王晓彦

梅毒是危害较广的性病，以前称为花柳病，目前在人群当中的发生率呈上升趋势，在门诊当中会经常遇到梅毒患者。性病是性器官遇性器官接触以后产生的一种疾病，具有传染性。梅毒分为三期即一期、二期与三期，根据发生的阶段分为先天性梅毒与后天性梅毒。如果病期在2年之内称为早期梅毒，病期在2年以上称为晚期梅毒。一期梅毒表现是硬下疳与硬化性淋巴结炎，硬下疳内充满梅毒螺旋体，一旦与人接触会传染他人。二期梅毒疹也有传染性，渗出液里均有梅毒螺旋体，具有强烈传染性。若患者存在梅毒，需要积极进行治疗。

治疗生殖器疱疹时需口服并外用洛韦类软膏，如口服阿昔洛韦、外用阿昔洛韦。口服伐昔洛韦、万乃洛韦，外用喷昔洛伟，经过5-7天治疗，疱疹可消失。大部分患者生殖器疱疹有反复发作倾向，因为病毒平时可潜伏在骶尾神经节，免疫力下降时又出来繁殖，局部出现水疱，需继续治疗或维持治疗。维持治疗通常采用病毒抑制疗法，指发作时用治疗量的抗病毒药物，没有发作时不停药，而是用维持量的抗病毒药物进行治疗，可有效抑制病毒复发。没有发作且局部没有病毒，可以进行性生活、妊娠。所以治疗的方式较重要，患者需要做好定期复诊，才可彻底杜绝疾病。

治疗生殖器疱疹时，可以口服阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等洛韦类药物，同时可外用洛韦类软膏，通常短期口服5-7天后生殖器疱疹会消失，但不会彻底消失。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，病毒会潜伏在骶尾神经节中，机体免疫力下降时又会出来繁殖，产生明显可见的水疱，也称为复发性生殖器疱疹。对于复发性生殖器疱疹，采用的治疗手段为病毒抑制疗法，发作时按治疗量使用药物，不发作时用维持量进行治疗，能使复发性生殖器疱疹得以全面缓解。此时不能彻底停药，否则生殖器疱疹又会出现并开始泛滥，所以需按照医嘱进行治疗，不要彻底停药，按医嘱停药。

男性生殖器疱疹通常指发生在男性包皮、龟头、冠状沟等部位的疱疹，可以表现为生殖器的淡红色红斑，出现簇集性小水疱，水疱破皮后呈鲜红色糜烂面，患者通常可以伴有刺痛、发胀、局部不适等症状，甚至出现神经痛的表现，男性生殖器疱疹在以上的部位较为常见。患者通过血常规化验，可以检查单纯疱疹病毒抗体，能够发现血常规属于单纯疱疹病毒2型感染，单纯疱疹病毒感染可以表现为IgG阳性，也可以表现为IgM阳性，如果IgG和IgM同时出现阳性，提示存在男性生殖器疱疹。因此男性生殖器疱疹最常见的发生部位包括包皮、龟头、冠状沟等，但部分患者生殖器疱疹可以长在肛门周围或肛门周围皮肤，也属于生殖器疱疹比较容易发生的部位。

脚上湿疹和脚气的主要区别，具体如下：1、湿疹：属于过敏性皮肤疾病，容易生长在足根部、足背部以及脚趾头背部，通常属于对称发生；2、脚气：属于真菌感染导致的皮肤疾病，真菌喜欢温暖潮湿、多汗且不透气的环境，容易生长在脚趾缝内以及脚趾侧缘，尤其第3-4和第4-5脚趾缝间，可出现浸渍发白的情况，通常处于单侧排列，后期可转移到另一侧。因此，通过上述症状再加上真菌镜检，可明确区分。但即使没有真菌镜检或没有条件进行真菌镜检，通过上述特征也能够将两者鉴别区分。

狐臭手术尽量在成人阶段，即18岁以上进行。方式包括手术切除以及激光治疗，激光用黄金微针的方法进行处理，但二者均是破坏大汗腺。当大汗腺受到破坏以后，不能排泌汗液，自然不会产生异味，则可以从根源杜绝狐臭。大部分人一次性可能彻底治愈，还有部分人需要重复进行，可使患者得到彻底治愈。狐臭是由于大汗腺分泌比较旺盛导致，一旦排泌到皮肤表面被微生物分解，最后产生异常的臭味，均是氨类物质产生异味。此疾病的发生与遗传、易感体质有关，如果父辈有狐臭，子辈可能发生腋臭现象。

荨麻疹本身属于皮肤风团，并不具有传染性。传染是部分患者因为呼吸道感染，从而引起的荨麻疹，而呼吸道感染具有传染性。患者得荨麻疹后，除皮肤大量风团、瘙痒以外，还伴咳嗽、嗓子疼、发高烧等情况，此类为感染性荨麻疹。呼吸道感染可通过咳嗽、喷嚏、飞沫传播。但如果对方不属于敏感体质，也不一定能诱发荨麻疹。因此，荨麻疹的风团并不传染，而引起荨麻疹的呼吸道感染具有传染性。荨麻疹属于一种过敏性疾病，属于皮肤科的速发型过敏反应，病情变化较快，消退后不留任何痕迹。

荨麻疹可以发生在面部，严重情况下面部也会布满风团，尤其是感染性荨麻疹。对于感冒患者，免疫力下降的同时又诱发荨麻疹，患者可以没有表现，无咽部不适及发烧、咳嗽等症状，但患者面部以及躯干、四肢，出现鲜红色风团，可能由于感染导致荨麻疹。因此，荨麻疹比较严重时，易发生于面部，可选择二代抗组胺类药物进行治疗。同时需给予免疫调节剂进行治疗，才能得到良好治疗效果。

皮肤过敏较多见的是荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎等，常见针对皮肤过敏的止痒措施如下：1、首选抗组胺类的药物，第二代抗组胺药嗜睡作用较小，故一般选择第二代抗组胺类的药物，如氯雷他定、西替利嗪；2、若患者为急性荨麻疹，可选择炉甘石洗剂进行局部涂抹；3、若患者为急性期过敏伴有红斑、渗出、糜烂、水泡，可用溶液进行冷湿敷，如硼酸溶液，做局部冷湿敷，结束后，再用氧化锌进行收敛和保护；4、当过敏进展到性期时，若患者皮肤浸润、肥厚、干燥，可首选皮质类固醇激素霜膏类药物，进行涂抹；5、当患者的相关症状缓解后，可以使用没有激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂，进行局部涂抹，维持治疗；6、若患者的皮肤仍然伴有干燥、脱屑的情况，可用保护皮肤屏障的霜膏，如凡士林或维生素E乳类护肤品，保护皮肤屏障，在此基础上，再涂抹药物进行治疗。故患者皮肤出现过敏，需通过口服及外用药，进行不断调整治疗。

一般发生急性荨麻疹过敏2-3天即可缓解，慢性荨麻疹需要时间较长，可能需要0.5-1年。皮炎湿疹导致的过敏需要更长时间，因为皮炎湿疹易反复发作瘙痒性的皮肤疾病。即遇到诱因就发作，经过治疗即可缓解。重点为避免诱因，不要让自己长时间受到疾病侵扰，如焦虑、紧张、劳累、熬夜、生气、饮食刺激、辣椒、油腻、海鲜火锅、牛、羊肉和酒的刺激。尽量减少此类刺激，皮肤就不易反复发生过敏。经常处于出汗、受风着凉感冒的状态，而未注意保温，皮肤也易发生过敏。因此避免诱因，可避免复发，注意此点很快即可好转。