王志

宝宝刚开始添加辅食出现过敏现象，常见症状如下：1、消化道症状：较早期可能出现消化道症状，如宝宝对辅食存在过敏现象，可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等过敏性肠炎表现，还会对过敏的食物产生恐惧，从而出现厌食现象；2、皮肤反应：宝宝与食物接触时，可能出现口周过敏，皮肤可能出现过敏性荨麻疹或导致湿疹加重；3、呼吸道症状：宝宝可能表现为明显呼吸道过敏现象，如出现鼻子堵塞或流鼻涕、打喷嚏、过敏性咳嗽等现象。

如果怀疑孩子的黄疸入脑，也就是医学上的核黄疸，一般要看孩子的反应状态。具体如下：1、早期症状：早期出现的症状通常为吸吮无力，也就是在吃奶时出现没有力气、吃奶不好，可能出现嗜睡，睡眠时间延长，到吃奶的时间仍然不能清醒等。随着胆红素入脑，有些孩子可能会出现尖叫、呕吐、反应不好等表现；2、加重期症状：如果疾病进一步加重，可能会出现抽搐、发热，有的孩子抽搐和发热可以同时出现。如果出现上述症状，通常提示黄疸可能已经入脑，也就是出现了核黄疸。核黄疸是指血中的胆红素通过血-脑屏障进入大脑，对中枢神经系统造成损伤。如果疾病进一步加重，可能会出现角弓反张等特殊的肢体动作。这种情况如果不能够及时进行处理，可能会造成终生的损伤，也就是核黄疸脑病。孩子的黄疸需要引起高度重视，如果血胆红素值较高，要注意预防核黄疸的发生。

新生儿在黄疸指数比较高的时候，可以通过晒太阳在一定程度上降低黄疸的表现。可以选择在太阳比较好的时候，上午10点到下午2点左右，在不是太阳直射的位置，环境温度比较好的情况下，不要隔玻璃，给新生儿适当的晒太阳。通常持续10分钟左右即可，这样对于新生儿的黄疸可能会一定的降低作用。需要注意晒太阳时要让新生儿的皮肤裸露在外面，如果完全在包被当中，晒太阳没有意义。新生儿的黄疸产生的原因较为复杂，主要有以下两种：1、生理性黄疸：一般在出生后2-3天出现，7天达到高峰，14天左右可以自行缓解。生理性黄疸通常不需要进行处理，一般可以自行缓解，没有治疗价值和治疗意义；2、病理性黄疸：产生的时间比较早，持续时间也比较长，高峰值也会超过生理性黄疸的数值。通常要找到病因，根据不同的病因进行不同的治疗。如溶血性黄疸相对比较重，需要进行积极控制，晒太阳不能缓解相关症状。如果是感染性因素造成黄疸，应该及时控制感染，才能缓解黄疸的进展。

病理性黄疸的最佳治疗时间，应该是发现之后及时进行干预和治疗。因为引起病理性黄疸产生的原因很多，不同原因相对控制的方法以及控制的手段不一样，只是临床的综合表现，并不是单一的疾病。部分孩子的溶血性黄疸在出生之后24小时出现，相对比较急，发展也比较快，很容易快速引起核黄疸。急性的溶血性黄疸可能需要进行及时进行蓝光照射，或用酶诱导剂，或给孩子应用免疫球蛋白，必要时甚至用换血疗法，改善孩子的核黄疸，预防核黄疸的产生，此时一定要争分夺秒，及时进行干预。还有部分孩子的病理性黄疸，可能是母乳性黄疸，因为妈妈的乳汁中含有的前列腺素可能含量相对高，影响到孩子的黄疸状态，需要观察孩子的一般状态。如果黄疸数值不是很高，可以继续观察，可能随着孩子的年龄逐渐增大，母乳的影响逐渐减弱，可能不进行特别治疗，也会自行缓解。所以病理性黄疸最佳治疗时间，是根据不同的引起原因，给予的治疗时间不一样。

新生儿测黄疸的时间并不固定，根据生理性黄疸和病理性黄疸有所不同，具体如下：1、生理性黄疸：生理性黄疸期间可在出生后3-4天测一次，7-10天测一次，14天左右测一次即可。一般3-4天可以给孩子进行测量，黄疸出现应及时测量，如果生长较慢，一般1次/天即可。通过经皮测量痛苦较小，也能得到孩子黄疸增长的曲线。黄疸高峰期一般是7-10天，此时可观察是否超过正常值，到14天左右基本就能恢复正常；2、病理性黄疸：黄疸出现特别早如出生后24小时，视觉上就能发现建议多次进行测量，可以1-2次/天，每天测试以观察黄疸变化。小孩子黄疸测试主要根据黄疸状态，生理性黄疸2-3次即可，病理性黄疸根据发展的快速程度，一般1次/天，重症情况2次/天也可。

如果宝宝是黄疸状态，母乳喂养的妈妈吃什么较好并不固定，因为孩子黄疸产生的原因很多，具体如下：1、生理性黄疸：如果孩子是生理性黄疸，妈妈正常饮食即可，因为生理性黄疸与妈妈的饮食没有关系，属于正常生理状态。妈妈只要避免吃过于刺激性的食物，保证充足奶量，孩子的黄疸会自行减退；2、病理性黄疸：部分孩子可能是因为早期奶水分泌不足，导致肠道循环形成欠佳，继而发生黄疸，妈妈可以多吃一些促进乳汁分泌的食物，比如猪蹄汤或其他促奶食物，让孩子的肠肝循环快速形成，帮助黄疸下降。如果孩子的黄疸是由于感染，或者是溶血性黄疸，需要在医生指导下，进行药物干预才能缓解，妈妈正常饮食即可。

婴儿黄疸的数值是一个综合判断的过程，一般不超过6mg/dL，但黄疸数值要根据婴儿的不同时期来判断是否正常，主要有以下几种情况：1、生理性黄疸：婴儿出生之后有一段特殊时期，叫做生理性黄疸期。这时黄疸数值可以偏高，出生后的14天内，黄疸指数＜12mg/dL正常。如果期间6mg/dL＜黄疸指数＜12mg/dL，一般是正常数值。婴儿出生7-14天左右，黄疸数值达到一个高峰，只要黄疸数值＜12mg/dL就是正常数值；2、病理性黄疸：婴儿出生后的3天内，黄疸指数＞8mg/dL或日间增长值＞8mg/dL，是不正常数值，称为生理性黄疸。婴儿出生超过14天，黄疸指数下降之后又出现升高，也属于不正常黄疸数值。

母乳性黄疸和病理性黄疸不是同一个概念，病理性黄疸是一个大概念，是相对于生理性黄疸的一个概念。病理性黄疸包括母乳性黄疸，但病理性黄疸除母乳性黄疸外，有很多原因，所以不能严格进行区分。母乳性黄疸是由于母亲早期的乳汁不够，孩子肠肝循环代谢不良所致，部分是由于母亲的乳汁中激素水平不同导致黄疸加重，随着孩子的年龄增大，母乳性黄疸可自行缓解，属于特殊类型的病理性黄疸。此外，病理性黄疸常见于感染因素，如宫内感染、产后感染，均可引发孩子黄疸加重，需针对原发的感染源进行控制，缓解病情。另外，溶血性黄疸较为严重，母亲的血型和孩子的血型不合，可导致ABO溶血，是较为常见的严重病理性黄疸，需要进行对症降黄疸的处理，必要时甚至进行换血治疗，加以控制。所以母乳性黄疸是病理性黄疸中相对较轻的类型，但也属于病理性黄疸的一种。

通常大部分病理性黄疸没有危险，但部分存在危险，常见严重并发症如下：1、胆红素脑病：部分黄疸数值较高可能超过正常数值，胆红素进入颅内，即胆红素脑病或核黄疸，属于严重疾病。可能引起儿童抽搐、肌张力改变，如果控制不及时，后期可能形成严重脑部损伤后遗症。所以发现儿童出现黄疸时，需及时监测胆红素数值，一旦出现增高应及时进行降胆红素处理，避免产生核黄疸或胆红素脑病；2、其他疾病：部分病理性黄疸可能为感染造成，如果没有及时控制感染，可能造成儿童除黄疸外其他损伤。部分感染没有及时控制时，易引起脓毒血症又称败血症或脑膜炎，此时情况较严重。

部分孩子出现黄疸，可以适当使用妈咪爱促进黄疸减退，但并非所有黄疸均需要使用妈咪爱。妈咪爱属于枯草杆菌即益生菌，服用后可帮助孩子快速建立肠道菌群与肝肠循环，对胆红素的排出有所帮助。多数孩子黄疸属于生理性黄疸，为正常生理发育过程，即出生后3-4天出现黄疸，7-10天出现黄疸高峰，14天后黄疸会自行减退。此时无需给孩子服用妈咪爱，黄疸会自行缓解。部分黄疸相对比较严重，单纯服用妈咪爱无法解决黄疸状态。如快速出现的溶血性黄疸，可能24小时内出现黄疸数值快速升高，此时需要进行快速消除黄疸的处理，如使用蓝光照射、药酶诱导剂或免疫球蛋白进行治疗，重症黄疸甚至需要进行换血治疗。