荣文笙

通常补牙有三种材料，树脂类材料、玻璃离子材料和银汞材料，这三种材料安全、牢固，各有各的特点，具体内容如下：1、树脂类：补牙称为充填，树脂类充填材料的优点是与牙齿的颜色较接近，固化后形态上可以修得较光滑，与牙齿表面也较接近，承担咀嚼功能的咬合力，与牙釉质较相似。固化前可以较好修整成想充填的牙齿，恢复到原来的外形，因此树脂类的补牙材料是现在较常用的补牙材料；2、玻璃离子类：即为水门汀，优点是其中含有氟化物，补完牙后，可以缓慢地在口腔内释放氟化物，起到防龋的作用，因此较适合儿童的乳牙。儿童乳牙龋坏发展较快，多颗牙齿都发生龋坏，乳牙的形态较不好恢复外形，儿童的格式又较难做，因此较常用的材料是玻璃离子的充填材料，将乳牙的形态基本恢复好，同时又通过释放氟化物达到防龋的目的，应用较多；3、银汞合金材料：银汞合金补完后会观察到牙齿表面较黑，而且不美观，但应用时咬合力和形态较好，只是在美观上较差，应用较少。

哺乳期可以洗牙。其实更多建议是女性在怀孕期间、哺乳期间，口腔保健措施跟普通人一样。鼓励大家不带着牙病怀孕，怀孕之后生产，生产之后哺乳期， 6个月是建议的母乳喂养的最低时间。长的推荐喂到2岁左右，所以在漫长哺乳期，口腔保健措施要跟的上，正常半年到一年进行一次洗牙治疗。因为洗牙如果能在怀孕之前做一次，在哺乳期时再做一次，其实也就是一年多的时间，如果患者平时能把牙刷的比较干净，牙石非常轻，非常少或散在牙石。在牙齿比较容易堆积牙石的地方，如下牙靠近舌头这一面或下前牙靠近舌头，或上后牙靠近颊侧的这一面，容易有牙石存在，但是洗牙过程甚至有时一点血都不会出，因为这时牙龈即便有炎症也非常轻微，龈上牙石也非常容易去除掉。 研究发现，轻微的少量牙石存在，洗牙过程不会造成明显细菌进入血液的菌血症存在。所以不用担心哺乳期因为洗牙而会造成影响奶水质量，影响孩子健康，这样的机会非常小。而母亲的口腔健康或口腔清洁措施有利于有健康的体格，能够给孩子提供有营养而健康的乳汁，所以即便哺乳期需要时可以洗牙。

洗牙前的注意事项是患者要知道有多长时间没洗牙，照着镜子看一看在牙齿周围，尤其是下前牙靠近舌头里面部分有多厚的牙石堆积，如果患者看到厚厚的牙石堆积在那里，患者洗牙的过程可能不舒服，而且洗完牙会有酸、软、透风等症状，要做好思想准备。最主要的是洗牙之后第一件事情，如果患者牙石特别多，洗牙齿之后会觉得牙齿之间跟透风一样，有风从牙缝之间通过，不是因为洗牙造成，而是因为牙石大量长期堆积使得牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿之间出现缝隙，当把这些牙石去除掉，牙根面暴露在空气当中、口腔当中，对外界刺激就会敏感，所以要用抗敏感的牙膏轻柔刷牙。 一周之后，症状绝大多数都会缓解掉。所以洗完牙有酸、敏感或者牙齿透风的感觉，不用担心，好好刷牙，用牙线清除口腔内牙菌斑，有效控制它，症状一周左右就会消退。

洗一次牙要多长时间其实取决于患者有多长时间没有洗牙，或患者多长时间去洗一次牙，或患者平时能不能有效把牙齿刷干净。如果患者每天都能将牙齿刷的很干净，每一年去洗一次牙，在这么短的时间内能够沉积在牙齿表面的牙石非常少，而且为散在牙石。洗一次牙的时间可能不用半小时，一刻钟左右即可完成。包括指导患者怎么将牙刷干净，怎么用牙线，在洗完牙之后全口抛光的时间，15-20分钟即可结束。 但如果患者10-20年或40-50岁从来没洗过牙，洗一次牙一定不是半小时之内就能解决，因为存留的牙石太多。所以每次洗牙的长短取决于口腔内牙石多少。鼓励大家每半年到一年定期去洗一次牙，可以减少每次洗牙的时间，让患者感受更好。

通常月经期可以洗牙，只是建议大家在月经期不要拔牙，因为月经期时血液的凝血功能相对比较弱，这时拔牙容易造成拔牙窝里面出血的时间比较长，或者凝血的时间比较长，或拔牙后会比较难以止血的情况。洗牙其实不严重，一般情况下如果患者半年洗一次牙或一年洗一次牙，患者平时又能把牙刷的比较干净的情况下，在这么短的时间内，能够在口腔内存留的也仅仅是少量的、散在的牙龈上面比较年轻的牙石，非常容易用超声波洁牙器去除掉，这时洗牙有可能全程一点血都不出，因为牙龈没有严重的炎症，只有轻微的牙龈炎，这时可能在洗牙的过程当中全程都没有出血，医生只把龈上散在的少量牙石去除掉，再抛光牙面就完成了。 有些人可能有很多年，10年以上从来没洗过牙或平时刷牙也不够认真，不够有效，经常只刷外面，不刷里面，会有非常大量的牙石堆积在牙齿表面，因为大量的牙石堆积使得牙齿表面大量的食物残渣、软垢、细菌存在，更加加剧了牙龈炎症。这种情况下牙龈通常是非常松软的且红肿，在患者去除牙石的过程当中，非常轻微的刺激都会导致红肿的牙龈出血。在这样的情况下通常不太建议在月经期里面洗牙，如果患者有严重的牙石堆积，或者牙石堆积量很大，牙龈红肿非常明显，或牙周病比较严重的情况下，不建议在月经期间进行洗牙或深部的刮治治疗。

一般洗牙不会伤害到牙齿，取决于两个方面，一个方面是牙石有多少，如果每年都能洗1-2次牙，在这半年到一年的时间，如果能好好的刷牙，牙齿表面能够存留的牙石非常少，又比较新鲜也比较薄，洗牙无论用手动方法还是超声洁牙机，其实都很容易去除掉，对牙齿表面基本上没有创伤，也没痛苦。如果20-30年从来没洗过牙，或者牙石已经堆了厚厚的一层，堆的时间又长，因为堆积的时间长，对牙龈和牙齿根面的损伤就会比较大，如牙龈退缩、牙齿根面暴露。 在该过程中把牙石去除掉，感受就会痛苦。尤其是用超声洁牙机洗牙的过程当中，如果对牙齿表面一点损伤没有也不可能，因为在去除牙石的过程当中，有可能在牙齿表面有轻微划痕，所以超声洁牙机的尖部的材质很重要，这个材质比牙齿的釉质和牙骨质都要软，划痕就会轻，所以现在用的磁致伸缩的洁牙机选择钛合金或者钛洁治器头，相对比牙骨质还要软，去除牙石的同时就会对牙齿表面损伤降低到非常小。现在通常称为舒适化洗牙，对牙齿表面几乎没有影响。

洗牙是较好的一件事，而且是应该每个人都需要做的事情。洗牙最主要是要把牙齿表面，尤其是牙齿跟牙龈之间的牙石去除掉。牙石是因为平时刷牙总是有些地方刷不干净，软垢或牙菌斑存留在牙齿表面，口腔内的唾液当中又有很多的矿物离子，它们就会以这些有机质为核心沉积下来。沉积最多见的是在下前牙靠近舌头的一面。牙齿和牙龈之间会有淡黄色、黄褐色、黑褐色，甚至是黑色的、硬硬的像石头一样的东西堆积在那里，就是牙石。 刷牙、使用牙线都去除不掉牙石，所以牙石一旦形成一定要通过洗牙，医生采用洗牙的方式叫洁治，才能去除牙石。所以每个人都需要定期洗牙，洗牙是帮助去除牙结石的最好方法。

洗牙最主要的是一定要由口腔专业人员来进行，口腔专业人员应用各种仪器或器械，帮助把堆积在牙齿表面的牙石去除掉，通过机械性方法去除掉，这样的方法叫洗牙，通常医生有两种类别的器械，如手动刮治器，可以看到长的像镰刀、锄头一样，或者像小刀一样的仪器或叫洁治器，用手动的力量把堆积在牙齿表面的牙石一点一点的去除掉，当然效率很慢，花的时间也很长。 现在大多数情况下，医生都用超声波洁牙器帮助牙石清除掉，最主要靠机械的震动的方法，如洁牙器的顶端可以通过往复的震动把牙石震松，松动了就脱落了，这样的一个过程，现在更好的是用像磁致伸缩的洁牙器，洁牙机是通过椭圆形的往复运动，是用把牙石从牙齿表面抛光的方式，一点点抛掉，这个时候对牙齿表面损伤就特别小。通常如果洁牙器的头所用的材质比较软，比牙釉质、牙骨质软，基本上对牙石下面的牙面没有磨损、创伤，所以能够比较舒适的把牙石去除掉，去除干净，达到洗牙、清除牙结石的效果。

牙垢和牙石是口腔内最常见的两种细菌堆积，牙垢是指能够通过漱口漱掉的牙垢，而漱口漱不掉的叫牙菌斑。牙菌斑与牙齿的颜色基本相似，如果用指甲刮牙齿表面，会刮下牙菌斑。牙菌斑需要用机械性的方法才能从牙面清除掉，清除牙菌斑的方法有刷牙、牙线。所以要有效的刷牙，配合使用牙线，才能尽可能的把牙面的菌斑清除掉。 如果从来没洗过牙，一定可以在牙齿跟牙龈相交界的地方发现黄色、褐色甚至是黑色的东西，这些东西就是牙石。牙石的形成主要是没有刷干净，软牙垢堆积，堆积的时间长，唾液当中的矿物质以牙垢为核心堆出牙石。一旦形成牙石，需要医生通过洗牙或者深部洗牙刮治方法帮助除掉。不能让口腔内堆积太多的牙石，因为牙石一旦存在，会刺激的牙龈炎症退缩，然后造成下面的牙槽骨退缩，最终严重的情况有可能牙槽骨退缩后，牙根完全暴露。所以无论是牙垢还是牙石，都需要定期清除。

洗牙一定要到正规的医疗机构，因为洗牙大多数情况下可能是有创伤工作，一个方面是牙龈有炎症，一个方面可能洗牙过程当中机械器械会导致的轻微创伤或损伤，所以也是有创的医疗技术或者技能。这样的工作一定要专业人员做，不能到非正规的医疗机构做。 不同的医疗机构对洗牙这一项服务的收费标准不一样，比如在北京洗牙纳入医保，所以有一部分的费用医保可以报销，但是洗完牙之后，通常要抛光，把牙齿表面的牙石剥离之后都需要抛光进一步清除残留牙石。在北京的医保当中，抛光这部分不报销，通常洗牙每颗牙3元，可以走医保，抛光每颗牙5元不能走医保，但是洗一颗牙基本上连洗牙带抛光，也不会超过10元，全口基本在300元左右。当然不同的地方收费标准不一样，基本上比较舒适化或者高端的诊所可能洗一口牙都要到2000元左右。