种轶文

同房第14天有可能通过早孕试纸检测出来怀孕。如果同房那天就发生了受精，在受精后的10天左右，血清中就可以分泌HCG，当HCG的数值接近100IU/ml左右的时候，就可以从试纸中测出来。很多的女性朋友在同房第14天，也就是平常该来月经的这天，如果没有来月经，通过测试纸就能够测出来是怀孕，但是这时数值比较低，所以也有可能早孕试纸没检测出来。如果确实还是继续闭经，也可以间隔3-4天或4-5天再测一次，如果怀孕，HCG浓度很快就能够达到用试纸能够检测出来的水平。最确定的检查方法是查血，抽血查HCG。

早孕试纸是定性检查，提示女性是否怀孕，从定量角度看准确率不高，血人绒毛膜促性腺激素(HCG)在48-72小时能翻倍，如果达不到这个速度，最好是去抽血清HCG明确是否有异常情况，具体情况如下：1、孕早期正常情况：用早孕试纸查尿HCG，试纸加深很慢，但是查血HCG，血HCG能达到72小时翻倍的速度，在早孕期是正常情况；2、怀孕异常：如果血液也达不到72小时翻倍的情况，要考虑怀孕异常情况，包括宫外孕，宫外孕不是正常怀孕，所以女性体内HCG达不到正常怀孕数值的翻倍增长。此外也有可能是宫内怀孕，但有胚胎停育或生化妊娠的情况，不是正常着床，有可能HCG增长速度也会减慢，如果怀孕以后出现这些情况，需要做B超明确诊断。

查出怀孕后6天，早孕试纸均不加深，可能预示非正常怀孕。正常怀孕，HCG数值可隔天翻倍，故第6天数值可较高，HCG试纸应为较明显的一条杠，如果不明显，应考虑HCG翻倍异常，可能有宫外孕、生化妊娠、胚胎停育等情况，应尽早到医院就诊。入院后可准确监测血清HCG的变化，因为试纸灵敏度不高，如果颜色不加深，不可准确判断数值。如果HCG数值在异常范围，应提前做B超，B超可了解妊娠结构，判断是否为正常妊娠。

如果使用早孕试纸，检验完成后在比较靠上的地方会有一条较明显的横杠出现，属于测试区，说明试纸有效。而在这条试纸下面的部位，如果又出现一条横杠，则说明怀孕。而如果没有下面的横杠出现，只有上面测试区的横杠出现，则说明没有怀孕，但至少需要看到早孕试纸有一条横杠。如果存在两条横杠，无论第二条即靠下方的横杠颜色深浅，均说明怀孕。颜色深浅从定性的角度而言，与HCG激素水平有关。如果激素水平比较高，检验区的颜色可能会比较深。而如果激素水平较低，如刚刚怀孕，则横杠的颜色会比较浅。因此，应用早孕试纸属于定性的检查手段，而如果需要定量，则应检查血HCG水平。

早孕试纸出现弱阳性，说明HCG(人绒毛膜促性腺激素)值不超过1000IU/L，为几百或200-300IU/L，可能是受精后2周左右出现的弱阳性。通常HCG值达到上千后，早孕试纸会出现比较明显的阳性，因为此时在早孕期，所以时间比较短。按末次月经算起，第30-35天时早孕试纸可以出现明显阳性。由于弱阳性结果是比较定性的诊断，可能使用早孕试纸检查怀孕时间不够准确。若想知道怀孕时间，应检查血HCG，或者做B超检查。如果胚胎发育正常，最早在停经6周左右，可以从阴道B超确定胎芽发育的大小，通过胎芽发育的大小，可以准确知道受精间和怀孕时间。

拔牙注射的麻醉药是利多卡因，属于局麻药，代谢较快，间隔24-48小时浓度已经比较低。因为是局部麻醉，经过吸收入血，再经过血液分泌到乳汁中的含量则更低，所以间隔24-48小时喂奶应该较安全。因为拔牙用的麻醉剂量是5-10mL，吸收入血再经过血液分泌到乳汁，到孩子身上的量较小，超过半衰期时间则比较安全，即间隔1-2天的时间，药物的主要浓度会代谢出去，这时喂奶比较安全。在一天当中，可以选择用冻存的母乳或者奶粉代替。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
生化妊娠通常不会一直流血，其出血量和出血时间都类似于正常月经，或者量稍稍多于月经一些，但总体流血的持续时间和流血方式都类似正常月经，比如第一天少，2-3天多，后面逐渐减少，通常七天能干净。平时月经持续时间2-4天能干净，也许该时间会稍微多一点，但一般也是七天就能干净。此次月经以后再去查血和尿HCG，都已经降到比较低的数值，就是比出血之前的数值有明显下降，甚至接近到阴性，就代表是一次生化妊娠。\n生化妊娠总体HCG值最高峰通常不会很高，可能也就是几百，不会上千，并且B超在之前没有捕捉到任何妊娠的迹象，宫内、宫外都看不到妊娠的情况，此种情况叫生化妊娠。生化妊娠大多数像来一次月经一样出一次血，这次妊娠结束后，对身体没有任何影响。所以，很多时候可能生化妊娠不会被自己察觉到。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院产科
吃黄体酮头晕是很正常的一种情况，首先要基于为什么吃，再决定是否需要继续吃，主要分析如下：\n 1、调理月经：这种情况下，如果药已经服用，可能至少要服用一个周期才可以停，否则有可能会导致月经不调。这种情况可以改变吃药时间，比如改成晚上睡前吃，因为吃完马上睡觉，可能能够对黄体酮的副作用起到减轻的作用。\n 2、保胎：首先明确流产的情况，也就是先兆流产的情况是不是已经得到好转，还有胚胎发育的情况，是否有胎芽、胎心等。这种情况，本身黄体酮并不一定要一直服用，可以随时停。当然前提是胚胎发育好，体内的流产倾向消失，这种情况下黄体酮可以不吃。\n 所以是否继续服用黄体酮，首先要根据患者的病因来决定，其次是可以通过睡前服用来缓解症状。还有是否需要减量，如果患者头晕厉害，则考虑是否可以把药物的剂量适当地减少。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
羊水穿刺21三体高风险的孩子是否能要需根据具体情况分析。若孕妇进行羊水穿刺检查，发现21三体高风险，还需进一步进行无创DNA检查，若结果仍然是高风险，说明孩子存

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
孕妇生气宫缩肚子变硬可以进行一般治疗、药物治疗，必要时终止妊娠，具体如下：1.一般治疗孕妇生气肚子变硬，如果是一过性宫缩导致的，则考虑为假性宫缩。孕妇调节情绪后