肖芸

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗是指用放射线或者放射能杀死肿瘤细胞的治疗，在恶性肿瘤的治疗中广泛使用。 对于放疗的费用，是跟患者所选择的具体放疗手段有关，对于普通的电子线放疗，单次费用一般是180元/次，但是如果选择适形调强放疗，也就是精准放疗，单次费用需要900元。 根据照射的目的以及组织器官的耐受性不同，放疗的次数也是不一样的。根治性放疗一般次数稍多，姑息性放疗一般是20次左右。因此，对于放疗20次的患者，费用可能是3000多元，也有可能是调强放疗的10000多元，但是放疗的费用都是可以报销的，放疗过程中可能会出现不良反应，需要在放疗过程中加强对症处理。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗次数的不同，与肿瘤的具体部位、病理类型以及临床分期有关。对于早期的肿瘤患者，往往化疗次数比较少，预后一般也比较好；对于中晚期的癌症患者，一般需要化疗的次数比较多，预后也不佳。对于同一种肿瘤，有些患者化疗的次数可能需要4次，有些患者化疗需要6次，与患者对化疗药物的敏感性以及临床分期有关。如果患者对化疗药物比较敏感，一般行4次化疗即可；然而对于不敏感的肿瘤患者，往往需要更多次的化疗，才能够获得比较理想的临床治疗效果，对于化疗后的患者，往往需要定期的复查，必要的时候行再次化疗。

小脑转移瘤临床症状主要为头晕、头痛、恶心、呕吐，以及癫痫发作、行走不稳。小脑转移瘤一般是指原发灶在小脑以外，之后转移到小脑肿瘤，故小脑肿瘤症状主要取决于转移肿瘤体积大小、数量。 如果是体积较小肿瘤，患者通常没有任何临床症状。如果肿瘤体积较大或者数目较多，多可引起颅内高压症状，患者可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至癫痫发作症状。此外，小脑肿瘤较典型、特有临床表现是患者会出现行走不稳。

左侧头部神经出现阵发性疼痛不一定为脑瘤，临床上常见头痛原因除脑部恶性肿瘤之外，也可能是血管性原因，如脑血管疾病，劳累的情况下也会引起头痛。所以，出现左侧头部神经一阵一阵疼痛，相应及时就诊，完善相关检查，除外恶性肿瘤等。 脑瘤除有头痛表现外，可能还会出现恶心、呕吐或者癫痫症状。所以，患者可以进行颅脑CT、核磁共振检查。如果没有明显颅内占位，通常不是颅内肿瘤所引起头痛。

甲状腺乳头状癌如果存在淋巴结转移，可以在切除甲状腺乳头状癌的同时进行颈部淋巴结清扫，通常可达到根治目的。 甲状腺乳头状癌容易出现颈部淋巴结转移，可达80%左右。判断患者有没有出现颈部淋巴结转移较为重要，可以通过影像学检查，比如B超、CT或者核磁共振确诊，甚至可通过穿刺细胞学检查，判断患者有没有淋巴结转移。对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者，首选颈部淋巴结清扫。所以，即使出现颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌，通常通过正规手术治疗可以达到治愈。

肺腺癌容易出现脑转移，发生概率为20%-30%。肺腺癌脑转移的治疗方法，主要取决于患者临床症状、肿瘤转移数量，具体治疗方法如下： 1、如果患者临床症状较明显，比如有头晕、恶心、呕吐甚至癫痫发作，在对症治疗的同时，要考虑进行局部治疗。局部治疗主要取决于脑转移瘤数量，如果低于3个，局部治疗可以采用手术或者立体定向放疗； 2、如果转移数目较多，超过3个，局部治疗主要采用全脑放疗或者立体定向放疗。 所以肺癌脑转移的治疗主要以对症治疗、局部治疗为主。

恶性脑胶质瘤属于脑瘤里较常见的一种恶性肿瘤，对于恶性脑胶质瘤通常需要进行手术切除，之后根据术后病理、基因检测决定等，决定是否进行放化疗。如果需要进行放化疗，在手术之后要进行正规放疗，同时加上化疗，从而达到根治目的。 对于恶性脑胶质瘤Ⅰ期、Ⅱ期，或者是Ⅲ期患者，通过正规治疗有希望达到治愈。Ⅳ期脑胶质瘤目前治疗治疗较困难，患者5年生存率低于10%。

淋巴结肿瘤一般不会有按压痛。淋巴结肿瘤有良性和恶性之分，较常见的恶性肿瘤包括转移性淋巴结癌、淋巴瘤等。一般淋巴结肿瘤按压不会有疼痛，因为恶性肿瘤的主要特点是无痛性淋巴结肿大。 如果有按压痛，往往是因为淋巴结感染。所以在临床上出现无痛性淋巴结肿大要引起足够重视，有按压痛往往是因为感染引起。所以在生活中自己摸到无痛性淋巴结肿大，一定要及时就诊。

颈部淋巴结继发恶性肿瘤不一定是癌，颈部继发性恶性肿瘤是指原发灶在淋巴结以外的恶性肿瘤，转移到淋巴结。颈部淋巴结继发恶性肿瘤除了癌之外，还可以是血液系统疾病，比如淋巴瘤、肉瘤等。 颈部淋巴结继发恶性肿瘤的治疗，主要取决于原发灶治疗情况，可进行放疗、化疗，或者进行手术等，比如淋巴瘤，主要以全身化疗为主或者辅助放疗。

淋巴结的大小并不是判断肿瘤良恶性的主要依据。良性肿瘤可能淋巴结也会比较大，而小的淋巴结也有可能是恶性。 人体正常情况下不会摸到淋巴结，淋巴结周围器官发生炎症时，可引起邻近淋巴结肿大。此外，恶性肿瘤转移到邻近淋巴结，淋巴结可呈无痛性肿大，质地比较硬，活动比较受限，可大可小。原发于血液系统的淋巴瘤也可导致无痛性淋巴结肿大，多为全身淋巴结肿大，也是可大可小。