王磊

登革热的症状，具体可以分为下面几大类：1、高热：发热的表现可以持续3-5天的时间或者更长，典型的特点叫做马鞍热，也就是可以出现连续几天的发热，然后出现1-2天体温正常，又出现连续发热，从图表表现成为马鞍热；2、关节酸疼：在一些形象的书籍当中，描述叫碎骨热，也就是关节酸疼的表现，像骨头被敲碎了这样一种酸疼的表现；3、皮疹、淋巴结肿大：皮疹多半表现为两个方面，一方面是斑丘样皮疹，像小疙瘩。另一方面是出血性皮疹。还伴有周围淋巴结肿大和触痛；4、出血：严重情况下，登革热的症状还会出现，比如大的腔道出血，便血、尿血、呕血等情况；5、神经系统异常：比如脑膜炎、脑膜脑炎的表现，昏睡、昏迷等情况。

埃博拉病毒是十分烈性的病毒，也是世界卫生组织所关注的，对人类传播影响最大、死亡率最高的病毒。传播方式目前来看，最重要的是密切接触传播。密切接触传播的方式有以下几个方面：1、体液传播：接触了埃博拉患者的体液，比如分泌物，包括唾液、尿液、眼泪，比如排泄物，包括粪便，都可以造成埃博拉病毒的传播；2、接触传播：接触了埃博拉患者所生活的环境，比如床单、被褥、桌椅、板凳，都有可能传播埃博拉病毒；3、垂直传播：在埃博拉患者的乳汁也有病毒检出，因此垂直传播也有可能。

目前研究表明埃博拉病毒感染引起来埃博拉出血热，死亡率较高，平均死亡率超过了90%，所以对于埃博拉病毒的治疗，尤为关键。目前针对埃博拉病毒的特异性治疗，还没有被研究出来，所以针对埃博拉病毒感染的患者，可以采取以下几种措施：1、采取支持性治疗，比如给予患者补液、对症或者止血治疗的措施；2、对于埃博拉病毒感染者使用或者不使用抗病毒的治疗，目前有争议，因为使用了抗病毒治疗，也不能有效降低患者的病毒载量；3、针对埃博拉病毒感染的并发症治疗，很多埃博拉病毒感染者都会出现脑膜炎、脑膜脑炎、腔道出血，或者多器官功能不全的表现；4、由于埃博拉病毒的传染性十分强，是目前最重要的烈性传染病之一。所以针对这样的患者，在治疗的同时，避免患者出现感染其他人的可能性，采取免疫或者其他综合性的治疗，减少传染性更为关键。

对于埃博拉患者，目前没有十分有效的药物进行治疗，全球范围内埃博拉出血热的死亡率超过了90%。埃博拉出血热是由埃博拉病毒感染人体以后，出现以发热、出血、器官功能衰竭为主要表现的烈性传染病。对于埃博拉出血热的患者，目前是采用对症、支持性治疗，如果感染的病毒载量比较多，患者的体质比较弱，感染的时间比较长，治好的可能性较小。如果感染的病毒量比较少，体质较强，感染时间比较短，有可能会被治好。由于目前整体从1976年以来埃博拉出现以后，才有3万多个病例，治愈的病例比较少见。因此应该采取有效的措施，避免感染埃博拉的病毒。埃博拉病毒的主要传播方式是和有携带病毒的患者密切接触，所以远离这些患者的聚集区，或者是生活、生产的地域，采取有效的措施，避免接触这些患者的分泌物、排泄物都是有效的方法。另外，如果是必要进入这些区域内，接种埃博拉疫苗，也是有效防范的措施之一。

疟疾是由蚊虫叮咬，疟原虫进入到体内引起的发热性热带疾病。治疗疟疾目前首选的药物，在国家是使用青蒿素类药物，临床上常用的药物，包括使用青蒿琥酯、蒿甲醚、磷酸萘酚喹、双氢青蒿素哌喹等，来清除体内寄生的疟原虫。在国外针对疟原虫的治疗，除了使用青蒿素类药物以外。还可以使用喹宁类药物，这个药物也是有使用悠久的历史，典型的药物，比如二盐酸喹宁、硫酸奎宁。目前世界卫生组织建议，从整个全球流行的区域特点来看，为了提高治疗的效果和降低耐药率产生有两方面情况。一个是使用以青蒿素为基础的联合抗疟药，是目前治疗疟疾的首选策略。另一个是可以使用器官功能保护的药物，改善疟疾造成的器官功能损害，联合使用，能够快速有效促进疾病的痊愈。

疟疾是由蚊虫叮咬传播，疟原虫进入到体内，形成了以发热为主的传染性疾病。疟疾如果不治疗，确实会造成死亡，但是疟疾多少天会死亡，具体分析如下：1、感染人体的疟原虫，目前有5种，不同虫种的疟原虫引起人体的损害不一样。比如特别剧烈的恶性疟原虫，在几天之内就会对人体的各个器官造成不同程度的损害。相对来看，比如卵形疟、三日疟引起的症状相对比较缓和；2、与进入到人体的疟原虫载量有关，也就是与疟原虫量的多少有关系。如果疟原虫数量多，会较快造成器官的不全或者衰竭。如果进入到体内的疟原虫数量较少，相对不会引起重要损害；3、与患者的机体状态有关系，比如患者没有慢性疾病或者身体状况良好，免疫功能正常，会造成的损害相对较轻。如果患者年纪偏大，或者免疫功能状态不好，有很多慢性疾病，会很快出现疟疾的合并症，造成严重的损害。如果不加治疗，患者比较危重了。一般在临床上如果患者从发热开始计算，在5天或者5-7天之内没有接受抗疟治疗，患者会转换成为重症疟疾，或者是造成疟疾死亡的重要因素。

恶性疟疾是疟疾的亚型，由人感染了恶性疟原虫引起的疟疾。目前恶性疟疾的临床表现分以下几个方面：1、疟疾的典型临床表现，比如胃寒、寒战、高热和汗出热退；2、恶性疟原虫感染以后，可以对人体的器官造成重要的损害。比如肝脏明显损害，引起转氨酶升高、黄疸、肝脏增大，有时还可以引起急性肝衰竭的表现；3、肾脏严重损害，比如患者可以出现血尿、少尿、无尿，肾功能衰竭，检查中可以看到尿素氮和肌酐明显上升，这样的患者可能需要血液透析或者床旁血滤进行治疗；4、肺脏损害，比如可以引起肺炎、肺不张、呼吸困难、呼吸衰竭，双侧胸腔积液等表现；5、严重的可以看到恶性疟原虫感染以后，引起脑型疟的表现，主要表现为昏睡、昏迷、间断性抽搐、肢体活动无力的情况。

疟疾是一类人兽共患的传染性疾病。因为疟疾的获得是由蚊虫叮咬传播，蚊子叮咬了人群以后，把体内的疟原虫，通过叮咬进入到人体之后，人体会产生疟疾相应的临床表现。同时疟原虫在人体内进行分裂、繁殖以后，当蚊子再次叮咬患者的时候，疟原虫通过吸血的过程当中，进入到蚊体内，在蚊体内进行发育和繁殖。基本上在10-14天后，蚊子再叮咬另外患者的时候，就可以造成疟疾传播。因此，疟疾目前来看是在人和人之间进行传播，由蚊虫叮咬作为媒介的传染病。在临床实践当中要积极治疗疟疾，有效减少疟疾患者的数量，可以降低传播的可能性。另外，要采取防蚊、灭蚊措施，减少中间媒介的传播环节，来减少疟疾传播的可能性，由这两种方式可以有效减少和降低疟疾患者的产生。

疟疾是典型的人畜共患病，因为疟疾最初的鉴定来源于动物，并非最早寄生在人体。它有中间媒介，主要的媒介是吸血的按蚊，按蚊叮咬了动物，再叮咬人就可以传播疟疾。目前最多见的是叫诺氏疟原虫，诺氏疟原虫是寄生在猴子体内的一种疟原虫，在猴子和猴子之间通过蚊虫叮咬传播。当人们进入到诺氏疟原虫流行区以后，含有诺氏疟原虫的按蚊叮咬了人，诺氏疟原虫就进入到了人体，这样人也就感染了诺氏疟原虫，成为人畜共患病的典型病症。除此以外，还有其他的疟原虫，也可以在一定条件下感染人类，只不过发病有轻有重。总体来讲，目前能够感染生物的疟原虫有200多种，感染人体的有5种疟原虫。其中的诺氏疟原虫较为典型，由按蚊叮咬传播的人畜共患病病例。

疟疾的检查可以通过4种手段进行明确，具体如下：1、显微镜：最常用，因为疟原虫寄生在人体的红细胞内，通过对人体外周血进行涂片，可以检测出红细胞内的疟原虫。因此，显微镜检查仍然是世界卫生组织所提倡的金标准；2、抗原：检查患者的血液当中的疟疾的抗原，对疟原虫的乳酸脱氢酶或者是碱性磷酸酶检查，是早期诊断疟疾的重要手段；3、核算：对患者的血液或者其他体液，使用分子生物学的方法来检测疟疾的核酸，通过对核酸的检查，不仅能明确是否疟疾感染，还能明确感染人体疟疾的虫种和载量等；4、培养法：在实验室当中可以使用培养法，如果是前三种方法都是阴性的情况，才采取细胞培养法，也可以检查疟疾。