罗勇

一旦确诊为特应性皮炎或特应性湿疹，需要注意以下几点： 1、注意观察疾病的诱发和加重因素，从而减少和预防复发。常见诱发和加重因素包括食物过敏原，如进食部分食物后皮疹加重，则近期需要避免再次食用。环境中吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛等也可为诱发因素，应该少去花草多或灰尘多的场所。还有一些接触性过敏原，如羊毛质地的衣服、洗涤化妆用品等，因此，应该穿宽松棉质衣服，应用刺激性小的洗漱用品。部分人气温急剧变化时皮疹也会加重，应该及时增减衣服； 2、加强皮肤护理，及时使用合适的润肤霜； 3、遵照医生医嘱及时规律用药治疗，缓解或清除皮损。

特应性湿疹是指特应性皮炎，为慢性复发性疾病，病因尚不明确，因此较难完全治愈，但不代表不需要治疗。特应性皮炎治疗目的是缓解瘙痒、清除皮疹、清除诱因和加重因素、减少和预防复发，提高患者生活质量。 一般根据患者年龄和皮疹严重程度，选择合适的治疗方案，具体如下： 1、轻微皮疹可能加强保湿后即可缓解，稍重者可以外用软膏如丁酸氢化可的松、布地奈德、糠酸莫米松乳膏等； 2、外用药物无法控制时，还可以口服药物，甚至输液治疗； 3、皮疹明显者建议到医院就诊，由医生根据具体情况给出个体化的治疗方案。

痤疮是一种多因素疾病，皮疹轻重不一，需要根据皮疹的严重程度采取个体化治疗方案，包括局部治疗、系统治疗和物理治疗： 1、局部治疗：每日用温水洗脸，避免用碱性强肥皂，保证充足睡眠。合理选择面部清洁剂及化妆品，避免使用油脂类、粉类化妆品，外用维A酸类软膏可以溶解粉刺。另外，还需要外用杀菌类软膏，如过氧苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶、莫匹罗星、夫西地酸等软膏； 2、系统治疗：口服米诺环素、多西环素、异维A酸； 3、物理治疗：包括光动力疗法、果酸疗法等。此外，如果寻常痤疮留有疤痕，还可使用脉冲激光治疗、点阵激光治疗等。 总之，寻常痤疮需要遵循积极预防、综合治疗、长期维持的治疗原则。

鱼鳞病是一组表皮异常分化和脱屑的角化性疾病，种类繁多，特征表现为全身皮肤鳞屑，包括以皮肤表现为主要特征的先天性鱼鳞病，伴有鱼鳞病表现的综合征以及获得性鱼鳞病，根据典型皮肤表现即可初步诊断。 但明确具体是何种类型的鱼鳞病则较为复杂，需要判断鱼鳞病是先天性还是获得性，是出生时患病还是出生以后患病，是局限于皮肤还是累及多系统。此外，还需要结合鳞屑性质和分布、有无红皮病、水泡、相关皮肤附属器异常、特异组织病理特征、超微结构特征、生物化学和分子学检测、基因检测等情况进行具体分析。

鱼鳞病是一组表皮异常分化和脱屑的角化性疾病，种类较多，大部分与遗传相关，无特效根治方法，治疗效果因疾病分类不同而不同。不同类型鱼鳞病临床表现不一、皮疹轻重不一，轻微者仅表现为皮肤干燥，严重者还会合并特应性皮炎、哮喘、鼻炎等症状。 本病主要采取对症治疗，通过外用油脂、栓剂、尿素等保湿剂改善皮肤干燥，减少水分和蛋白流失，严重者还需要口服维A酸类药物。只有皮肤干燥表现的轻微鱼鳞病患者，外用润肤剂即可完全缓解。严重的或合并其它疾病的鱼鳞病患者，即使口服药物也不一定能完全缓解。

阴囊瘙痒可以使用皮炎平，绝大多数阴囊瘙痒的患者是由于个人卫生习惯、清洁习惯保持不当，导致会阴囊出现局部感染。由于此部位的毛囊分布密度较高，并且解剖位置相对较封闭，容易产生湿热环境。在此情况下，多数患者容易出现细菌增殖、真菌繁殖的速度过快，从而导致一系列的局部感染性皮肤的表现，所以瘙痒是常见的症状。如果患者仅为瘙痒症状，可以考虑使用皮炎平软膏。但是如果患者也具有毛囊炎，毛囊根部红肿、疼痛的现象，此时仍建议患者使用以抗生素为主要成分的外用软膏，比如红霉素软膏或几丁糖喷剂。上述药物对细菌具有强大的杀菌效果，在此情况下，治疗会更对症，效果会更好。

病毒性皮疹是一个笼统的说法，不同病毒感染后可以出现不同的皮疹，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂等。部分患者还可出现发热及其它多系统表现。临床根据病毒感染引起皮疹的特点，大致将病毒性皮疹分为三类： 1、新生物型：病毒感染后皮肤形成新生物，呈疣状，如寻常疣、脂疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣等； 2、皮疹：以形成水疱为特点，包括单纯疱疹、带状疱疹、手足口病等； 3、红斑发疹型：皮损以红斑、丘疹为主，包括传染性红斑、麻疹、风疹等，此类疾病大都具有传染性。

去除胎记的方法较多，包括冷冻、电凝、激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂等。不同胎记使用的方法不同，手术切除也是方法之一，但会留有疤痕，因此需要慎重考虑。如果确实采用手术切除去除胎记，手术大小取决于手术部位和胎记的大小，具体如下： 1、躯干、四肢较表浅部位的较小胎记，如背部3-4cm的浅表性血管瘤，切除只是在皮肤表面操作，属于小手术； 2、对于部位特殊、位置较深或面积较大的胎记，切除胎记可能属于大手术，如兽皮痣胎记累及范围可能为整个背部或整个肢体，此时手术较为复杂。

老百姓把先天性出现的与肤色不同的皮疹和斑块称为胎记，可能包含多种不同疾病。不同胎记的自然病程、干预治疗措施以及效果都不同，部分能完全清除，部分不能完全清除，具体如下： 1、红色胎记中有一种称为鲜红斑痣，如果发生在上眼睑、后颈部，即使不治疗，到一定时间也可能自己完全消退。而发生在其它部位的鲜红斑痣大多数不能自行消退，需要激光治疗。激光治疗的效果也存在差别，部分治疗后可以完全消退，部分只能使颜色减淡，还有一部分完全没有效果； 2、发生在面部的青色胎记称为太田痣，不会自行消退，但激光治疗效果较好，5次左右即可完全消除； 3、还有一种蒙古斑，好发于臀部，早期还可能继续增加，但后期会逐渐消退。

肾癌一旦发生骨转移，最突出的两个表现如下：1、病理性骨折：由于骨质疏松，患者容易在轻微外力作用下出现骨折；2、顽固性疼痛：肾癌最终会发生多发远处内脏转移，甚至骨转移。内脏转移包括肺转移、腹腔转移、头颅转移，无论病灶转移至哪个部位，均会给患者带来较大影响。一旦出现肺转移，患者会出现咳嗽、咯血，腹腔转移会出现肠梗阻，消化、吸收不良，排气、排便障碍、腹胀等。如果出现脑转移，短时间内患者会进展到休克、昏迷、晕厥的程度。在治疗方面，晚期肾癌患者可以考虑使用分子靶向药物，包括索坦、多吉美等，或者使用新型免疫抑制剂，比如PD-1(程序性死亡受体-1)或者PD-L1(程序性死亡受体-配体1)的拮抗剂。这些药品目前在临床的使用效果均良好，对于晚期肾癌患者，具有一定的改善预后及改善生活质量的治疗效果。