荣文笙

如果早期龋洞或龋洞，还没有疼痛的情况下去找医生，或者医生在常规的口腔检查过程当中发现的龋洞，通常一次就补上了。补牙去三次的情况是因为这时牙已经疼了，有疼的症状了。这时大多数情况下是龋齿已经坏得很严重，涉及到牙髓腔当中的神经了。当然，龋齿随着越来越大，一旦涉及到牙本质的情况，就会有敏感症状。如一过性吃冷的、热的疼一下，然后一过就结束了，这是早期。 严重就是不等吃东西了，自己呆着就疼了，这时已经到了牙髓炎的症状，这时补牙就不是简简单单的充填把牙补上，把这个洞补上的过程，而是需要做完善的根管治疗，就是血管和神经走形的髓腔里面，要把坏死或感染的根管里面的神经血管清除干净，通过根管预备、消毒使得根管内的炎症被控制住，然后才能把根管严密地封闭起来，在封闭后的根管上面，再把缺损的牙体组织填上。大多数情况下，在这之后，这颗牙齿还要做一个冠，就所说的套，来保护这个残存的牙体组织。所以一旦这颗牙齿的龋洞发展到疼痛时，这时补牙大多数都需要三次。

补过的牙又疼了很多的情况是继发龋病会有这样的症状，或龋病在龋洞比较深的情况下，没有很好的保护牙髓，补过的牙有可能会疼痛。所以第一件事要看一下是什么原因补的牙，大多数情况下，都会是龋洞，一个深的龋洞补的牙，如果疼痛是补过之后立即就有的，补过之后1周之内，一直都有持续隐隐的这样疼痛，可以观察一下，这个疼痛是越来越重还是越来越轻。 通常深龋时，补牙之后会有牙髓的反应，但是这种反应在两周左右就基本上消失了。补完牙之后两周之内这种疼痛还不能消除，还会影响到的生活、影响到睡眠、影响到吃东西，一定要尽快的去复诊。请医生再做一下评判，是当时的诊断不正确，其实这颗牙已经有牙髓炎了，需要做根管治疗，还是补牙的过程当中，对牙髓的保护措施不到位，充填材料对牙本质或牙髓的刺激还存在。还是这颗牙齿，如又有了疼痛是发生在这颗牙补完了，过了半年、过了1年、过了2年又有了疼痛，这时可能是继发龋病，又发生了而产生了疼痛。所以补过的牙即便补过的时间很短，如2周之内还有疼痛，或补完很长时间了，已经好好工作了好几年，又发生了疼痛，这样的情况都需要尽快到口腔专业机构当中，最好找到当时给补牙的医生，进一步明确诊断，采取治疗措施。

怀孕期能补牙。更主张在计划怀孕或者备孕时期，除了做全面身体检查之外，也要做一下全面口腔检查，不带着牙病去怀孕，在计划怀孕时检查口腔内有无要补的龋齿，没有拔的智齿或有无牙石，有没有牙龈炎症，在这时把该治疗的疾病都治疗了，把有可能造成在患者怀孕、生产、哺乳期间而发生严重的牙周问题的隐患，尽早去除掉。但有的时候大家会说意外怀孕了，这个时候什么准备都没有，在怀孕期间出现了龋洞的情况，一旦患者发现，尽早到正规的口腔医疗机构当中，请医生帮助患者诊断治疗，一定不能拖，也不能等。 因为发生了龋洞，患者不能靠自己愈合，也不能随着拖、等，无症状或症状减轻，一定会继续发展。龋病只要患者不干预，不把它补上，它会持续发展，而且会越来越重，患者熬不过怀孕9个月、生产、哺乳又几个月这么漫长的时间，所以怀孕期间发现任何口腔问题不仅仅是龋洞，包括刷牙出血、牙齿肿痛、牙龈肿痛，都一定要尽早就医，不能拖、不能等，不能靠，不能自愈，一定需要医生帮助才能控制疾病发展，使得疾病能够在早期不发生比较重的对患者的妊娠影响。

补牙要多久时间取决于牙洞是什么样的，如果是非常小的洞，患者自己一点感觉都没有，医生在定期给患者做口腔检查时，通过仪器设备发现了这样的小洞，治疗就会非常快，大概在10-15分钟之内医生就会将洞补好。 补牙治疗是将小洞内已经发生了病变的腐坏牙体组织，即牙釉质、牙本质通过钻磨干净，干燥之后通过黏接剂把充填材料放进去压实，光照之后调(牙合)，让上下牙咬合完整，这个过程会非常快，基本上不需要打麻药，也没痛苦，费用也特别低。 如果龋洞已经非常深，自己都看的到，甚至患者已经出现疼痛症状，这时需要做根管治疗之后再补牙，需要2-3次，每次大概在30-40分钟，才能够完善根管治疗加充填，也是一种补牙，所以一定要在小洞时尽早补。

通常补牙有三种材料，树脂类材料、玻璃离子材料和银汞材料，这三种材料安全、牢固，各有各的特点，具体内容如下：1、树脂类：补牙称为充填，树脂类充填材料的优点是与牙齿的颜色较接近，固化后形态上可以修得较光滑，与牙齿表面也较接近，承担咀嚼功能的咬合力，与牙釉质较相似。固化前可以较好修整成想充填的牙齿，恢复到原来的外形，因此树脂类的补牙材料是现在较常用的补牙材料；2、玻璃离子类：即为水门汀，优点是其中含有氟化物，补完牙后，可以缓慢地在口腔内释放氟化物，起到防龋的作用，因此较适合儿童的乳牙。儿童乳牙龋坏发展较快，多颗牙齿都发生龋坏，乳牙的形态较不好恢复外形，儿童的格式又较难做，因此较常用的材料是玻璃离子的充填材料，将乳牙的形态基本恢复好，同时又通过释放氟化物达到防龋的目的，应用较多；3、银汞合金材料：银汞合金补完后会观察到牙齿表面较黑，而且不美观，但应用时咬合力和形态较好，只是在美观上较差，应用较少。

哺乳期可以洗牙。其实更多建议是女性在怀孕期间、哺乳期间，口腔保健措施跟普通人一样。鼓励大家不带着牙病怀孕，怀孕之后生产，生产之后哺乳期， 6个月是建议的母乳喂养的最低时间。长的推荐喂到2岁左右，所以在漫长哺乳期，口腔保健措施要跟的上，正常半年到一年进行一次洗牙治疗。因为洗牙如果能在怀孕之前做一次，在哺乳期时再做一次，其实也就是一年多的时间，如果患者平时能把牙刷的比较干净，牙石非常轻，非常少或散在牙石。在牙齿比较容易堆积牙石的地方，如下牙靠近舌头这一面或下前牙靠近舌头，或上后牙靠近颊侧的这一面，容易有牙石存在，但是洗牙过程甚至有时一点血都不会出，因为这时牙龈即便有炎症也非常轻微，龈上牙石也非常容易去除掉。 研究发现，轻微的少量牙石存在，洗牙过程不会造成明显细菌进入血液的菌血症存在。所以不用担心哺乳期因为洗牙而会造成影响奶水质量，影响孩子健康，这样的机会非常小。而母亲的口腔健康或口腔清洁措施有利于有健康的体格，能够给孩子提供有营养而健康的乳汁，所以即便哺乳期需要时可以洗牙。

洗牙前的注意事项是患者要知道有多长时间没洗牙，照着镜子看一看在牙齿周围，尤其是下前牙靠近舌头里面部分有多厚的牙石堆积，如果患者看到厚厚的牙石堆积在那里，患者洗牙的过程可能不舒服，而且洗完牙会有酸、软、透风等症状，要做好思想准备。最主要的是洗牙之后第一件事情，如果患者牙石特别多，洗牙齿之后会觉得牙齿之间跟透风一样，有风从牙缝之间通过，不是因为洗牙造成，而是因为牙石大量长期堆积使得牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿之间出现缝隙，当把这些牙石去除掉，牙根面暴露在空气当中、口腔当中，对外界刺激就会敏感，所以要用抗敏感的牙膏轻柔刷牙。 一周之后，症状绝大多数都会缓解掉。所以洗完牙有酸、敏感或者牙齿透风的感觉，不用担心，好好刷牙，用牙线清除口腔内牙菌斑，有效控制它，症状一周左右就会消退。

洗一次牙要多长时间其实取决于患者有多长时间没有洗牙，或患者多长时间去洗一次牙，或患者平时能不能有效把牙齿刷干净。如果患者每天都能将牙齿刷的很干净，每一年去洗一次牙，在这么短的时间内能够沉积在牙齿表面的牙石非常少，而且为散在牙石。洗一次牙的时间可能不用半小时，一刻钟左右即可完成。包括指导患者怎么将牙刷干净，怎么用牙线，在洗完牙之后全口抛光的时间，15-20分钟即可结束。 但如果患者10-20年或40-50岁从来没洗过牙，洗一次牙一定不是半小时之内就能解决，因为存留的牙石太多。所以每次洗牙的长短取决于口腔内牙石多少。鼓励大家每半年到一年定期去洗一次牙，可以减少每次洗牙的时间，让患者感受更好。

洗牙是较好的一件事，而且是应该每个人都需要做的事情。洗牙最主要是要把牙齿表面，尤其是牙齿跟牙龈之间的牙石去除掉。牙石是因为平时刷牙总是有些地方刷不干净，软垢或牙菌斑存留在牙齿表面，口腔内的唾液当中又有很多的矿物离子，它们就会以这些有机质为核心沉积下来。沉积最多见的是在下前牙靠近舌头的一面。牙齿和牙龈之间会有淡黄色、黄褐色、黑褐色，甚至是黑色的、硬硬的像石头一样的东西堆积在那里，就是牙石。 刷牙、使用牙线都去除不掉牙石，所以牙石一旦形成一定要通过洗牙，医生采用洗牙的方式叫洁治，才能去除牙石。所以每个人都需要定期洗牙，洗牙是帮助去除牙结石的最好方法。

洗牙最主要的是一定要由口腔专业人员来进行，口腔专业人员应用各种仪器或器械，帮助把堆积在牙齿表面的牙石去除掉，通过机械性方法去除掉，这样的方法叫洗牙，通常医生有两种类别的器械，如手动刮治器，可以看到长的像镰刀、锄头一样，或者像小刀一样的仪器或叫洁治器，用手动的力量把堆积在牙齿表面的牙石一点一点的去除掉，当然效率很慢，花的时间也很长。 现在大多数情况下，医生都用超声波洁牙器帮助牙石清除掉，最主要靠机械的震动的方法，如洁牙器的顶端可以通过往复的震动把牙石震松，松动了就脱落了，这样的一个过程，现在更好的是用像磁致伸缩的洁牙器，洁牙机是通过椭圆形的往复运动，是用把牙石从牙齿表面抛光的方式，一点点抛掉，这个时候对牙齿表面损伤就特别小。通常如果洁牙器的头所用的材质比较软，比牙釉质、牙骨质软，基本上对牙石下面的牙面没有磨损、创伤，所以能够比较舒适的把牙石去除掉，去除干净，达到洗牙、清除牙结石的效果。