管生

射频消融是治疗肝癌非常重要的方法，其主要适应证是体积较小的肿瘤，如＜3cm的肿瘤，其效果与手术切除相当。但射频消融有一定的缺点，主要如下： 1、射频消融可产生热效应，在发热过程中使肿瘤逐渐坏死，肿瘤在猝死的过程中有膨胀效应，导致肿瘤向外挤压，容易造成肿瘤边缘的肿瘤细胞残余或向外侵犯。因此，射频消融后需及时复查，及时发现肿瘤残余或复发的情况； 2、消融以后会出现血管再生，导致肿瘤复发，血管生成因子VEGF升高。目前靶向药物可以控制射频消融及手术以后造成的一些边缘效应，减少肿瘤的复发。 尽管肝癌消融手术有缺点，但是它仍然是治疗肝癌的一个有效手段。

恶性心包积液是各种肿瘤引起心包膜转移后所导致，往往提示肿瘤已经转移到心包膜，主要从以下方面去治疗： 1、针对于原发病因治疗，比如肺癌导致的恶性心包积液要针对肺癌进行治疗，可根据不同的病理类型可以选择化疗、靶向、抗血管生成以及免疫治疗等，具体的治疗方式要根据病人的具体情况，以及检测的结果而定； 2、如果心包积液的量较多，引起了压迫症状，要进行心包的穿刺以及心包的引流。心包穿刺引流可以缓解心包填塞和心包压迫的症状，病人的胸闷、心悸，可以得到进一步的缓解； 3、如果病人出现呼吸困难，可以进行吸氧； 4、晚期病人的饮食都比较差，营养也差，这个时候要注重营养支持，如果白蛋白低，需要补充白蛋白等，同时还可以用利尿剂等对症的药物。

特发性血小板减少性紫癜，目前称为原发免疫性血小板减少症(ITP)，通常治愈率约为60%，但疾病容易反复复发。所以通常仍有近半成患者，治疗效果欠佳、反复复发，需要进行二线治疗。治疗方法具体如下：1、一线治疗：通常是激素和丙种球蛋白治疗；2、二线治疗：包括血管生成素(TPO)，或者TPO受体激动剂，包括艾曲伯帕、阿伐曲泊帕等；3、切脾手术：另外可以考虑切脾治疗，例如激素耐药，或者需要激素用量较大的患者，切脾能够起到治疗效果；4、利妥昔单抗：单抗是治疗B细胞肿瘤较为重要的药物，已经应用二十余年。实际亦可用于B细胞相关的疾病，如体液免疫异常疾病，ITP患者同样可以应用，能够达到一定程度的疗效，但也容易反复；5、排出其它可控病因：在治疗ITP患者时，需要注意排除感染等可控病因，如幽门螺杆菌感染。慢性胃炎的患者，可能合并ITP，通过根治治疗，血小板可能恢复至正常水平。

亚急性皮肤性红斑狼疮症状较轻，累及范围不广时可使用羟氯喹治疗，羟氯喹以前是一种治疗疟疾的药，后来发现可调节免疫，抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞功能，治疗皮肤性红斑狼疮，亚急性皮肤性红斑狼疮也可使用羟氯喹治疗。 如羟氯喹疗效不好，还可用沙利度胺，沙利度胺是引起海豹胎的一种致畸药，后来发现可调节免疫，抑制血管生成，对皮疹性疾病有很好效果，所以没有备孕的亚急性皮肤性红斑狼疮患者可考虑使用沙利度胺。如果药效仍不好，可用中等量的糖皮质激素缓解亚急性皮肤性红斑狼疮。他克莫司为外用膏药，可迅速缓解皮疹、亚急性皮肤性红斑狼疮。外用皮质激素也可以，外用的糖皮质激素膏剂、乳剂也可有效缓解亚急性皮肤性红斑狼疮。

载药微球治疗的局限性与单纯肝动脉化疗栓塞的局限性大致相同，其缺点如下： 1、如果采用单一的肝动脉栓塞治疗可能导致肿瘤栓塞不彻底或者坏死不完全，即肿瘤细胞灭活不够； 2、介入栓塞后肿瘤微环境缺氧状态刺激残存的肿瘤细胞，分泌血管内皮生长因子促进血管生成因子释放，诱导肿瘤边缘血管再生，从而导致肿瘤的复发甚至转移； 3、栓塞后易受到肝功能影响； 4、如果为少血供的肿瘤，则治疗效果可能不佳，因此肝癌必须联合手术或者非手术的其它治疗手段，取得更好的效果。包括外科手术切除、微波消融、酒精消融等局部的物理方式，实现增加疗效的目的。

子宫内膜异位症具体的病因及发病机制目前医学上仍十分不明确，但最常见的有以下几种经典的学说与理论： 1、异位种植学说：其较为受尊重，即通常所说的经血逆流的学说。在月经期的时候，子宫内膜的组织通过经血逆流，由输卵管进入到盆腔，播散于盆腔的各个部位，并且在此基础上黏附、侵袭血管生成，使得病灶产生，同时子宫内膜也通过静脉以及淋巴向远处播散。因此，盆腔环境的改变和异位症的发生是密切相关的； 2、体腔上皮生化学说：是由于体腔上皮，比如卵巢表面上皮或者盆腔的腹膜，受到经血慢性炎症的不断刺激之后，激活转变为子宫内膜样的组织，故而致病； 3、诱导学说：为第二种学说的延伸。通常是指体内的一些生化因素的作用下，没有分化的腹膜组织转变为内膜组织，从而形成病灶； 4、遗传学说：因为研究发现，该种疾病具有家族的聚集性。当患者一级亲属中患有该种疾病，女性的发病率为普通正常人群的7-10倍，同时一些异常的免疫调节及异常的免疫表达均会导致子宫内膜异位症的发生。

治疗褥疮的药膏种类较多，包括杀菌、抑菌类，或促进血管生成、使组织愈合类药物等，但均不具有特效。褥疮外用膏药并非是治疗褥疮的关键所在，关键在于更换敷料。 敷料可吸附伤口内的一些渗出、脓性分泌物等，通过及时进行更换吸附炎性介质或炎性分泌物的敷料，可达到换药的目的。因此对褥疮需进行综合治疗，仅依靠某种药物而使褥疮达到痊愈的可能性较小。

眼底黄褐斑所指代的疾病有所不同，主要内容如下：1、黄斑变性：属于常见的老年性疾病，也是影响老年人视力的重要原因。如果患者出现眼底黄斑变性，需要判断是否出现新生血管，如果存在活跃的新生血管，需在眼内注射抗新生血管生长因子，抑制恶化程度，保存现有视力。但如果黄斑处已经存在瘢痕或者出现萎缩性病变，目前医疗技术没有方法进行治疗；2、黄褐斑：如果生长在眼皮上，此时无需进行任何治疗，并不会影响视力，但影响美容。如果患者在美容角度上进行治疗，可进行局部切除，但部分患者切除后还存在复发可能。此时需要根据黄斑大小以及对局部影响，判定是否需要进行手术。

靶向治疗是肿瘤综合治疗中一个重要的治疗手段，是指以肿瘤细胞的标志性分子为靶点，研制出有效的阻断剂，干预细胞癌变的各个环节。靶向治疗与传统的放疗、化疗有明显的不同，主要针对肿瘤细胞起作用，对正常的细胞影响较小，所以在治疗的时候更加有针对性。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞周期、诱导肿瘤细胞分化、抑制肿瘤细胞转移、诱导肿瘤细胞凋亡，或者抑制肿瘤的血管生成等途径，达到抗肿瘤治疗的目的。所以靶向治疗的靶点包括肿瘤细胞生长因子受体、信号转导分子、细胞周期蛋白、细胞凋亡的调节因子、蛋白水解酶、血管内皮细胞生长因子等，药物直接作用在相应的靶点，起到抗肿瘤的作用。

许多卵巢癌合并腹水的患者生存时间可达8-10年，所以不能用几天衡量。一般晚期卵巢癌患者会合并腹部积水，即腹水，可根据患者不同情况给予相应规范治疗，患者能获得较长的生存时间。卵巢癌患者出现腹水，存活时间需要根据腹水量判断，通常腹水量在3000mL甚至6000mL，仍可以通过较好的规范、彻底性手术，配合术后化疗，可获益。目前对于卵巢癌还可进行靶向治疗，使用PARP抑制剂、抗血管生成抑制剂等，甚至还有免疫治疗，以及其他较好且新颖的治疗方式。所以尽管卵巢癌患者出现腹水，但仍能与癌长期存活。一般医学上以5年生存率衡量疾病治疗的效果，卵巢癌5年生存率不到70%，而晚期卵巢癌不到50%，虽然5年不长，但建议患者仍不要放弃治疗。