王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血主要指人体红细胞总量的减少，不能对组织器官充分的供氧而形成的一种病理状态。通常情况下，贫血的指标包括血红蛋白、红细胞计数以及血细胞比容。如果成年男性血红蛋白＜120g/L，红细胞＜4.5×10^12/L，以及血细胞比容＜0.42，就认为是贫血。而成年女性贫血的指标是血红蛋白＜110g/L，红细胞＜4.0×10^12/L，而血细胞比容那是＜0.37，认为是贫血的情况。除了以上指标之外，贫血的患者还要注意平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量以及平均红细胞血红蛋白的浓度，通过这3个指标可以大体判断贫血的类型。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病早期的症状多数有发热、出血和贫血。大约有一半的患者以发热为早期的表现。发热主要与粒细胞缺乏导致的感染，或者白血病本身发烧有关系。如果是白血病本身导致的发热，体温多数不会超过38.5℃的，而白血病合并有感染的患者发热，体温非常高，可以达到39-40℃。 大约有40%的患者以出血为早期的表现，主要和血小板减少和凝血功能异常有关系，表现为皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。而贫血的患者，大约有一半的患者就诊时，已经有重度的贫血。慢性白血病的患者包括慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，早期常常没有特异的症状，可以有全身乏力、疲劳、消瘦、盗汗等非特异症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
输血是临床上常用的一种治疗方法，对于改善病情，减少死亡率都是有重大意义的。目前临床上为了节省血源，并且减少输血相关不良反应，多数采用成分输血，例如红细胞输注、血小板输注、血浆输注等。临床上常用的输血情况就是替代治疗，对于各种类型的贫血、血小板减少、血浆凝血因子缺乏、低免疫球蛋白血症等，这些血液成分减少到一定的程度之后机体无法代偿，从而可以影响脏器的功能，有时可以危及到生命。因此，应该按照缺什么补什么的原则进行替代治疗，例如贫血患者给予输注红细胞；血小板减少并且伴有明显出血的情况，应该给予输注血小板等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病，通常所说的白血病也就是急性白血病。一般情况下，急性白血病有明显的临床症状，例如持续的发热，有时是高热，有时是低热，主要和中性粒细胞减少有关系。另外，血红蛋白和血小板都是明显降低的，可以出现明显的全身乏力、活动后头晕、心悸等贫血的症状。另外，双下肢可以出现出血点、口腔血疱、牙龈出血、鼻出血等出血的表现。因此，白血病的患者根据特异的临床表现可以大体判断。血常规主要表现的是白细胞多数是升高的，有时白细胞正常或者是减少的，但是白细胞的各分类细胞多数是不正常的，例如淋巴细胞比例明显升高或者是单核细胞的比例明显升高，血红蛋白和血小板多数是降低的。一般情况下，根据典型的临床症状以及血常规的表现，可以初步诊断白血病，还需要做骨髓穿刺检查来确诊。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血需要看血液科，如果是女性患者，平时月经过多，不爱吃肉，平时爱喝茶，有可能是缺铁性贫血，因此除了检查血常规外，要检查铁蛋白。 如果患者长期素食，有可能是巨幼细胞性贫血，需要检查叶酸和维生素B12的水平。如果患者短期内贫血进展比较快，有可能是急性白血病或溶血性贫血，需要检查血常规和肝功能的。 如果患者有慢性肾脏疾病，有可能是肾性贫血，因此除了血常规检查之外，还需要检查促红素的水平，有的患者需要应用促红素治疗。 另外，还需要看贫血是否合并有其他的疾病，例如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等慢性疾病，再给予相应的检查。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病。一般情况下，白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。总体，我国白血病的发病率比较低，在10万人中只有3-4个人得白血病。另外，我国急性白血病要多于慢性白血病，其中以急性髓系白血病最多；其次为急性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病，慢性淋巴细胞白血病比较少见；男性多于女性；成人急性白血病中以急性髓系白血病比较多见，儿童白血病以急性淋巴细胞白血病多见。慢性粒细胞白血病在所有白血病中占到15%，它的发病率随年龄增长而增长，中位的发病年龄为53岁。慢性淋巴细胞白血病多发生于老年人，大约90%以上的患者为50岁以上。我国白血病的发病率和亚洲其他国家相近，但是低于欧美国家，尤其是慢性淋巴细胞白血病明显低于欧美国家。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病患者能活多久，主要和白血病的病理类型是有很大关系的。例如儿童的急性淋巴细胞白血病的患者，通过积极治疗之后，有一部分是可以长期生存，甚至是治愈的。而对于成人的急性淋巴细胞白血病患者，少部分患者也是可以长期生存。但是成人白血病中预后最好的是急性早幼粒细胞白血病，通过积极的治疗之后，如果能避免早期死亡，有80%以上的患者可以长期生存，甚至是治愈的。而对于慢性白血病的患者，慢性粒细胞白血病，目前有特异的靶向药物治疗也就是伊马替尼。目前来说7年的生存率可以达到80%以上，部分患者也是可以长期生存的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性的疾病，主要认为它是恶性的疾病。白血病分为急性白血病和慢性白血病。无论是哪种类型的白血病，目前它的病因不完全清楚。遗传因素可能是其中的一个因素，但是遗传因素主要指的是在同卵双胞胎中，如果一个人发生白血病，另外一个人发生白血病的几率约为1/5，比双卵的孪生者高出12倍。另外，具有某些遗传倾向的患者，得白血病的几率也是增高的，例如先天性再生障碍性贫血、先天性血管扩张红斑病，以及先天性免疫球蛋白缺乏症等，白血病发病的几率也是较高的。白血病的遗传并不是父母得白血病，孩子一定得白血病，因此不用太紧张。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
得了急性白血病，首先要进一步检查骨髓细胞化学、免疫学以及分子生物学和细胞遗传学，来确诊急性白血病的类型，并且指导治疗和预后。急性白血病主要是应用全身化疗，部分患者还需要做造血干细胞移植治疗。根据白血病的类型不同，治疗也是不同的。如果是急性淋巴细胞白血病，可以给予VDLP方案化疗，化疗达到完全缓解之后，再给予巩固治疗。对于急性髓细胞白血病的患者，除了M3以外，需要给予DA方案诱导缓解治疗，缓解之后给予相应的治疗。如果是急性早幼粒细胞白血病，也就是M3，需要应用维甲酸、亚砷酸以及蒽环类的化疗药物治疗，诱导缓解之后给予巩固治疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病常见的有急性白血病、慢性粒细胞白血病以及慢性淋巴细胞白血病。对于急性白血病的患者如果不经过特殊的治疗，一般情况下平均生存期仅有3个月。但是经过现在积极的治疗之后，有不少的患者可以长期生存。特别是急性淋巴细胞白血病，如果年龄在1-9岁，而且白细胞数＜50×10^9/L，预后是最好的，如果完全缓解后，经过积极的巩固和维持治疗，大约有60%左右的患者能够长期的生存，甚至是治愈。但是成人的急性淋巴细胞白血病的预后不如儿童，3年以上的存活率仅30%左右，但是急性髓细胞白血病中的M3，也就是急性早幼粒细胞白血病，如果能避免早期的死亡，多数预后是非常好的，80%的患者可以治愈。对于慢性粒细胞白血病患者中位生存期是3年左右，有的3-5年进入加速期，少数患者也可以生存10-20年。而慢性淋巴细胞白血病的患者病程的长短不一，有的可以生存长达10余年，有的仅仅2-3年。