支原体和衣原体感染比较隐匿，在不知不觉中就可能感染，也引起了输卵管的堵塞不通，但是没有任何症状，只有不怀孕查时才能发现输卵管已经有堵塞，这是支原体、衣原体引起堵塞的特点；2、其他原因：如在输卵管根部的肌瘤，可能会引起输卵管堵塞，或者输卵管由于某种原因形成了一个折角，输卵管本身是相对平滑的状态，而输卵管由于某种原因，或者是盆腔炎症，或者其他的原因导致输卵形成一个折角，折角就导致输卵不通，也就不能怀孕，另外部分女性盆腔的肿瘤压迫也有可能导致输卵管堵塞。

腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜异位到了子宫肌层内，在肌层局部形成病灶，导致子宫肌层变厚、质地变硬、收缩性变差、子宫体积增大，从而引起症状。主要症状如下：1、痛经：通常为进行性痛经，一年比一年加重，最后甚至达到难以忍受的地步； 2、月经增多：有的患者有，有的患者可能没有，月经量会非常多，甚至造成严重贫血、极度贫血； 3、不孕：因为子宫肌层已经被病灶所侵犯，整体环境会变得很差，不适合怀孕，所以子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者有可能会不怀孕； 4、腹泻：子宫腺肌症的患者可以合并有腹泻； 5、合并症状：腺肌症会合并有其它症状，子宫腺肌症往往不只是表现为子宫疾病，它是盆腔、子宫内膜异位症的表现，还可能合并卵巢囊肿，即巧克力囊肿，还可能合并盆腔、腹腔以及其它部位的内膜异位病灶，这种情况下有可能表现为其它部位的病灶，如子宫直肠窝，有可能产生深部性交痛，如果病灶到达肠道，可能会产生腹泻或大便变细。

妇科腺肌症通常是指子宫腺肌症，其主要表现有以下几点：1、痛经：从轻到重都有可能，有的仅仅是下腹坠胀，有的患者如果疼痛严重，往往需要到医院注射止疼针。此外痛经为进行性加重，可能之前没有，之后会逐渐出现； 2、月经过多：由于腺肌症造成子宫肌层增厚，子宫内膜面积增大，容易出现月经过多，子宫收缩不好也会导致月经过多； 3、不孕：子宫比较大，孕囊着床之后不容易发育，容易流产、不孕； 4、盆腔子宫内膜异位症：如卵巢的巧克力囊肿或者肠道部位内膜异位症，可以表现为相应部位的症状，如突然的急腹症、腹痛或者大便变细，甚至有的腺肌症可能会合并有恶变的现象。在这种情况下，就可能会出现相应表现，如疼痛急剧加重，或者125的值突然增高； 5、少见症状：子宫腺肌症可能会有其它少见的临床表现，如有的患者会出现恶心、呕吐，来月经时，可能只表现为查体时子宫增大，没有任何痛经或者月经过多的现象，往往可以通过查体或者妇科B超发现有子宫腺肌症。

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层里，在子宫肌层形成病灶，把子宫肌层撑厚，子宫内膜的面积、体积变大。因为是累及整个子宫肌层的疾病，引起严重的后果，如月经过道导致贫血，痛经严重影响正常生活等，所以如果做手术建议切除子宫。整体把子宫切掉之后，腺肌症的病灶会完全切除，之前由于腺肌症所产生的临床症状，比如月经过多、痛经、非经期腹痛，都可能得到很好的缓解。腺肌症的手术不只有子宫全切，也有部分的子宫切除，可以考虑做U型子宫切除，或者子宫楔形切除术，即切掉一部分，或者局部病灶比较集中的地方进行病灶的挖除。主要看对于生育的要求，对于保留子宫的要求，是否有特殊要求。如果必须要留下子宫，可以做保守的手术。如果可以接受切除子宫，就可以切除子宫。

产后出血通常指在剖宫产后出血量＞1000mL/24h或者顺产后出血量＞500mL/24h。产后大出血较常见，到目前为止是引起产妇死亡的第一位因素，所以产科大夫会较警惕。部分女性虽然达到产后大出血的诊断标准，但实质上女性在孕晚期会有出血储备，即在孕晚期孕妇体内大约有800mL的血储备，如果出血量＜800mL/24h，只要能够及时止住，多数情况下不会对女性造成较大的损伤。但如果出血量在800-1000mL/24h，这个环节没有把控好，则会继续出血，造成不可控的大出血，这种情况会对大多数女性产生比较严重的后果。因此即使有大出血，如果出血量≤1000mL/24h，由于体内有一定的储备量，则不必过分担心。

胚胎停育要做的是清宫术，清宫术和无痛人流的整体操作相似。胚胎停育是不正常的妊娠过程，即胚胎停止发育，是病理性妊娠，病理性妊娠不能继续妊娠，必须清除出来，所以需要做清宫手术，而人流是对正常妊娠的终止。具体操作过程包括麻醉、消毒、检查宫腔、进吸引器，根据胚胎着床的位置把胚胎吸出，之后进行清宫，清理蜕膜，最后观察出血量。术后需要进行某些观察，如出血、腹痛、体温等，常规术后2周进行复查，进行超声或者加上妇科检查。因此对于胚胎停育，需要做的是清宫手术，而正常人需要做人流手术，这是两个概念，但是手术操作过程相似。